大学（临床医学）内科学基础2026年试题及答案

大学（临床医学）内科学基础2026年试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______一、单项选择题（总共20题，每题2分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内）1.下列哪种疾病可出现奇脉？（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.大量心包积液D.高血压病2.下列关于发热的说法，正确的是（）A.低热是指体温在37.5℃-38℃B.中等度热是指体温在38.1℃-39℃C.高热是指体温在39.1℃-40℃D.超高热是指体温超过41℃3.下列哪种疾病可出现咯血伴脓痰？（）A.支气管扩张B.二尖瓣狭窄C.肺炎球菌肺炎D.肺栓塞4.下列关于胸痛的描述，错误的是（）A.带状疱疹呈带状分布的胸痛B.心绞痛为压榨性胸痛C.胸膜炎为刺痛或牵拉痛D.食管癌为闷痛5.下列哪种疾病可出现呼吸困难伴昏迷？（）A.脑出血B.糖尿病酮症酸中毒C.尿毒症D.以上都是6.下列关于咳嗽的说法，错误的是（）A.干性咳嗽常见于胸膜炎B.湿性咳嗽常见于肺炎C.咳嗽伴大量脓痰常见于支气管扩张D.咳嗽伴咯血常见于肺结核7.下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥？（）A.病态窦房结综合征B.室性心动过速C.心房颤动D.以上都是8.下列关于腹痛的描述正确的是（）A.胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现B.十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时出现C.胆囊炎疼痛多在右上腹D.以上都正确9.下列哪种疾病可出现腹泻伴里急后重？（）A.细菌性痢疾B.霍乱C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎10.下列关于黄疸的说法，错误的是（）A.溶血性黄疸时非结合胆红素升高B.肝细胞性黄疸时结合胆红素和非结合胆红素均升高C.胆汁淤积性黄疸时结合胆红素升高为主D.先天性黄疸时黄疸一般较轻，多在出生后1周内消退11.下列哪种疾病可出现血尿伴肾绞痛？（）A.肾结石B.肾结核C.肾盂肾炎D.膀胱癌12.下列关于水肿的说法，正确的是（）A.心源性水肿首先出现在眼睑和面部B.肾源性水肿首先出现在下垂部位C.肝源性水肿主要表现为腹水D.营养不良性水肿多为全身性水肿13.下列哪种疾病可出现少尿或无尿？（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.尿路梗阻D.以上都是14.下列关于意识障碍的说法，错误地是（）A.嗜睡是最轻的意识障碍B.昏睡患者可被唤醒，但答非所问C.昏迷患者对各种刺激均无反应D.谵妄患者表现为意识模糊、定向力障碍等15.下列哪种疾病可出现头痛伴喷射性呕吐？（）A.颅内压增高B.偏头痛C.高血压脑病D.以上都是16.下列关于胸痛部位的描述，错误的是（）A.胸壁疾病所致胸痛常固定于病变部位B.心绞痛的疼痛部位主要在胸骨后C.食管疾病所致胸痛多在胸骨后D.胸膜炎所致胸痛多在胸前区17.下列哪种疾病可出现呼吸困难伴哮鸣音？（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心源性哮喘D.以上都是18.下列关于心悸的说法，错误的是（）A.心悸是一种自觉心脏跳动的不适感B.心悸可由心律失常引起C.心悸可由心脏神经官能症引起D.心悸一定是心脏病的表现19.下列哪种疾病可出现腹痛伴休克？（）A.急性重症胰腺炎B.宫外孕破裂C.急性心肌梗死D.以上都是20.下列关于发热热型的描述，错误的是（）A.稽留热体温持续在39℃-40℃以上，24小时波动范围不超过1℃B.弛张热体温在39℃以上，24小时波动范围超过2℃C.间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天D.波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次二、多项选择题（总共10题，每题3分，每题有两个或两个以上正确答案，请将正确答案填在括号内，少选、多选、错选均不得分）1.下列哪些疾病可出现胸痛？（）A.冠心病B.胸膜炎C.气胸D.带状疱疹2.下列哪些疾病可出现咯血？（）A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.二尖瓣狭窄3.下列哪些疾病可出现呼吸困难？（）A.慢性阻塞性肺疾病B.心力衰竭C.贫血D.癔症4.下列哪些疾病可出现腹痛？（）A.消化性溃疡B.胆囊炎C.阑尾炎D.肠梗阻5.下列哪些疾病可出现黄疸？（）A.病毒性肝炎B.胆结石C.胰头癌D.蚕豆病6.下列哪些疾病可出现水肿？（）A.右心衰竭B.肝硬化C.肾病综合征D.营养不良7.下列哪些疾病可出现少尿或无尿？（）A.急性肾小球肾炎B.急性肾小管坏死C.尿路结石D.前列腺增生8.下列哪些疾病可出现意识障碍？（）A.脑出血B.肝性脑病C.糖尿病酮症酸中毒D.一氧化碳中毒9.下列哪些疾病可出现头痛？（）A.高血压B.颈椎病C.鼻窦炎D.青光眼10.下列哪些疾病可出现心悸？（）A.心律失常B.甲状腺功能亢进C.贫血D.心脏神经官能症三、判断题（总共10题，每题2分，请判断下列说法的对错，对的打“√”，错的打“×”）1.发热时体温超过37℃就是发热。（）2.咯血患者咯出的血液颜色多为鲜红色。（）3.呼吸困难患者都有明显的喘息症状。（）4.腹痛患者一定伴有恶心、呕吐症状（）5.黄疸患者巩膜黄染一定早于皮肤黄染。（）6.水肿患者体重一定会增加。（）7.少尿是指24小时尿量少于400ml。（）8.意识障碍患者都不能被唤醒。（）9.头痛患者头颅CT一定能发现病变。（）10.心悸患者一定有心律失常。（）四、简答题（总共3题，每题10分，请简要回答下列问题）1.简述发热的病因及发病机制。2.简述咯血的常见病因及处理原则。3.简述呼吸困难的分类及常见病因。五、病例分析题（总共1题，每题20分，请分析下列病例并回答问题）患者，男性，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天入院。患者10年来每年冬季咳嗽、咳痰，持续3个月以上。近3天来，受凉后咳嗽、咳痰加重，痰为黄色脓性痰，不易咳出，伴呼吸困难，夜间不能平卧。查体：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线片：两肺纹理增粗紊乱，透亮度增加。1.请写出该患者的初步诊断及诊断依据。2.简述该患者的治疗原则。答案：一、1.C2.D3.A4.D5.D6.A7.D8.D9.A10.D11.A12.C13.D14.C15.D16.D17.D18.D19.D20.D二、1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.×四、1.发热病因包括感染性发热（各种病原体感染）和非感染性发热（如无菌性坏死物质吸收、抗原抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱等）。发病机制是致热原作用于体温调节中枢，使体温调定点上移，引起产热增加、散热减少，体温升高。2.咯血常见病因有支气管疾病（支气管扩张、支气管肺癌等）、肺部疾病（肺结核、肺炎等）、心血管疾病（二尖瓣狭窄等）、其他（血液病等）。处理原则：卧床休息，保持呼吸道通畅，防止窒息，根据病因治疗，如止血、抗感染等。3.呼吸困难分类：吸气性呼吸困难（常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞）、呼气性呼吸困难（常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等）、混合性呼吸困难（常见于重症肺炎、大量胸腔积液等）。常见病因：呼吸系统疾病、心血管系统疾病、中毒、神经精神性疾病、血液病等。五、1.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。诊断依据：反复咳嗽、咳痰10年，每年冬季发作，持续3个月以上，符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准；此次受凉后病