合理使用抗生素培训试题及参考答案

合理使用抗生素培训试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某社区获得性肺炎患者，无基础疾病，近期未使用抗生素，经验性首选药物为（）A.头孢曲松B.阿莫西林克拉维酸C.左氧氟沙星D.万古霉素答案：B2.下列哪项不是抗菌药物分级管理“限制使用级”的判定标准（）A.不良反应较多B.耐药率高C.价格昂贵D.新上市不足五年答案：A3.对产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌，体外敏感率最高的口服药物是（）A.头孢克洛B.阿莫西林C.磷霉素氨丁三醇D.头孢丙烯答案：C4.围手术期预防用药，清洁手术（Ⅰ类切口）原则上不超过（）A.术前0.5–1h一次B.术后24hC.术后48hD.术后72h答案：B5.新生儿使用氯霉素可导致“灰婴综合征”的主要机制是（）A.葡萄糖醛酸转移酶不足B.肾小管分泌功能差C.血浆蛋白结合率高D.血脑屏障未完善答案：A6.下列哪种抗菌药物对艰难梭菌感染具有口服活性且系统吸收极少（）A.万古霉素B.甲硝唑C.非达霉素D.利奈唑胺答案：C7.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）检出率最高的地区是（）A.北欧B.地中海沿岸C.南美D.中国华北答案：D8.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物（）A.庆大霉素B.左氧氟沙星C.头孢吡肟D.达托霉素答案：C9.肾功能不全患者使用万古霉素时，首剂负荷剂量通常（）A.减半B.不变C.增加50%D.按CrCl线性下调答案：B10.下列哪种药物与利福平联用可降低后者血药浓度（）A.异烟肼B.克拉霉素C.氟康唑D.丙磺舒答案：B11.妊娠期安全分级为B类的抗真菌药是（）A.伏立康唑B.两性霉素B脂质体C.卡泊芬净D.米卡芬净答案：B12.对MRSA所致骨关节感染，口服序贯治疗首选（）A.利奈唑胺B.克林霉素C.多西环素D.复方磺胺甲噁唑答案：A13.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途（）A.比较不同医院用量B.评价处方合理性C.预测个体血药浓度D.监测用药趋势答案：C14.下列哪种情况必须行抗菌药物血药浓度监测（TDM）（）A.头孢曲松2gqdB.万古霉素谷浓度>20mg/LC.阿莫西林1gtidD.左氧氟沙星500mgqd答案：B15.对铜绿假单胞菌无效的药物是（）A.头孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.头孢哌酮舒巴坦答案：C16.下列哪项属于抗菌药物附加损害（）A.过敏反应B.耳毒性C.诱导耐药D.静脉炎答案：C17.下列哪种药物可安全用于G6PD缺乏症患者（）A.磺胺甲噁唑B.伯氨喹C.阿奇霉素D.呋喃妥因答案：C18.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，国内最常用且相对敏感的联合方案是（）A.头孢哌酮舒巴坦+替加环素B.美罗培南+利福平C.替加环素单药D.多粘菌素B单药答案：A19.下列哪项不是抗菌药物处方点评“六要素”内容（）A.适应证B.品种选择C.给药途径D.药品批号答案：D20.下列哪种药物可致QT间期延长（）A.头孢唑林B.莫西沙星C.阿莫西林D.头孢曲松答案：B21.对青霉素过敏患者，预防风湿热复发首选（）A.头孢呋辛B.阿奇霉素C.磺胺甲噁唑D.红霉素答案：B22.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物（）A.头孢西丁B.阿米卡星C.替考拉宁D.头孢噻肟答案：B23.下列哪项不是抗菌药物临床路径核心指标（）A.使用率B.使用强度C.微生物送检率D.药品利润率答案：D24.对疑似导管相关血流感染，保留导管时应采集几套血培养（）A.1B.2C.3D.4答案：B25.下列哪种药物与华法林联用可增强抗凝作用（）A.利奈唑胺B.头孢曲松C.阿奇霉素D.磷霉素答案：A26.下列哪项属于抗菌药物管理AMS核心策略（）A.限制药品采购B.前置审核+反馈C.提高药品价格D.统一用药剂量答案：B27.下列哪种药物对支原体无效（）A.多西环素B.左氧氟沙星C.头孢克肟D.阿奇霉素答案：C28.下列哪项不是抗菌药物皮试指征（）A.青霉素G静脉用药B.头孢曲松静脉用药C.磺胺口服D.青霉素V口服答案：C29.对疑似侵袭性念珠菌病，中性粒细胞减少患者首选经验治疗药物（）A.氟康唑B.卡泊芬净C.伏立康唑D.两性霉素B脱氧胆酸盐答案：B30.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”策略目的（）A.降低治疗费用B.减少耐药发生C.缩短住院日D.以上均是答案：D二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，答案可重复）A.阿莫西林克拉维酸B.头孢曲松C.万古霉素D.甲硝唑E.多西环素31.急性单纯性阑尾炎术后，无穿孔，首选口服序贯（）答案：A32.脑膜炎奈瑟菌密切接触者，成人预防用药（）答案：B33.假膜性肠炎轻中度，首选口服（）答案：D34.梅毒一期，青霉素过敏，替代方案（）答案：E35.MRSA肺部感染，肾功能不全，慎用但可减量（）答案：CA.替加环素B.利奈唑胺C.头孢洛林D.达托霉素E.磷霉素36.对VRE屎肠球菌有效，可口服（）答案：B37.对铜绿假单胞菌天然耐药（）答案：A38.对MRSA有效，但不可用于肺炎（）答案：D39.对MRSA有效，可单次静脉给药（）答案：C40.对大肠埃希菌复杂尿路感染，口服单剂（）答案：E三、情景综合题（共5题，每题10分，共50分。请结合病例信息回答后续问题）【情景一】患者，男，68岁，因“咳嗽、发热3天”入院。既往COPD、糖尿病。查体：T38.9℃，P102次/分，R24次/分，BP135/80mmHg，SpO₂92%（未吸氧）。血常规：WBC14×10⁹/L，N%85%。胸CT：右下肺斑片影伴小空洞。痰涂片：革兰阴性杆菌，大量；革兰阳性球菌，少量。41.经验性抗菌治疗首选方案（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星C.厄他培南单药D.万古霉素+头孢他啶答案：B42.入院第2天痰培养回报：肺炎克雷伯菌，ESBL阳性，对美罗培南敏感，对左氧氟沙星耐药。下一步最合理调整（）A.继续原方案B.停用左氧氟沙星，改用美罗培南C.加用万古霉素D.改用头孢他啶答案：B43.若患者CrCl30mL/min，美罗培南剂量应调整为（）A.0.5gq8hB.1gq8hC.1gq12hD.2gq8h答案：C44.治疗5天后症状缓解，体温正常，WBC7×10⁹/L，下一步最佳策略（）A.立即停药B.降阶梯为口服头孢克肟C.降阶梯为口服阿莫西林克拉维酸D.继续静脉同剂量至14天答案：C45.若出院后仍需氧疗，家庭护理预防再感染措施不包括（）A.戒烟B.每年接种流感疫苗C.长期口服阿奇霉素D.控制血糖答案：C【情景二】患者，女，28岁，妊娠26周，尿频、尿急2天，体温37.5℃。尿常规：WBC3+，亚硝酸盐阳性。尿培养：大肠埃希菌，ESBL阴性，氨苄西林耐药，呋喃妥因敏感，磷霉素敏感。46.首选口服药物（）A.阿莫西林B.呋喃妥因C.左氧氟沙星D.多西环素答案：B47.若患者恶心明显，无法耐受口服，可改用（）A.头孢曲松肌注B.庆大霉素静滴C.磷霉素氨丁三醇3g单次口服D.复方磺胺甲噁唑答案：C48.疗程建议（）A.3天B.5–7天C.10–14天D.21天答案：B49.若尿培养提示磷霉素MIC32mg/L，应（）A.增加磷霉素剂量B.改用呋喃妥因C.改用头孢曲松D.观察等待答案：B50.关于妊娠期抗菌药物安全说法正确的是（）A.呋喃妥因妊娠全程禁用B.磷霉素属B类C.复方磺胺甲噁唑妊娠晚期可用D.多西环素属B类答案：B【情景三】患者，男，55岁，因“胆总管结石、急性胆管炎”行ERCP+乳头切开，术后持续高热、寒战。血培养：肺炎克雷伯菌，碳青霉烯酶基因KPC阳性，对美罗培南MIC16mg/L，对替加环素敏感，对多粘菌素B敏感。51.首选联合方案（）A.美罗培南+替加环素B.替加环素+多粘菌素BC.头孢他啶阿维巴坦单药D.厄他培南+利福平答案：B52.多粘菌素B推荐剂量（）A.25000IU/kgq12hB.75000IU/kgq8hC.负荷剂量2MU，维持1.5MUq12hD.按理想体重计算答案：C53.若患者CrCl10mL/min，替加环素剂量应（）A.减半B.不变C.延长间隔至q24hD.禁用答案：B54.治疗7天后体温正常，但CRP仍高，下一步（）A.立即停药B.继续原方案至14天C.降阶梯为口服D.复查影像评估病灶答案：D55.关于CRE主动筛查，错误的是（）A.肛拭子PCR检测KPCB.接触隔离C.同病房患者常规筛查D.治愈后无需再筛查答案：D【情景四】患者，女，40岁，因“面部疖肿”自行口服头孢氨苄5天无效，出现发热、头痛。查体：T39℃，面部红肿扩大，中央坏死。血培养：金黄色葡萄球菌，MRSA，MIC万古霉素1mg/L，利奈唑胺2mg/L。56.首选静脉药物（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.克林霉素答案：A57.若患者发生“红人综合征”，应（）A.立即停药B.减慢滴速+抗组胺药C.改用利奈唑胺D.加用糖皮质激素答案：B58.若出现血小板减少，利奈唑胺用药>10天，应（）A.立即停药B.减量C.加用升血小板药D.改为万古霉素答案：A59.若患者需长期口服序贯，可选（）A.克林霉素B.复方磺胺甲噁唑C.多西环素D.以上均可答案：D60.关于MRSA去定植，错误的是（）A.鼻腔莫匹罗星5天B.氯己定全身擦浴C.口服利福平+多西环素D.治愈后无需复查答案：D【情景五】患者，男，75岁，因“跌倒、排尿困难”入院，留置导尿3天后出现发热、尿液浑浊。尿培养：念珠菌属，白色念珠菌，菌落计数>10⁵CFU/mL，氟康唑MIC0.5mg/L。61.若患者无全身症状，首选策略（）A.口服氟康唑B.静脉卡泊芬净C.更换导尿管+观察D.膀胱冲洗两性霉素B答案：C62.若出现寒战、高热，血培养阳性，首选（）A.氟康唑800