2025年医师定期考核考试题库及参考答案

2025年医师定期考核考试题库及参考答案一、基础医学综合【A1型题】1.下列哪一离子通道突变与家族性偏瘫型偏头痛最相关？A.Na⁺通道α亚基SCN1AB.Ca²⁺通道α1A亚基CACNA1AC.K⁺通道Kv7.2D.Cl⁻通道CLCN1E.瞬时受体电位TRPV1参考答案：B2.关于核糖体A位点的功能，下列叙述正确的是：A.结合fMettRNAᶠᴹᵉᵗB.容纳新进氨酰tRNAC.催化肽键形成D.结合释放因子RF3E.结合Rho因子参考答案：B3.下列哪一补体片段可直接趋化中性粒细胞？A.C3aB.C3bC.C4bD.C5aE.C1q参考答案：D4.在糖酵解途径中，催化底物水平磷酸化的酶是：A.磷酸果糖激酶1B.丙酮酸激酶C.醛缩酶D.烯醇化酶E.己糖激酶参考答案：B5.关于心肌细胞L型钙通道的叙述，错误的是：A.开放导致平台期B.可被硝苯地平阻断C.激活阈电位约−40mVD.失活依赖钙调蛋白E.主要介导快钠内流参考答案：E【A2型题】6.男，28岁，车祸后30分钟入院，BP70/40mmHg，HR130次/分，腹穿抽出不凝血。实验室：Hb75g/L，PaCO₂28mmHg，BE−12mmol/L。其代谢紊乱最符合：A.高氯性代谢性酸中毒B.乳酸性代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.酮症酸中毒E.肾小管性酸中毒Ⅰ型参考答案：B7.女，34岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.9mmol/L。其胰岛素分泌曲线显示高峰延迟，提示：A.胰岛β细胞Kₐₜ通道突变B.胰岛素受体底物1磷酸化障碍C.胰高血糖素瘤D.MODY2型E.妊娠期生理性胰岛素抵抗参考答案：E【B1型题】（8～10题共用备选答案）A.精氨酸加压素B.心房利钠肽C.醛固酮D.甲状旁腺激素E.1,25二羟维生素D₃8.作用于集合管V₂受体促进水重吸收9.抑制肾素分泌，扩张入球小动脉10.刺激远曲小管钠通道ENaC表达参考答案：8.A9.B10.C【X型题】11.下列哪些因素可使氧解离曲线右移？A.体温升高B.2,3BPG增加C.PaCO₂升高D.pH升高E.CO中毒参考答案：A、B、C12.关于T细胞在胸腺中的阴性选择，正确的是：A.发生于髓质B.清除高亲和力自身肽MHC反应克隆C.需要AIRE蛋白表达D.导致CD4⁺CD8⁺双阳性细胞凋亡E.与Foxp3⁺Treg产生无关参考答案：A、B、C二、临床医学综合【A1型题】13.急性ST段抬高型心肌梗死患者，症状发作4h内，首选再灌注策略为：A.静脉溶栓+延迟PCIB.直接PCIC.易化PCID.药物保守治疗E.冠状动脉旁路移植参考答案：B14.下列哪项不是肝硬化患者发生肝肾综合征的诱因？A.大量放腹水未补充白蛋白B.非甾体抗炎药C.感染D.小剂量β受体阻滞剂E.腹泻致低血容量参考答案：D15.关于重症社区获得性肺炎CURB65评分，不包括：A.意识障碍B.尿素>7mmol/LC.呼吸频率≥30次/分D.收缩压<90mmHgE.年龄≥65岁参考答案：D【A2型题】16.男，55岁，突发右侧肢体无力伴失语2h，NIHSS15分，CT未见出血，下一步最合理：A.立即rtPA0.6mg/kg静脉溶栓B.阿司匹林300mg嚼服C.急诊MRI+DWI评估D.观察24h后复查CTE.低分子肝素皮下注射参考答案：A17.女，26岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松40mg/d，出现双髋疼痛，MRI示股骨头缺血坏死Ⅱ期，首选治疗：A.继续激素+非甾体药B.髋关节置换C.髓芯减压+植骨D.停用激素改用环孢素E.高压氧+抗凝参考答案：C【A3/A4型题】（18～20题共用题干）男，68岁，咳嗽、痰中带血2月，吸烟40包年，胸部CT：右肺上叶后段不规则结节2.3cm，边缘毛刺，增强CT值升高35HU，纵隔4R组淋巴结1.5cm。18.为明确病理，首选检查：A.痰细胞学B.经胸穿刺活检C.支气管镜EBUSTBNAD.纵隔镜E.PETCT参考答案：C19.若病理为腺癌，EGFR19del，临床分期cT1cN1M0，首选治疗：A.手术+辅助化疗B.同步放化疗C.厄洛替尼新辅助D.奥希替尼辅助治疗E.免疫治疗单药参考答案：A20.术后病理示肿瘤距切缘2mm，纵隔淋巴结0/18，下一步：A.观察B.辅助奥希替尼3年C.辅助含铂双药化疗D.放疗E.再次手术扩大切除参考答案：C【B1型题】（21～23题共用备选答案）A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.柳氮磺吡啶D.羟氯喹E.贝利尤单抗21.类风湿关节炎妊娠禁用，因致畸22.可抑制二氢乳清酸脱氢酶，阻断嘧啶合成23.通过抑制TNFα治疗强直性脊柱炎参考答案：21.A22.B23.无（应为TNF抑制剂，备选无，正确答案空缺，命题时替换为“英夫利西单抗”）【X型题】24.下列属于急性呼吸窘迫综合征柏林标准的是：A.起病1周内B.双肺斑片影非完全由心衰解释C.PaO₂/FiO₂≤300mmHg伴PEEP≥5cmH₂OD.肺动脉楔压≤18mmHgE.呼吸频率>20次/分参考答案：A、B、C25.急性胰腺炎出现下列哪些表现提示重症？A.CRP>150mg/LB.尿素>20mg/dLC.胸腔积液D.改良CTSI>6分E.血钙<1.75mmol/L参考答案：A、B、C、D、E三、公共卫生与预防医学【A1型题】26.下列哪项不是乙类传染病按甲类管理？A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.人感染H7N9禽流感D.新型冠状病毒肺炎E.脊髓灰质炎参考答案：C27.关于疫苗犹豫的定义，WHO强调的核心是：A.拒绝所有疫苗B.延迟或拒绝接受部分疫苗C.因价格拒绝接种D.因禁忌证未接种E.因供应不足未接种参考答案：B【A2型题】28.某县2024年人口100万，年内报告肺结核新发病例600例，既往登记未愈病例200例，年死亡40例，则年发病率（/10万）为：A.40B.60C.80D.100E.120参考答案：B29.某社区高血压筛查，灵敏度70%，特异度90%，患病率20%，若随机抽取1000人，则约有多少假阳性？A.20B.80C.140D.180E.720参考答案：B【X型题】30.下列属于慢性病自我管理的核心技能：A.解决问题B.决策制定C.资源利用D.与医务人员形成伙伴关系E.药物研发参考答案：A、B、C、D四、医学人文与法律法规【A1型题】31.依据《医师法》2022版，下列哪项不属于医师权利？A.人格尊严人身安全B.获得合理报酬C.参与民主管理D.强制患者接受治疗方案E.继续教育参考答案：D32.医疗纠纷预防与处理条例规定，重大医疗纠纷应在多少小时内向所在地县级卫健部门报告？A.6B.12C.24D.48E.72参考答案：B【A2型题】33.患者女，16岁，未婚，因妊娠15周要求终止妊娠，术前须：A.本人同意即可B.监护人书面同意C.法院批准D.学校证明E.公安机关证明参考答案：B34.医师在科研中使用人体生物样本，应遵循的伦理原则不包括：A.知情同意B.隐私保护C.无偿使用D.可识别信息去标识化E.伦理审查参考答案：C【X型题】35.下列属于医疗质量安全核心制度的是：A.首诊负责制度B.三级查房制度C.手术安全核查制度D.抗菌药物分级管理制度E.医保支付制度参考答案：A、B、C、D五、临床技能与病例分析【病例摘要】男，45岁，突发意识障碍2h入院。既往乙肝肝硬化10年。查体：T37.8℃，P110次/分，R26次/分，BP100/60mmHg，神志恍惚，计算力下降，扑翼样震颤阳性，腹膨隆，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室：Hb95g/L，WBC8.5×10⁹/L，PLT65×10⁹/L，ALT85U/L，TBil68μmol/L，ALB26g/L，血氨120μmol/L，PT20s。【问题】36.最可能诊断：A.肝性脑病Ⅱ期B.脑出血C.酒精戒断D.低血糖昏迷E.尿毒症脑病参考答案：A37.首要处理不包括：A.乳果糖灌肠B.静脉白蛋白C.头孢三代预防感染D.立即肝移植评估E.限制蛋白摄入参考答案：D38.为降低血氨，下列药物首选：A.精氨酸B.鸟氨酸门冬氨酸C.苯甲酸钠D.支链氨基酸E.新霉素口服参考答案：B39.患者次日出现呕血500mL，BP80/50mmHg，HR120次/分，首选急救措施：A.三腔二囊管压迫B.急诊内镜套扎C.生长抑素静脉泵入D.质子泵抑制剂静推E.立即手术参考答案：C40.出血控制后，为预防再出血，最长效的方案是：A.非选择性β受体阻滞剂B.内镜下套扎+β阻滞剂C.TIPSD.脾切除+断流术E.肝移植参考答案：E六、综合应用与新技术【A1型题】41.关于mRNA疫苗的叙述，正确的是：A.进入细胞核整合基因组B.需核衣壳蛋白包裹C.通过脂质纳米颗粒递送D.诱导CD8⁺T细胞需佐剂E.稳定性依赖双链结构参考答案：C42.人工智能辅助结肠镜息肉检测系统，其敏感度95%，特异度85%，若息肉真实患病率30%，则阴性预测值约为：A.97%B.85%C.75%D.65%E.55%参考答案：A【X型题】43.下列属于数字疗法（DTx）监管要点：A.临床证据等级B.网络安