2025年卫生高级职称面审答辩(临床药学)历年参考题库含答案详解

2025年卫生高级职称面审答辩(临床药学)历年参考题库含答案详解一、单选题（每题1分，共30分）1.对乙酰氨基酚过量中毒时，首选的解毒药物是A.维生素K1B.乙酰半胱氨酸C.纳洛酮D.亚甲蓝答案：B2.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌天然耐药的是A.头孢他啶B.哌拉西林/他唑巴坦C.厄他培南D.美罗培南答案：C3.肾功能不全患者使用万古霉素时，推荐的治疗药物监测指标是A.CmaxB.CminC.AUC024/MICD.T>MIC答案：C4.华法林与下列哪种药物联用最容易导致INR升高A.利福平B.苯妥英钠C.氟康唑D.卡马西平答案：C5.妊娠期可安全使用的抗癫痫药物是A.丙戊酸钠B.卡马西平C.拉莫三嗪D.苯妥英钠答案：C6.治疗侵袭性曲霉感染的首选药物是A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素B脂质体D.米卡芬净答案：B7.下列哪种药物与氯吡格雷联用会显著降低其抗血小板疗效A.埃索美拉唑B.雷贝拉唑C.法莫替丁D.铝碳酸镁答案：A8.对甲氨蝶呤引起的急性肾损伤，最有效的解救药物是A.亚叶酸钙B.葡萄糖酸钙C.硫代硫酸钠D.谷胱甘肽答案：A9.下列关于贝伐珠单抗的说法，错误的是A.抑制VEGFAB.可引起蛋白尿C.需常规监测血压D.与伊立替康无相互作用答案：D10.治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染，推荐联合方案中常包含A.多黏菌素B+美罗培南B.头孢哌酮/舒巴坦+替加环素C.阿米卡星+头孢曲松D.厄他培南+利奈唑胺答案：B11.下列药物中，通过CYP2C19代谢且受质子泵抑制剂影响最大的是A.替格瑞洛B.普拉格雷C.氯吡格雷D.替罗非班答案：C12.对乙酰氨基酚每日最大安全剂量为A.2gB.3gC.4gD.5g答案：C13.下列关于利奈唑胺的描述，正确的是A.属于β内酰胺类B.可导致乳酸性酸中毒C.对革兰阴性菌活性强D.无需调整肾功能不全剂量答案：B14.治疗艰难梭菌感染首选口服药物是A.万古霉素B.甲硝唑C.非达霉素D.利奈唑胺答案：C15.下列药物中，与QT间期延长无关的是A.多非利特B.昂丹司琼C.左氧氟沙星D.头孢曲松答案：D16.下列关于达比加群酯的说法，正确的是A.主要经CYP3A4代谢B.透析可清除C.无特异性拮抗剂D.需常规监测INR答案：B17.下列药物中，属于时间依赖性且抗菌活性与T>MIC相关的是A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.头孢吡肟D.达托霉素答案：C18.下列关于卡泊芬净的描述，错误的是A.属于棘白菌素类B.对隐球菌无效C.需调整肝功能不全剂量D.对曲霉属具杀菌活性答案：D19.下列药物中，最容易引起低钠血症的是A.卡马西平B.丙戊酸钠C.拉莫三嗪D.左乙拉西坦答案：A20.下列关于阿哌沙班的说法，正确的是A.主要经肾脏排泄B.与利福平联用血药浓度升高C.可被血液透析清除<50%D.无需常规监测凝血指标答案：D21.下列药物中，对MRSA活性最差的是A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢洛林D.头孢曲松答案：D22.下列关于伊曲康唑的描述，正确的是A.口服生物利用度不受胃酸影响B.可引起心力衰竭加重C.对毛霉菌活性好D.无需监测血药浓度答案：B23.下列药物中，属于浓度依赖性且抗菌活性与Cmax/MIC相关的是A.头孢他啶B.美罗培南C.阿米卡星D.替加环素答案：C24.下列关于托珠单抗的说法，错误的是A.抑制IL6受体B.可引起血脂升高C.需筛查结核潜伏感染D.与阿那白滞素可联用答案：D25.下列药物中，最容易引起药物性胰腺炎的是A.丙戊酸钠B.拉莫三嗪C.左乙拉西坦D.卡马西平答案：A26.下列关于帕博利珠单抗的描述，正确的是A.属于CTLA4抑制剂B.可引起免疫相关性肺炎C.需常规预防性使用激素D.对MSIH肿瘤无效答案：B27.下列药物中，对碳青霉烯类耐药的克雷伯菌最可能敏感的是A.头孢曲松B.氨曲南C.替加环素D.哌拉西林/他唑巴坦答案：C28.下列关于依达拉奉的说法，正确的是A.用于急性缺血性脑卒中溶栓后B.为自由基清除剂C.需调整肾功能不全剂量D.可引起粒细胞缺乏答案：B29.下列药物中，最容易引起5羟色胺综合征的是A.利奈唑胺+曲马多B.万古霉素+美罗培南C.头孢他啶+甲硝唑D.阿米卡星+替加环素答案：A30.下列关于奥希替尼的描述，错误的是A.靶向EGFRT790M突变B.可引起QT间期延长C.与CYP3A4诱导剂联用血药浓度升高D.需监测LVEF答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干1】患者，男，68kg，65岁，肺部感染，肌酐清除率25mL/min，培养为铜绿假单胞菌，MIC=1mg/L。医嘱：美罗培南1gq8hivgtt30min。31.根据PK/PD理论，该方案最可能的问题是A.Cmax不足B.AUC024/MIC不足C.T>MIC不足D.蛋白结合率过高答案：C32.若延长输注时间至3h，预期可A.降低CmaxB.增加T>MICC.减少AUCD.增加耐药风险答案：B【题干2】患者，女，56岁，房颤，CHA₂DS₂VASc=4，HASBLED=3，CrCl35mL/min，拟开始抗凝。33.首选药物为A.华法林B.达比加群110mgbidC.利伐沙班20mgqdD.阿哌沙班5mgbid答案：D34.若患者联用决奈达隆，应调整A.阿哌沙班剂量减半B.利伐沙班避免使用C.达比加群剂量不变D.华法林无需调整答案：B【题干3】患者，男，45岁，HBVDNA2×10⁷IU/mL，ALT120U/L，e抗原阳性，开始恩替卡韦0.5mgqd。35.治疗12个月后HBVDNA<20IU/mL，e抗原仍阳性，下一步A.停用恩替卡韦B.加用聚乙二醇干扰素C.继续单药恩替卡韦D.换用拉米夫定答案：C36.若3年后e抗原转阴且HBVDNA<20IU/mL，停药后需A.立即妊娠B.每13月监测ALT及DNAC.每6月监测AFPD.终身不复查答案：B【题干4】患者，女，32岁，SLE，尿蛋白3.8g/24h，肌酐76μmol/L，开始霉酚酸酯1gbid。37.治疗3个月尿蛋白降至0.4g，霉酚酸酯应A.立即停药B.减量至0.5gbidC.继续原剂量D.换用环磷酰胺答案：C38.若计划妊娠，霉酚酸酯应A.继续至妊娠12周B.立即停用并换用硫唑嘌呤C.减量即可D.加用低分子肝素答案：B【题干5】患者，男，58岁，转移性结直肠癌，RAS突变，拟FOLFIRI+贝伐珠单抗。39.贝伐珠单抗最常见34级不良反应为A.中性粒细胞减少B.高血压C.腹泻D.手足综合征答案：B40.若出现2级蛋白尿，应A.永久停用贝伐珠单抗B.暂停至蛋白尿<1g/24h后恢复原剂量C.减量25%D.加用ACEI继续答案：B三、多选题（每题2分，共20分）41.下列药物中，通过CYP2C9代谢的有A.华法林B.塞来昔布C.氯沙坦D.丙泊酚答案：A、B、C42.下列属于免疫检查点抑制剂相关不良反应的有A.甲状腺功能减退B.免疫相关性结肠炎C.皮疹D.外周神经病变答案：A、B、C、D43.下列药物中，可引起药物性红斑狼疮的有A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.奎尼丁答案：A、B、C、D44.下列关于替诺福韦艾拉酚胺（TAF）的描述，正确的有A.骨肾毒性低于TDFB.靶向肝脏浓度高C.无需调整肾功能不全剂量D.与利福平联用需加量答案：A、B45.下列药物中，对革兰阳性菌具有杀菌活性的有A.达托霉素B.万古霉素C.利奈唑胺D.头孢洛林答案：A、B、D46.下列关于苯妥英钠的描述，正确的有A.零级代谢易饱和B.可致牙龈增生C.与蛋白结合率高D.可引起巨幼红细胞贫血答案：A、B、C、D47.下列药物中，可引起QT间期延长的有A.多潘立酮B.昂丹司琼C.左氧氟沙星D.伊布利特答案：A、B、C、D48.下列关于利福昔明的说法，正确的有A.口服不吸收B.用于肝性脑病预防C.对艰难梭菌有效D.可引起QT延长答案：A、B、C49.下列药物中，属于浓度依赖性抗真菌药物的有A.两性霉素BB.氟胞嘧啶C.伊曲康唑D.卡泊芬净答案：A、B50.下列关于阿比特龙的描述，正确的有A.抑制CYP17B.需与泼尼松联用C.可引起高血压低钾D.空腹服用生物利用度高答案：A、B、C四、案例分析题（每题10分，共30分）【案例1】患者，男，78岁，体重60kg，CrCl30mL/min，社区获得性肺炎，入住ICU，培养为肺炎克雷伯菌（ESBL+，MIC=0.5mg/L）。问题：1.请给出美罗培南的初始剂量与输注策略，并说明理由。2.若72h后临床无改善，需考虑哪些因素？3.若联合用药，请列出两种循证方案并比较优劣。答案：1.美罗培南0.5gq8h，延长输注3h；因CrCl下降，标准1gq8h可能过量，延长输注可提高T>MIC达标率。2.需排查：病原学错误、继发感染、脓肿未引流、药物热、剂量不足、耐药突变、合并病毒感染。3.方案A：美罗培南+阿米卡星（15mg/kgq24h），协同杀菌，但阿米卡星肾毒性高；方案B：美罗培南+替加环素100mg首剂后50mgq12h，覆盖潜在厌氧及MRSA，但替加环素对血流浓度低，需评估感染部位。【案例2】患者，女，29岁，体重55kg，孕16周，癫痫病史8年，服用拉莫三嗪200mgbid，近1周发作增加。血药浓度：拉莫三嗪2mg/L（目标37）。问题：1.妊娠期拉莫三嗪浓度下降的机制？2.如何调整剂量并监测？3.分娩后如何快速回调？答案：1.孕激素诱导UGT1A4，清除率增加50200%，蛋白结合下降，分布容积增大。2.每周增量2550mg，目标浓度维持≥3mg/L，每月监测血药浓度及肝肾功能，分娩前4周每周复查。3.分娩后清除率迅速下降，需在产后2周内减量2030%，避免毒性，2周后复测浓度再调整。【案例3】患者，男，62岁，体重80kg，CrCl90mL/min，转移性去势抵抗前列腺癌，拟行阿比特龙+泼尼松方案。问题：1.阿比特龙给药细节及监护要点？2.若出现ALT120U/L，如何分级与处理？