《流行病学与医学统计学》考核试题及答案解析

《流行病学与医学统计学》考核试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某市2022年报告新发肺结核病例共1200例，同期平均人口为400万，则该市肺结核的年发病率为A.30/10万  B.60/10万  C.120/10万  D.300/10万答案：A解析：发病率＝新发病例/同期平均人口×10万＝1200/400万×10万＝30/10万。2.在病例对照研究中，控制混杂偏倚最常用的设计阶段措施是A.随机化  B.匹配  C.盲法  D.分层分析答案：B解析：匹配可在设计阶段将潜在混杂因素按相同水平配对，直接控制混杂。3.下列指标中，可直接用于估计疾病“传染性”强弱的是A.罹患率  B.二代发病率  C.感染率  D.病死率答案：B解析：二代发病率反映一个病例在其传染期内能感染多少易感者，是衡量传染性的核心指标。4.某队列研究RR＝2.5，95%CI0.8–7.3，则下列说法正确的是A.暴露与疾病存在统计学关联  B.暴露组风险一定升高C.不能排除偶然性  D.需立即采取公共卫生干预答案：C解析：置信区间包含1，P>0.05，差异无统计学意义，不能排除偶然性。5.关于Meta分析中的异质性检验，下列正确的是A.I²>50%即可认为无异质性  B.Q检验P<0.10提示存在异质性C.固定效应模型适用于任何情况  D.随机效应模型可消除异质性答案：B解析：Cochrane手册推荐Q检验P<0.10作为异质性存在的初步判断标准。6.某疫苗效力试验中，疫苗组发病10例，对照组发病50例，总随访人年相同，则疫苗保护率为A.40%  B.50%  C.60%  D.80%答案：D解析：保护率＝(对照发病率－疫苗发病率)/对照发病率＝(50－50×0)/50＝80%。7.在生存分析中，Logrank检验主要用于比较A.中位生存时间  B.生存曲线整体差异  C.瞬时死亡率  D.累积风险函数斜率答案：B解析：Logrank检验针对整条生存曲线差异，敏感于远期事件。8.下列哪项不是随机对照试验的“金标准”特征A.随机序列隐藏  B.双盲  C.样本量无限大  D.意向性分析答案：C解析：样本量需预先估算，并非越大越好，过大浪费资源。9.某研究OR＝1.2，但分层后各层OR均≈0.9，提示A.存在负混杂  B.存在正混杂  C.存在交互作用  D.选择偏倚答案：B解析：粗OR被混杂因素夸大，真实关联为负，即正混杂。10.关于ROC曲线，下列说法错误的是A.AUC＝0.5表示无判别能力  B.最佳切点约登指数最大  C.曲线越靠近左上角越好  D.AUC可>1答案：D解析：AUC取值0–1，不可能>1。11.在Poisson回归中，暴露人时常作为A.因变量  B.偏移量  C.协变量  D.权重答案：B解析：Poisson回归将人时取对数后设为偏移量，使模型估计率比。12.某地区2021年1–6月流感疫苗覆盖率30%，7–12月升至70%，同期流感发病率由冬季高峰降至夏季低谷，最合理的因果推断障碍是A.时间顺序颠倒  B.生态学谬误  C.暴露错分  D.回忆偏倚答案：B解析：以群体水平数据推断个体暴露与结局关系，易犯生态学谬误。13.关于bootstrap法，下列正确的是A.需假设数据服从正态分布  B.可用于构建置信区间  C.仅适用于小样本  D.不能用于偏态指标答案：B解析：bootstrap通过重抽样获得经验分布，无需分布假设，可构建任意指标置信区间。14.在Cox模型中，比例风险假定违反时，首选处理方法是A.删除变量  B.引入时间依赖协变量  C.换用Logistic回归  D.增加样本量答案：B解析：引入与时间的交互项可量化非比例风险。15.某筛查试验灵敏度90%，特异度95%，人群患病率1%，则阳性预测值约为A.15%  B.30%  C.50%  D.85%答案：A解析：PPV＝(0.01×0.9)/(0.01×0.9+0.99×0.05)≈0.009/(0.009+0.0495)≈15%。16.关于多重共线性，下列哪项不是诊断依据A.VIF>10  B.条件指数>30  C.特征值≈0  D.残差平方和增大答案：D解析：残差平方和增大与模型拟合不佳有关，而非共线性直接指标。17.某研究采用整群随机抽样，若忽略设计效应，则A.置信区间变宽  B.Ⅰ类错误概率降低  C.标准误被低估  D.检验效能提高答案：C解析：群内相关使有效样本量减小，忽略设计效应会低估标准误。18.在病例交叉设计中，对照期通常选择A.病例发病前同一工作日  B.病例发病后一周  C.随机选择的全年日期  D.病例出生日答案：A解析：以发病前同一工作日为对照，可控制个体稳定混杂。19.关于捕获再捕获方法，下列正确的是A.两源依赖时仍无偏  B.可估计人群绝对数量  C.无需假定封闭人群  D.适用于高流动性人群答案：B解析：在封闭、独立、等概率捕获假设下，可估计总体规模。20.在贝叶斯统计中，后验概率与先验概率的关系遵循A.乘法法则  B.贝叶斯定理  C.大数定律  D.中心极限定理答案：B解析：贝叶斯定理将先验与似然结合得到后验。21.某研究采用限制性立方样条拟合连续暴露，节点数通常选择A.1  B.3–5  C.10  D.样本量一半答案：B解析：3–5个节点可在灵活性与稳定性间取得平衡。22.关于中介分析，下列正确的是A.仅需检验总效应显著  B.间接效应可用Bootstrap估计  C.混杂不影响中介  D.需暴露与中介无交互答案：B解析：Bootstrap可构建间接效应非对称置信区间。23.在疾病监测中，CUSUM图主要用于A.描述长期趋势  B.快速发现异常升高  C.比较地区差异  D.计算年龄调整率答案：B解析：CUSUM对微小持续偏移敏感，用于暴发预警。24.某研究采用两水平Logistic模型，村庄为随机效应，则村庄水平方差分量可用于计算A.组内相关系数  B.个体OR  C.残差  D.固定效应P值答案：A解析：方差分量代入公式可得ICC，衡量群聚程度。25.关于可重复性研究，下列错误的是A.需公开数据与代码  B.需预注册方案  C.仅适用于RCT  D.可提高透明度答案：C解析：观察性研究同样鼓励预注册与开放科学。26.在R语言中，将宽格式数据转为长格式应优先使用A.merge()  B.reshape2::melt()  C.summary()  D.glm()答案：B解析：melt()专为长宽转换设计。27.某研究使用逆概率加权处理删失，若权重极端大，则A.估计无偏但效率低  B.估计偏倚且方差小  C.估计无偏且方差小  D.需截断权重答案：D解析：极端权重导致方差膨胀，常采用截断或标准化处理。28.关于阴性对照设计，下列正确的是A.对照结局应与研究结局共享混杂  B.对照结局应受暴露影响  C.可检测选择偏倚  D.仅适用于药物研究答案：A解析：阴性对照结局理论上不受暴露影响，但共享混杂，可检测未控制混杂。29.在时空扫描统计中，MonteCarlo模拟的主要目的是A.校正多重检验  B.计算样本量  C.估计效应大小  D.构建预测模型答案：A解析：通过大量随机模拟获得P值，校正多次扫描带来的Ⅰ类错误膨胀。30.关于真实世界数据研究，下列错误的是A.需关注数据缺失机制  B.可完全替代RCT  C.需因果推断框架  D.需验证算法可移植性答案：B解析：真实世界研究存在混杂和偏倚，无法完全替代RCT。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于描述性流行病学研究A.现况调查  B.生态学研究  C.病例报告  D.队列研究答案：A、B、C解析：队列研究属分析性研究。32.关于偏倚，下列说法正确的是A.混杂偏倚可在设计阶段控制  B.选择偏倚一旦产生无法纠正  C.信息偏倚可引入伪关联  D.盲法可减少信息偏倚答案：A、C、D解析：选择偏倚可通过敏感性分析或加权部分纠正。33.下列哪些方法可用于处理缺失数据A.多重插补  B.完整案例分析  C.逆概率加权  D.最后观察值向前结转答案：A、B、C、D解析：均为常用策略，但适用场景与假设不同。34.关于率的标准化，下列正确的是A.可消除年龄构成差异  B.直接法需标准人口  C.间接法需标准率  D.标准化率可比较不同人群答案：A、B、C、D解析：均为标准化核心要点。35.下列哪些属于时间序列分析常用模型A.ARIMA  B.广义相加模型  C.状态空间模型  D.Cox模型答案：A、B、C解析：Cox模型用于生存数据，非标准时间序列模型。36.关于样本量估算，下列正确的是A.需预先设定检验水准  B.需估计效应大小  C.需知道总体大小  D.需设定检验效能答案：A、B、D解析：无限总体公式无需总体大小。37.下列哪些情况需使用随机效应Meta分析A.I²＝60%  B.Q检验P＝0.02  C.研究间临床异质大  D.研究数量＝2答案：A、B、C解析：研究数量过少时随机效应估计不稳，但非禁用。38.关于因果推断，下列哪些符合Hill标准A.关联强度  B.剂量反应  C.实验证据  D.特异性答案：A、B、C、D解析：Hill九条标准之一。39.下列哪些属于大数据流行病学挑战A.数据质量  B.隐私保护  C.算法黑箱  D.因果识别答案：A、B、C、D解析：均为当前核心挑战。40.在R语言tidyverse中，下列函数用于窗口函数的是A.row_number()  B.lag()  C.lead()  D.group_by()答案：A、B、C解析：group_by()用于分组，非窗口函数本身。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.病例对照研究可直接计算发病率。答案：×解析：病例对照研究无法获得分母人时，只能计算OR。42.当RR＝1.0时，OR也一定等于1.0。答案：√解析：RR＝1说明暴露与结局无关，此时OR＝1。43.灵敏度越高，阴性预测值一定越高。答案：×解析：阴性预测值还受特异度和患病率影响。44.在生存分析中，若所有个体均发生结局，则中位生存时间一定可估。答案：√解析：无删失时生存曲线降至50%即可估。45.随机效应模型比固定效应模型更容易得到统计学显著结果。答案：×解析：随机效应置信区间更宽，显著性可能降低。46.多重检验校正后，原本P＝0.01的关联可能变得不显著。答案：√解析：Bonferroni等方法可提高阈值。47.生态学研究中，相关系数高即可推断个体水平关联。答案：×解析：生态学谬误风险。48.在Logistic回归中，OR可以近似RR当结局罕见时。答案：√解析：罕见病假设下OR≈RR。49.贝叶斯可信区间与频率学派置信区间解释相同。答案：×解析：贝叶斯区间表述参数概率，频率学派区间表述重复抽样覆盖概率。50.使用倾向评分匹配后，仍需检查协变量平衡。答案：√解析：匹配后需验证标准化差<10%。四、计算与分析题（共40分）51.（8分）一项关于吸烟与肺癌的病例对照研究资料如下：||肺癌组|对照组||||||吸烟|600|400||不吸烟|100|500|（1）计算OR及95%CI（要求写出公式与中间步骤）。（2）解释结果。答案：（1）OR＝(600×500)/(400×100)＝300000/40000＝7.5ln(OR)＝2.0147Var(lnOR)＝1/600+1/400+1/100+1/500＝0.001667+0.0025+0.01+0.002＝0.016167SE＝√0.016167＝0.127295%CI：2.0147±1.96×0.1272＝(1.765,2.264)取指数：5.84–9.62（2）吸烟者发生肺癌的危险为不吸烟者的7.5倍，95%CI不包含1，关联有统计学意义。52.（8分）某队列研究随访5年，数据如下：|暴露|病例|人年||||||有|30|5000||无|20|8000|（1）计算两组发病率、RR、AR、AR%。（2）若人群暴露比例40%，计算PAR%。答案：（1）暴露组发病率＝30/5000＝0.006；非暴露＝20/8000＝0.0025RR＝0.006/0.0025＝2.4AR＝0.006–0.0025＝0.0035AR%＝(0.0035/0.006)×100%＝58.3%（2）PAR%＝Pe(RR–1)/[1+Pe(RR–1)]＝0.4×1.4/(1+0.4×1.4)＝0.56/1.56＝35.9%解析：PAR%说明若消除暴露，人群中35.9%病例可避免。53.（8分）某筛查试验结果如下：|金标准|试验阳性|试验阴性||||||患病|90|10||未患病|45|855|（1）计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。（2）若患病率降至0.5%，在10000人筛查中，求阳性人数及其中假阳性人数。答案：（1）灵敏度＝90/100＝90%特异度＝855/900＝95%PPV＝90/135＝66.7%NPV＝855/865＝98.8%（2）患病人数＝10000×0.005＝50；真阳性＝50×0.9＝45阳性人数＝真阳性+假阳性＝45+(9950×0.05)≈45+498＝543假阳性＝498解析：低患病率下，即使特异度95%，假阳性仍远超真阳性。54.（8分）下表为某疫苗随机对照试验结果：|组别|发病|总人数||||||疫苗|8|1000||安慰|50