2025抗菌药物培训考核试题及答案

2025抗菌药物培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪一类抗菌药物主要通过抑制细菌DNA旋转酶发挥杀菌作用（）A.大环内酯类B.喹诺酮类C.磺胺类D.四环素类答案：B2.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的口服药物是（）A.头孢曲松B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林/克拉维酸答案：C3.下列哪种情况属于抗菌药物预防性应用的Ⅰ类指征（）A.结肠手术前口服新霉素+红霉素B.单纯性阑尾炎术后继续用头孢唑啉48hC.开放性骨折4h内给予头孢曲松D.经阴道子宫切除术前单次头孢西丁答案：D4.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药维持时间应（）A.术前0.5–1h一次即可B.术后24h内停药C.术后48h内停药D.术后72h内停药答案：A5.对铜绿假单胞菌具固有耐药性的药物是（）A.头孢他啶B.哌拉西林/他唑巴坦C.厄他培南D.阿米卡星答案：C6.新生儿使用氯霉素可能导致“灰婴综合征”的主要机制是（）A.骨髓抑制B.葡萄糖醛酸转移酶不足致药物蓄积C.线粒体毒性D.高铁血红蛋白血症答案：B7.下列哪项不是碳青霉烯类抗菌药物的共同特点（）A.对ESBL稳定B.易被肾脱氢肽酶代谢C.可引起癫痫样反应D.对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药答案：B8.患者，男，68岁，COPD急性加重，痰培养为肺炎克雷伯菌（ESBL+），肌酐清除率20ml/min，最适宜的选择是（）A.头孢哌酮/舒巴坦B.美罗培南C.哌拉西林/他唑巴坦D.头孢曲松答案：B9.下列药物中，蛋白结合率>95%且可置换胆红素，慎用于新生儿的是（）A.头孢唑啉B.磺胺甲噁唑C.万古霉素D.阿奇霉素答案：B10.对艰难梭菌感染最有效的口服药物是（）A.甲硝唑B.万古霉素C.非达霉素D.利奈唑胺答案：C11.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物（）A.头孢吡肟B.阿米卡星C.替加环素D.青霉素G答案：B12.患者，女，26岁，孕28周，尿培养为大肠杆菌，对头孢曲松敏感，对呋喃妥因耐药，首选方案（）A.头孢曲松1gq24h×3dB.阿莫西林0.5gtid×7dC.磷霉素3g单剂D.复方磺胺甲噁唑bid×3d答案：A13.下列哪种抗菌药物可引起QT间期延长并导致尖端扭转型室速（）A.莫西沙星B.头孢他啶C.替考拉宁D.多西环素答案：A14.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，最可能存在的耐药机制是（）A.KPC2B.NDM1C.OXA23D.VIM1答案：C15.下列药物中，肝功能损害时无需调整剂量的是（）A.红霉素B.克林霉素C.利福平D.头孢曲松答案：D16.患者，男，55岁，万古霉素谷浓度25mg/L，出现皮疹、血小板减少，最可能的机制是（）A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应答案：B17.下列哪项不是抗菌药物联合用药的指征（）A.病原未明的严重感染B.单一药物不能控制的混合感染C.防止耐药菌株出现D.所有免疫抑制患者发热答案：D18.对青霉素过敏的孕妇梅毒首选替代药物为（）A.多西环素B.头孢曲松C.红霉素D.阿奇霉素答案：B19.下列药物中，口服生物利用度最低的是（）A.头孢呋辛酯B.阿莫西林C.环丙沙星D.利奈唑胺答案：A20.下列哪项属于时间依赖性且PAE较长的β内酰胺类（）A.头孢唑啉B.头孢曲松C.头孢吡肟D.头孢他啶答案：B21.患者，女，38岁，社区获得性肺炎，CURB65=3，痰培养为肺炎链球菌（青霉素MIC=2μg/ml），首选（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.青霉素GC.克林霉素D.左氧氟沙星答案：A22.下列哪种药物与华法林合用可显著增强抗凝作用（）A.阿莫西林B.环丙沙星C.头孢唑啉D.磷霉素答案：B23.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途（）A.监测用药强度B.比较不同医院用量C.判断细菌耐药率D.评价干预效果答案：C24.患者，男，75岁，CRRT（CVVHDF）治疗，对万古霉素剂量调整正确的是（）A.0.5gq12hB.1gq48hC.0.5gq24hD.无需调整答案：C25.下列哪项属于抗菌药物管理核心策略（）A.限制所有头孢类使用B.处方前置审核C.取消门诊静脉输液D.强制联合用药答案：B26.下列哪项不是利奈唑胺的不良反应（）A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.周围神经炎D.红人综合征答案：D27.下列哪项属于β内酰胺酶抑制剂（）A.他唑巴坦B.阿维巴坦C.雷利巴坦D.以上均是答案：D28.患者，男，45岁，肝移植术后1月，发热、腹泻，便毒素检测阳性，口服万古霉素125mgq6h×10d，停药后复发，下一步最佳策略（）A.继续万古霉素125mgq6h×6周B.改为甲硝唑500mgtid×14dC.万古霉素脉冲/逐渐减量方案D.非达霉素200mgbid×10d答案：C29.下列哪项不是抗菌药物药动学/药效学（PK/PD）参数（）A.%T>MICB.Cmax/MICC.AUC0–24/MICD.MIC90/MBC答案：D30.下列哪项属于国家卫健委“特殊使用级”抗菌药物（）A.头孢唑啉B.头孢吡肟C.头孢他啶/阿维巴坦D.头孢曲松答案：C二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.头孢曲松B.万古霉素C.阿奇霉素D.利奈唑胺E.美罗培南31.对军团菌有效，可穿透巨噬细胞（）32.对MRSA有效，但耐药株呈VRE表型（）33.对ESBL稳定，可用于颅内感染（）34.新生儿使用时需监测胆红素水平（）35.长半衰期，可一日一次给药治疗淋病（）答案：31C32D33E34B35A三、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，每题一个最佳答案）【案例1】患者，男，62岁，糖尿病足溃疡，WBC15×10⁹/L，PCT2.5ng/ml，分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素MIC=2μg/ml，克林霉素耐药，利奈唑胺敏感。36.首选静脉治疗方案为（）A.万古霉素1gq12hB.利奈唑胺600mgq12hC.达托霉素6mg/kgqdD.替考拉宁400mgq12h×3剂后qd答案：B37.若患者肌酐清除率40ml/min，万古霉素谷浓度目标应为（）A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C【案例2】患者，女，28岁，孕32周，出现尿频、尿急，尿常规WBC满视野，尿培养为大肠杆菌，产ESBL，对头孢曲松耐药，对美罗培南敏感，对呋喃妥因中介。38.最适宜的口服序贯方案为（）A.头孢克肟B.阿莫西林/克拉维酸C.磷霉素氨丁三醇D.复方磺胺甲噁唑答案：C39.若患者产后仍需静脉治疗，对哺乳最安全的是（）A.美罗培南B.环丙沙星C.四环素D.氯霉素答案：A【案例3】患者，男，50岁，肝硬化ChildPughC，发热、腹痛，腹水PMN350/mm³，腹水培养为大肠杆菌，对头孢噻肟敏感。40.首选经验用药为（）A.头孢噻肟B.头孢曲松C.厄他培南D.哌拉西林/他唑巴坦答案：B41.若48h后热退，腹水PMN25/mm³，下一步策略（）A.立即停药B.继续静脉5d后口服序贯C.继续静脉10dD.改为口服环丙沙星7d答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）42.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有（）A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.达托霉素D.头孢他啶E.甲硝唑答案：ABCE43.下列哪些情况需调整万古霉素剂量（）A.高流量CRRTB.低白蛋白血症C.肥胖BMI45kg/m²D.烧伤患者E.老年男性肌酐清除率120ml/min答案：ABCD44.下列属于碳青霉烯酶的有（）A.KPC3B.NDM5C.OXA48D.VIM2E.CTXM15答案：ABCD45.下列药物中，对艰难梭菌芽孢有抑制作用的口服药物有（）A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.利福昔明E.利奈唑胺答案：ABD46.下列哪些抗菌药物可引起双硫仑样反应（）A.头孢哌酮B.头孢美唑C.甲硝唑D.呋喃唑酮E.氯霉素答案：ABCD47.下列属于妊娠期FDAB级的药物有（）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.万古霉素D.美罗培南E.环丙沙星答案：ABCD48.下列哪些属于抗菌药物管理干预的有效措施（）A.处方审核反馈B.建立分级管理目录C.定期发布耐药监测D.强制使用广谱药物E.临床药师会诊答案：ABCE49.下列哪些属于时间依赖性且PAE短的β内酰胺类（）A.头孢唑啉B.头孢他啶C.青霉素GD.厄他培南E.美罗培南答案：ABC50.下列哪些药物可导致横纹肌溶解（）A.达托霉素B.环丙沙星C.利奈唑胺D.替加环素E.磺胺甲噁唑答案：AB51.下列哪些属于抗菌药物PK/PD靶值（）A.%T>MIC40–70%（β内酰胺）B.Cmax/MIC≥8–10（氨基糖苷）C.AUC0–24/MIC≥25–30（氟喹诺酮对肺炎链球菌）D.AUC0–24/MIC≥400（万古霉素对MRSA）E.%T>MIC20%（碳青霉烯）答案：ABCD五、简答题（每题10分，共40分）52.简述抗菌药物DDD的定义、计算方式及其在抗菌药物管理中的应用价值。答案：DDD（DefinedDailyDose）是指用于主要适应证的成人平均每日维持剂量，由WHO药物统计方法学中心制定。计算方式：抗菌药物消耗量（g）÷DDD（g）=用药频度（DDDs）。应用价值：①横向比较不同医院、科室、地区的抗菌药物使用强度；②纵向评价干预措施前后变化；③发现异常用量，提示调查耐药风险；④与耐药监测数据关联分析，指导政策制定；⑤纳入绩效考核，促进合理用药。53.患者，男，78岁，体重45kg，CRRT（CVVHDF）治疗，万古霉素谷浓度监测结果为12mg/L，目标谷浓度15–20mg/L，请计算调整剂量并说明依据。答案：万古霉素主要经肾清除，CRRT可清除约40–50%。目前谷浓度低于目标，需增加剂量。按PK公式：Css=(D×F)/(CL×τ)，设目标Css=17mg/L，CL≈1.5L/h（CRRT+残余肾），τ=24h，则D=17×1.5×24≈612mg。考虑体重低，给予500mgq12h，48h后复查谷浓度，如仍不足可增至750mgq12h。54.试述碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）的耐药机制及治疗选择。答案：机制：①产生