2025 年难治性高血压治疗试题及答案（心血管内科版）

2025年难治性高血压治疗试题及答案（心血管内科版）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪种药物不属于难治性高血压常用的一线降压药物？A.硝苯地平B.氢氯噻嗪C.美托洛尔D.氨甲环酸2.难治性高血压是指在改善生活方式基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要（）种药物才能使血压达标。A.3B.4C.5D.63.肾动脉去交感神经消融术主要用于治疗：A.原发性高血压B.继发性高血压C.难治性高血压D.白大衣高血压4.以下哪项不是导致难治性高血压的原因？A.患者依从性差B.睡眠呼吸暂停低通综合征C.严格控制钠盐摄入D.服用升高血压的药物5.对于难治性高血压患者，动态血压监测的意义不包括：A.诊断白大衣高血压B.评估血压昼夜节律C.替代诊室血压测量D.观察降压治疗效果6.醛固酮拮抗剂在难治性高血压治疗中的作用机制主要是：A.减少血容量B.扩张血管C.抑制肾素分泌D.拮抗醛固酮的保钠排钾作用7.以下关于难治性高血压患者生活方式干预，错误的是：A.严格戒烟限酒B.无需控制体重C.增加体育活动D.减少钠盐摄入8.以下哪种情况不属于继发性难治性高血压的病因？A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.慢性肾小球肾炎D.单纯性肥胖9.对于难治性高血压患者，调整降压药物方案时，优先考虑的是：A.增加药物剂量B.更换药物种类C.联合使用不同作用机制的药物D.减少药物种类10.以下哪种药物可用于治疗难治性高血压合并心力衰竭？A.硝苯地平B.卡托普利C.氨氯地平D.吲达帕胺二、多项选择题（每题2分，共20分）1.难治性高血压的诊断要点包括：A.改善生活方式B.应用足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿剂）C.血压仍未达标D.至少需要4种药物才能使血压达标2.可能导致难治性高血压的药物有：A.避孕药B.类固醇激素C.非甾体类抗炎药D.某些抗抑郁药3.治疗难治性高血压的常用药物联合方案有：A.钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+β受体阻滞剂+利尿剂C.钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+醛固酮拮抗剂4.对于难治性高血压患者，需要进行的检查有：A.血、尿常规B.肝、肾功能C.血脂、血糖D.肾动脉超声5.继发性难治性高血压的常见病因有：A.内分泌疾病B.肾脏疾病C.心血管疾病D.睡眠呼吸暂停低通综合征6.醛固酮拮抗剂治疗难治性高血压的注意事项包括：A.监测血钾B.监测血肌酐C.避免与补钾药物合用D.定期复查心电图7.难治性高血压患者的生活方式干预措施包括：A.减轻体重B.增加运动C.减少钠盐摄入D.戒烟限酒8.以下关于动态血压监测在难治性高血压中的应用，正确的有：A.有助于诊断白大衣高血压B.可评估血压昼夜节律C.能发现隐蔽性高血压D.指导调整降压治疗方案9.肾动脉去交感神经消融术的适应证包括：A.难治性高血压B.不能耐受药物治疗C.继发性高血压D.原发性高血压10.治疗难治性高血压时，联合使用降压药物的优点有：A.增强降压效果B.减少不良反应C.改善靶器官保护D.提高患者依从性三、判断题（每题2分，共20分）1.难治性高血压一定是原发性高血压。（）2.只要应用了3种降压药物，血压未达标就可诊断为难治性高血压。（）3.睡眠呼吸暂停低通综合征是导致难治性高血压的常见原因之一。（）4.肾动脉去交感神经消融术可完全替代药物治疗难治性高血压。（）5.醛固酮拮抗剂可用于所有难治性高血压患者。（）6.严格控制钠盐摄入对难治性高血压治疗没有帮助。（）7.动态血压监测结果可完全替代诊室血压测量。（）8.继发性难治性高血压在去除病因后，血压可能恢复正常。（）9.治疗难治性高血压时，应优先增加单一药物剂量，而不是联合用药。（）10.难治性高血压患者不需要进行生活方式干预。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述难治性高血压的定义。难治性高血压指在改善生活方式基础上，应用足够剂量且合理的3种降压药物（含利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需4种药物才能使血压达标。2.列举三种导致难治性高血压的常见原因。常见原因有患者依从性差，未按时服药；存在睡眠呼吸暂停低通综合征；服用避孕药、类固醇激素等升高血压的药物。3.简述醛固酮拮抗剂治疗难治性高血压的作用机制。醛固酮拮抗剂能拮抗醛固酮的保钠排钾作用，减少钠水潴留，降低血容量，从而降低血压，还可改善心肌重构等。4.对于难治性高血压患者，生活方式干预包括哪些内容？包括减轻体重，增加体育活动；减少钠盐摄入，每人每日不超6克；戒烟限酒；保持心理平衡，避免精神紧张。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论难治性高血压的药物治疗原则。应联合使用不同作用机制药物增强效果，优先选长效制剂平稳降压；从小剂量开始，逐渐调整；根据患者合并症选药，兼顾靶器官保护；同时注意药物不良反应和相互作用。2.分析动态血压监测在难治性高血压诊断和治疗中的价值。可诊断白大衣和隐蔽性高血压，评估血压昼夜节律，观察降压治疗效果，为调整方案提供依据，比诊室血压更全面反映血压情况。3.探讨肾动脉去交感神经消融术治疗难治性高血压的优缺点。优点是为药物难治患者提供新方法，可能有效降压。缺点是长期疗效不明确，有血管损伤、肾功能损害等风险，且不能完全替代药物治疗。4.论述难治性高血压患者生活方式干预的重要性。生活方式干预是基础，减轻体重、限盐等可降低血压，减少心血管风险，提高药物疗效，改善患者整体健康状况，与药物治疗协同控制血压。答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.C5.C6.D7.B8.