2025年胸腔引流护理试题及答案

2025年胸腔引流护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.胸腔引流管插入的合适位置是：

A.第2肋间腋前线

B.第2肋间腋中线

C.第4-5肋间腋中线或腋后线

D.第6肋间锁骨中线

2.胸腔引流瓶中水封瓶的正常水位应该是：

A.1-2cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.7-8cm

3.关于胸腔闭式引流的护理，下列哪项是错误的：

A.引流瓶应低于患者胸部

B.患者下床活动时可将引流瓶高举

C.观察引流液的性质和量

D.保持引流系统密闭

4.胸腔引流管脱出时的首要处理措施是：

A.立即重新插入引流管

B.用凡士林纱布封闭伤口

C.用无菌敷料覆盖伤口并通知医生

D.按摩局部促进愈合

5.正常情况下，胸腔引流液的颜色应该是：

A.鲜红色

B.暗红色

C.淡黄色或淡红色

D.黑色

6.胸腔引流管阻塞的常见表现不包括：

A.引流瓶内无气泡溢出

B.引流量突然减少

C.患者呼吸困难加重

D.引流管周围有渗液

7.关于胸腔引流管的更换，下列说法正确的是：

A.每周必须更换一次

B.引流管出现堵塞时需立即更换

C.引流管脱出后需立即更换

D.定期更换引流管是常规操作

8.胸腔引流瓶中水封瓶的作用是：

A.过滤引流液

B.观察引流液量

C.防止空气进入胸腔

D.储存引流液

9.胸腔引流患者最常见并发症是：

A.感染

B.出血

C.引流管堵塞

D.皮下气肿

10.胸腔引流管拔除的指征不包括：

A.引流量<50ml/24h

B.引流液颜色变浅

C.胸片显示肺已复张

D.引流管周围无渗液

二、填空题（每题2分，共10分）

1.胸腔引流管插入的深度一般为________cm。

2.胸腔引流瓶应放置于患者胸部水平________cm以下。

3.正常情况下，胸腔引流量应每小时少于________ml。

4.胸腔引流管周围敷料应________更换一次。

5.胸腔引流管拔除后，应立即用________封闭伤口。

三、判断题（每题2分，共10分）

1.胸腔引流瓶中的水封瓶水位越高越好。（）

2.胸腔引流管插入后，患者应采取半卧位以利于引流。（）

3.胸腔引流液出现大量气泡表示可能有支气管胸膜瘘。（）

4.胸腔引流管可以常规进行生理盐水冲洗。（）

5.胸腔引流管拔除后，患者应立即下床活动以促进肺复张。（）

四、多项选择题（每题2分，共4分）

1.下列哪些情况需要立即通知医生处理？（）

A.引流量突然增多

B.引流液颜色变为鲜红色

C.引流瓶内无气泡溢出

D.患者出现呼吸困难

2.胸腔引流管护理的注意事项包括（）

A.保持引流系统密闭

B.引流瓶应低于患者胸部

C.定时挤压引流管

D.引流管长度应适当

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述胸腔引流管护理的要点。

2.胸腔引流管脱出时应如何处理？

答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.答案：C

解析：胸腔引流管通常插入第4-5肋间腋中线或腋后线，这个位置可以避免损伤胸膜顶和膈肌，同时有利于引流。第2肋间位置较高，不适合放置引流管；第6肋间锁骨中线位置较低，可能损伤膈肌。

2.答案：A

解析：胸腔引流瓶中水封瓶的正常水位应为1-2cm，这个高度既能有效防止空气进入胸腔，又不会因水位过高而增加引流阻力。水位过高可能导致引流不畅，水位过低则可能无法有效防止空气进入。

3.答案：B

解析：胸腔闭式引流护理中，引流瓶应始终低于患者胸部，这是基本原则。患者下床活动时，应使用专用的引流瓶支架，将引流瓶固定在低于患者胸部的位置，不能高举引流瓶，否则可能导致引流液倒流，引起感染。

4.答案：C

解析：胸腔引流管脱出时，首要处理措施是用无菌敷料覆盖伤口并立即通知医生。重新插入引流管应由医生在无菌条件下进行；用凡士林纱布封闭伤口是临时措施，但不是首选；按摩局部不适用于这种情况。

5.答案：C

解析：正常情况下，胸腔引流液的颜色应该是淡黄色或淡红色，这是术后正常的引流液颜色。鲜红色提示活动性出血；暗红色可能是陈旧性出血；黑色则提示可能有感染或其他异常情况。

6.答案：D

解析：胸腔引流管阻塞的常见表现包括引流瓶内无气泡溢出、引流量突然减少、患者呼吸困难加重等。引流管周围有渗液通常与引流管移位或伤口愈合不良有关，而不是引流管阻塞的表现。

7.答案：C

解析：胸腔引流管是否需要更换应根据具体情况而定，不是常规操作。引流管出现堵塞时，首先应尝试挤压引流管或调整位置，而不是立即更换；每周必须更换一次的说法不正确；引流管脱出后确实需要更换，但应由医生操作。

8.答案：C

解析：胸腔引流瓶中水封瓶的主要作用是防止空气进入胸腔，形成单向阀门。当胸腔内压力增高时，气体或液体可以排出，而外界空气不能进入。过滤引流液是引流瓶的功能之一，但不是水封瓶的主要作用；观察引流液量和储存引流液是其他部分的功能。

9.答案：A

解析：胸腔引流患者最常见的并发症是感染，包括伤口感染和胸腔感染。这是因为引流系统提供了细菌进入胸腔的途径。虽然出血、引流管堵塞和皮下气肿也可能发生，但感染是最常见的并发症。

10.答案：D

解析：胸腔引流管拔除的指征包括引流量<50ml/24h、引流液颜色变浅、胸片显示肺已复张等。引流管周围无渗液不是拔管的绝对指征，因为拔管后伤口可能会有少量渗液，这属于正常现象。

二、填空题（每题2分，共10分）

1.答案：8-12

解析：胸腔引流管插入的深度一般为8-12cm，这个深度可以确保引流管尖端位于胸腔内适当位置，既能有效引流，又不会刺激或损伤肺组织。过浅可能导致引流不畅，过深则可能损伤肺组织或其他结构。

2.答案：60

解析：胸腔引流瓶应放置于患者胸部水平60cm以下，这是为了利用重力作用促进引流，同时防止引流液倒流。引流瓶位置过低可能导致引流管扭曲或患者不适，位置过高则可能影响引流效果。

3.答案：100

解析：正常情况下，胸腔引流量应每小时少于100ml，24小时总量少于500ml。如果引流量持续超过这个范围，可能提示有活动性出血或其他并发症，需要密切观察并及时处理。

4.答案：每日

解析：胸腔引流管周围敷料应每日更换一次，保持敷料清洁干燥，预防感染。如果敷料被渗液、血液或引流液污染，应立即更换，而不是等到每日常规更换时间。

5.答案：无菌敷料

解析：胸腔引流管拔除后，应立即用无菌敷料封闭伤口，防止空气进入胸腔引起气胸。敷料应适当加压包扎，促进伤口愈合，并观察患者有无呼吸困难等异常表现。

三、判断题（每题2分，共10分）

1.答案：×

解析：胸腔引流瓶中的水封瓶水位不是越高越好，正常水位应为1-2cm。水位过高会增加引流阻力，可能导致引流不畅；水位过低则可能无法有效防止空气进入胸腔。

2.答案：√

解析：胸腔引流管插入后，患者应采取半卧位，床头抬高30°-45°，这个体位有利于胸腔内液体和气体引流，同时减轻患者呼吸困难，促进肺复张。

3.答案：√

解析：胸腔引流液出现大量气泡表示可能有支气管胸膜瘘，即支气管与胸膜腔之间存在异常通道。正常情况下，胸腔内不应有大量气体，除非是气胸术后或存在瘘管。

4.答案：×

解析：胸腔引流管不应常规进行生理盐水冲洗，除非有医嘱。不当的冲洗可能导致感染扩散或加重病情。如果引流管堵塞，应首先尝试挤压引流管或调整位置，必要时由医生决定是否需要冲洗。

5.答案：×

解析：胸腔引流管拔除后，患者不应立即下床活动，应先卧床休息，观察有无呼吸困难、胸闷等不适。拔管后24小时内应避免剧烈活动，逐渐增加活动量，促进肺复张和伤口愈合。

四、多项选择题（每题2分，共4分）

1.答案：ABCD

解析：所有选项都需要立即通知医生处理。引流量突然增多可能提示活动性出血；引流液颜色变为鲜红色也提示出血；引流瓶内无气泡溢出可能提示引流管堵塞或肺复张不良；患者出现呼吸困难可能是气胸加重、出血或其他严重并发症的表现。

2.答案：ABCD

解析：所有选项都是胸腔引流管护理的注意事项。保持引流系统密闭是预防感染的关键；引流瓶应低于患者胸部以利用重力引流；定时挤压引流管可以防止堵塞；引流管长度应适当，过长可能导致扭曲，过短则可能限制患者活动。

五、简答题（每题5分，共10分）

1.答案：

胸腔引流管护理的要点包括：

(1)保持引流系统密闭，防止空气进入胸腔；

(2)确保引流瓶低于患者胸部，利用重力引流；

(3)观察引流液的性质、颜色和量，并记录；

(4)定时挤压引流管，保持引流通畅；

(5)保持引流管周围敷料清洁干燥，定期更换；

(6)观察患者生命体征和呼吸情况，及时发现异常；

(7)指导患者适当活动，促进肺复张；

(8)做好患者心理护理，解释引流的目的和注意事项。

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