2025年多重耐药菌防控试题(含答案)

2025年多重耐药菌防控试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》最新版发布年份为（）A.2015年B.2019年C.2021年D.2023年答案：D2.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的实验室确证试验中，美国CLSI2024年推荐的最适表型确证方法是（）A.双纸片协同试验B.CarbaNPdirectC.mCIM+eCIM联合D.改良Hodge试验答案：C3.下列哪项不是WHO“ESKAPE”耐药清单中的“ESKAPE”病原体（）A.屎肠球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：B（应为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA，而非“金黄色葡萄球菌”整体）4.对CRE定植患者实施“主动筛查”时，2024年《中华预防医学杂志》推荐的首选标本组合为（）A.咽拭子+腋窝拭子B.直肠拭子+伤口拭子C.直肠拭子+咽拭子D.粪便+尿沉渣答案：C5.有关“接触预防”措施，下列描述正确的是（）A.可与普通患者共用血压计袖带B.进入病房可不更换隔离衣但须戴手套C.患者转运前须通知接收科室D.隔离病房每日通风1次即可答案：C6.2024年《中国碳青霉烯耐药革兰阴性菌感染诊治专家共识》指出，对于非感染CRE定植患者，推荐的首选去定植方案为（）A.口服多黏菌素EB.口服磷霉素+庆大霉素灌肠C.不予去定植D.口服替加环素答案：C7.医院获得性MRSA（HAMRSA）最常见的分子型别在我国2023年监测数据中为（）A.ST5ⅡB.ST239ⅢC.ST59ⅣD.ST45Ⅴ答案：B8.对VRE（耐万古霉素肠球菌）感染患者周围高频接触物体表面进行采样，检出率最高的部位是（）A.床栏B.输液泵按钮C.门把手D.床尾摇把答案：B9.下列关于“集束化策略”的叙述，错误的是（）A.手卫生是独立bundle外措施B.每日氯己定擦浴可降低MRSA血流感染C.呼吸机bundle包含口腔护理D.导尿管bundle包含每日拔管评估答案：A10.2025年起，国家院感质控中心将“CRE血流感染标准化感染比（SIR）”纳入三级医院绩效考核，其计算分母为（）A.住院人日B.导尿管日C.中心静脉导管日D.手术例数答案：C11.对多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）环境消毒，2024年《消毒技术规范》推荐的有效氯浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C12.下列哪种抗菌药物对金属酶型CRE（IMP、NDM）体外活性最稳定（）A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南法硼巴坦C.头孢洛扎他唑巴坦D.替加环素答案：D13.医院开展“MDR菌分子流行病学调查”时，首选的分子分型技术是（）A.PFGEB.MLSTC.WGSD.RAPD答案：C14.对ICU患者实施“选择性口咽去污染（SOD）”，常用抗生素组合为（）A.庆大霉素+万古霉素+多黏菌素B.妥布霉素+多黏菌素+两性霉素BC.妥布霉素+万古霉素+制霉菌素D.庆大霉素+多黏菌素+氟康唑答案：C15.2024年《LancetInfectDis》发表的多中心RCT显示，对CRE携带者使用哪种益生菌可显著降低感染率（）A.鼠李糖乳杆菌GGB.酪酸梭菌MIYAIRIC.复合乳酸菌VSL3D.未发现显著差异答案：B16.关于“抗菌药物管理（AMS）”指标，下列哪项属于“过程指标”（）A.抗菌药物使用强度（DDDs）B.抗菌药物费用占比C.治疗前病原学送检率D.耐药菌感染发生率答案：C17.对新生儿MRSA定植，2023年《中华儿科杂志》推荐的首选局部去定植药物为（）A.2%莫匹罗星鼻膏B.5%聚维酮碘软膏C.0.1%利福平乳膏D.不予去定植答案：A18.下列哪项不是“MDR菌医院感染暴发”的判定标准（）A.时间、空间、人群集中B.同源性证实C.感染率超过基线50%D.病例≥3例即可答案：D（需同源性+流行病学关联）19.对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的高危因素，描述错误的是（）A.机械通气>7天B.碳青霉烯暴露>7天C.留置导尿>3天D.实体器官移植答案：C（导尿并非独立高危）20.2025年新版《医院隔离技术规范》要求，MDR隔离病房负压差应维持在（）A.≥2.5PaB.≥5PaC.≥7.5PaD.无需负压答案：B21.对CRE感染患者使用头孢他啶阿维巴坦治疗，推荐的标准输注时间为（）A.30minB.1hC.2hD.3h答案：C22.下列关于“抗菌药物锁（ABL）”用于导管相关血流感染预防，描述正确的是（）A.可用万古霉素锁液长期保留B.推荐用于所有中心静脉导管C.仅用于反复CRBSI且无法拔管者D.无耐药风险答案：C23.2024年《JAMA》发表研究指出，对ICU患者每日氯己定擦浴可显著降低哪种耐药菌的定植（）A.MRSAB.VREC.CRED.MDRAB答案：A24.对MDR菌环境采样，使用RODAC平皿的接种面积为（）A.5cm²B.10cm²C.25cm²D.50cm²答案：C25.2025年起，国家卫健委将“CRE筛查覆盖率”纳入质控指标，要求三级综合医院ICU覆盖率不低于（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C26.对VRE感染患者，下列哪种抗菌药物口服生物利用度最高（）A.利奈唑胺B.达托霉素C.替加环素D.万古霉素答案：A27.2024年《中国鲍曼不动杆菌感染诊治专家共识》指出，对MDRAB肺炎，推荐联合方案中不包含（）A.舒巴坦+替加环素B.舒巴坦+多黏菌素C.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南D.美罗培南+利福平答案：D28.对CRE患者进行“同室隔离”时，病床间距应不少于（）A.0.5mB.1.0mC.1.5mD.2.0m答案：B29.2023年全国细菌耐药监测网（CARSS）报告显示，我国CRKP对替加环素耐药率约为（）A.0.5%B.2.1%C.5.8%D.10.3%答案：B30.关于“MDR菌医院感染信息化预警”，下列哪项指标属于“实时预警”级别（）A.同科室24h内检出2例同种CREB.周内DDDs上升10%C.季度耐药率上升5%D.年度SIR>1答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“CRE高危科室”（）A.血液科病房B.神经外科ICUC.新生儿室D.康复科E.烧伤科答案：ABE32.对MDR菌患者实施“接触预防”时，医务人员必须同时执行（）A.戴医用外科口罩B.穿隔离衣C.戴手套D.手卫生E.护目镜答案：BCD33.2024年《中国VRE感染诊治专家共识》推荐，对VRE血流感染可选择的抗菌药物包括（）A.利奈唑胺B.达托霉素C.替加环素D.万古霉素E.氨苄西林答案：ABC34.下列哪些情况需立即启动MDR菌医院感染暴发调查（）A.ICU48h内检出3例CRKPB.神经外科术后3例MRSA切口感染C.血液科7天内2例VRE血流感染D.康复科1例MDRABE.新生儿室1例MRSA定植答案：ABC35.对CRE患者周围环境中，可检测到同源CRE的部位包括（）A.床栏B.监护仪按钮C.护士站台面D.听诊器E.洗手池出水口答案：ABDE36.下列哪些属于“抗菌药物管理（AMS）”核心策略（）A.建立AMS多学科团队B.制定抗菌药物分级目录C.处方前置审核D.耐药菌主动筛查E.抗菌药物处方点评答案：ABCE37.对MDRAB感染患者，体外联合药敏试验显示协同作用的组合包括（）A.舒巴坦+替加环素B.多黏菌素+利福平C.美罗培南+多黏菌素D.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南E.替加环素+利福平答案：ABC38.2025年新版《医院空气净化管理规范》要求，MDR隔离病房可采用哪些空气净化方式（）A.紫外线循环风B.HEPA负压C.等离子体D.自然通风E.化学喷雾答案：ABC39.对CRE患者进行“去定植”评估时，需考虑的因素包括（）A.免疫状态B.基础疾病C.抗菌药物暴露史D.既往CRE感染次数E.年龄答案：ABCD40.下列哪些属于“MDR菌感染暴发控制”的终止指标（）A.连续两个潜伏期无新发病例B.环境采样阴性C.同源性中断D.感染率恢复至基线水平E.抗菌药物使用强度下降答案：ACD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2024年CLSI规定，头孢他啶阿维巴坦对CRKP的MIC折点≤8/4mg/L为敏感。（）答案：√42.对CRE患者使用替加环素治疗时，推荐标准剂量为100mgq12h，无需负荷剂量。（）答案：×（需200mg负荷）43.医院MDR菌隔离病房可共用听诊器，但需使用一次性膜覆盖。（）答案：×（应专人专用）44.2025年起，国家要求二级以上医院须开展CRE主动筛查。（）答案：√45.对VRE感染患者，达托霉素可常规用于尿路感染。（）答案：×（不适用于尿路）46.2024年《中国氯己定使用专家共识》指出，0.5%氯己定擦浴可降低CRE血流感染。（）答案：×（主要降低MRSA）47.对MDRAB环境消毒，使用1000mg/L含氯消毒液作用30min可灭活。（）答案：√48.医院MDR菌暴发调查时，WGS技术可区分“暴发株”与“背景株”。（）答案：√49.对CRE患者，口服磷霉素可用于肠道去定植，且耐药率低于1%。（）答案：×（耐药率上升，已不推荐）50.2025年新版《职业暴露防护指南》要求，医务人员接触CRE患者体液后，应在1小时内完成暴露评估。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.我国CRE实验室筛查表型确证试验中，推荐使用的碳青霉烯酶抑制剂为________。答案：硼酸（EDTA）52.2024年《中国MRSA感染诊治专家共识》推荐，对MRSA血流感染首选静脉药物为________，疗程至少________天。答案：万古霉素或达托霉素，1453.对ICU患者实施“每日唤醒试验”和“拔管评估”属于________bundle的核心要素。答案：呼吸机相关肺炎（VAP）54.2025年起，国家院感质控中心将“CRE血流感染SIR”指标纳入________绩效考核。答案：三级公立医院等级评审55.对MDRAB感染，舒巴坦的体外活性主要作用于细菌的________酶。答案：青霉素结合蛋白（PBP2）56.2024年《中国VRE感染诊治专家共识》指出，利奈唑胺口服生物利用度约为________%。答案：10057.医院MDR菌暴发调查中，常用同源性分析技术“SNP”是指________。答案：单核苷酸多态性58.对CRE患者进行“接触预防”时，隔离衣应在________时更换。答案：每次操作后或污染时59.2025年新版《医院消毒技术规范》要求，对CRE患者使用后的被服应使用________℃热水洗涤至少________min。答案：71，2560.2024年《中国AMS评价指标专家共识》将“抗菌药物治疗前病原学送检率”目标值设定为≥________%。答案：50五、简答题（每题10分，共30分）61.简述CRE主动筛查的适应人群、标本类型、实验室流程及结果解读要点。答案：（1）适应人群：①入住ICU>48h；②血液科、神经外科、烧伤科等高危科室入院；③既往CRE感染/定植史；④转入医院已知CRE流行；⑤接受器官移植或免疫抑制治疗。（2）标本类型：直肠拭子（首选）+咽拭子；如存在开放伤口加伤口拭子。（3）实验室流程：①标本接种至麦康凯+美罗培南（1μg/mL）筛选平板；②1824h观察生长；③对疑似菌落进行MALDITOFMS鉴定；④采用mCIM+eCIM确证碳青霉烯酶表型；⑤PCR检测blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA48like；⑥报告“CRE定植”或“非CRE定植”。（4）结果解读：①筛查阳性≠感染，需结合临床；②立即实施接触预防；③24h内通知临床及感控；④每周复筛一次，连续三次阴性可解除隔离；⑤暴发调查时保