劳动保险条例实施细则2026

劳动保险条例实施细则2026第一章总则第一条为贯彻《劳动保险条例》（以下简称“条例”），保障劳动者在生育、养老、疾病、工伤、失业情形下的基本生活，规范用人单位、经办机构、定点医疗机构及劳动者四方权利义务，制定本细则。第二条本细则适用于中华人民共和国境内依法登记的企业、个体经济组织、民办非企业单位、基金会、会计师事务所、律师事务所等用人单位及其形成劳动关系的劳动者；国家机关、事业单位、社会团体参照执行。第三条劳动保险实行“参保地管理、分级核算、全国调剂、风险共担”原则。中央建立全国劳动保险调剂金，省级设立省级调剂金，市级设立市级风险储备金，县级不再单独设立储备金。第四条国家医疗保障行政部门会同人力资源社会保障行政部门建立统一的劳动保险信息平台（以下简称“平台”），平台与公安、民政、税务、市场监管、卫生健康、银行、法院等部门数据实时共享，实现“参保登记、缴费申报、权益记录、转移接续、待遇申领、基金监管”一网通办。第五条用人单位、劳动者、经办机构、定点医疗机构在劳动保险活动中产生的电子凭证、电子合同、电子病历、电子票据、电子签章与纸质材料具有同等法律效力，任何一方不得拒绝承认。第二章参保登记与账户管理第六条用人单位应当自成立之日起三十日内，凭营业执照、法定代表人身份证明、银行基本账户信息，通过平台办理参保登记。平台即时生成单位参保编号，并同步推送税务部门作为社保费征管识别码。第七条新招用劳动者，用人单位应于用工之日起十五日内为其办理参保登记；劳动者在入职前已灵活就业参保的，用人单位应为其办理接续手续，不得重复建立个人账户。第八条劳动者个人账户由“基本养老保险账户、基本医疗保险账户、工伤保险账户、失业保险账户、生育保险账户”五个子账户组成，分别记账、分别计息、分别核算。个人账户记账利率每年一月由省级财政部门会同医保、人社部门参照五年期国债平均收益率加0.5个百分点确定，并向社会公布。第九条劳动者跨统筹区流动就业的，个人账户储存额随人转移，转移方式如下：（一）基本养老保险个人账户：全部储存额及历年利息一并转移；（二）基本医疗保险个人账户：结存金额可随同转移，也可一次性支付给本人；（三）工伤、失业、生育保险个人账户不转移，原参保地注销，新参保地重新建账，缴费年限累计计算。第十条用人单位因破产、解散、撤销、吊销营业执照等原因终止的，应当于法律程序终结之日起十日内，向参保地经办机构申请办理注销登记；欠缴的保险费及滞纳金依法列入破产清算第一清偿顺序。第三章缴费基数与费率第十一条用人单位以劳动者上年度月平均工资作为缴费基数；新招用劳动者无上年度月平均工资的，以起薪当月工资作为缴费基数。缴费基数下限不低于参保地全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%，上限不高于300%。第十二条用人单位应当按自然月申报缴费基数，并于次月十五日前完成缴费；逾期缴纳的，自欠缴之日起按日加收万分之五滞纳金，滞纳金并入统筹基金，不计入个人账户。第十三条费率由中央统一基准费率和地方浮动费率构成：（一）基本养老保险：单位费率16%，个人8%，基准费率不得下调；（二）基本医疗保险：单位费率6.8%，个人2%，地方可上下浮动0.5个百分点；（三）失业保险：单位费率0.7%，个人0.3%，地方可上下浮动0.2个百分点；（四）工伤保险：单位费率0.2%—1.9%，按行业风险类别确定，个人不缴费；（五）生育保险：单位费率0.8%，个人不缴费，与医疗保险合并征收，分账核算。第十四条平台每月自动比对用人单位申报工资与个人所得税、住房公积金数据，差异超过10%的，推送风险提示；用人单位应在七个工作日内书面说明，无法说明的，经办机构可临时按同行业平均缴费基数的110%核定，差额部分补缴并加收滞纳金。第四章基本养老保险待遇第十五条劳动者达到法定退休年龄且累计缴费满十五年，可按月领取基本养老金。法定退休年龄依据国家延迟退休方案执行，2026年起男性每四个月延迟一个月，女性每两个月延迟一个月，直至统一至六十五周岁。第十六条基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成：（一）基础养老金=（退休时上年度全省在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1%；（二）个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数，计发月数按国家统一生命周期表执行，六十五岁退休对应101个月。第十七条劳动者缴费年限不足十五年且不愿继续缴费的，可申请一次性领取个人账户储存额，同时终止养老保险关系；继续缴费满五年后仍不足十五年的，可一次性趸缴至十五年，趸缴基数按申请时上年度全省平均工资的60%核定。第十八条退休人员被判处拘役、有期徒刑及以上刑罚的，停发基本养老金；刑满释放次月起按原标准恢复发放，不参加服刑期间的养老金调整。第十九条退休人员每年七月按上年度全省退休人员月人均养老金的3.8%左右统一调整，调整办法采取定额调整、挂钩调整与适当倾斜相结合，具体方案由省级政府于每年五月发布。第五章基本医疗保险待遇第二十条参保人自缴费次月起享受基本医疗保险待遇，中断缴费三个月以内补缴的，中断期间可追溯报销；中断超过三个月的，自重新缴费第四个月起恢复待遇，中断期间费用不予报销。第二十一条统筹基金支付范围执行《国家基本医疗保险药品目录（2026版）》《诊疗项目目录》《医用耗材目录》，目录外费用全部由个人承担。第二十二条参保人年度内住院起付线按医疗机构等级确定：一级医院300元、二级医院600元、三级医院900元；年度内多次住院的，依次降低100元，最低不低于100元。第二十三条统筹基金支付比例按费用段累进计算：（一）起付线至3万元：一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%；（二）3万元至10万元：统一提高5个百分点；（三）10万元以上：统一提高10个百分点，最高不超过95%。第二十四条门诊慢特病实行病种准入、限额管理，病种范围由省级医保行政部门发布，限额标准根据基金承受能力两年一调。限额内费用不设起付线，支付比例80%，限额外费用按普通门诊比例支付。第二十五条参保人异地就医须通过平台备案，备案有效期一年；未备案的，报销比例降低20个百分点。异地急诊抢救先行垫付，回参保地手工报销，平台通过交通、住院发票自动校验真实性，发现虚假发票的，已报销金额三倍追回并暂停医保联网结算一年。第六章工伤保险待遇第二十六条用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内，向参保地人社部门提出工伤认定申请；遇有特殊情况，经书面申请可延长三十日。用人单位未在规定时限内申请的，期间发生的符合条例规定的工伤待遇费用由用人单位承担。第二十七条工伤认定实行“首诊负责制”，首诊医疗机构应当在接诊后二十四小时内将伤情信息上传平台，平台自动推送至人社部门，人社部门可在线调取病历、影像、检验报告，原则上不再要求纸质材料。第二十八条工伤职工停工留薪期一般不超过十二个月，伤情严重或者情况特殊，经市级劳动能力鉴定委员会确认，可延长十二个月；停工留薪期内原工资福利待遇由用人单位按月支付，标准不得低于工伤前十二个月本人月平均工资。第二十九条工伤职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定；鉴定结论作出后，工伤职工可领取一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费；一次性伤残补助金标准以本人受伤前十二月平均缴费工资为基数，一级伤残为二十七个月，逐级递减，十级伤残为六个月。第三十条因工死亡职工，其近亲属可领取丧葬补助金、一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金：（一）丧葬补助金=6个月的全省上年度职工月平均工资；（二）一次性工亡补助金=全国上年度城镇居民人均可支配收入的二十倍；（三）供养亲属抚恤金=因工死亡职工本人工资×对应比例，配偶40%，其他亲属30%，孤寡老人或孤儿增加10%，各供养亲属抚恤金之和不得高于因工死亡职工生前工资。第七章失业保险待遇第三十一条用人单位和劳动者累计缴费满一年，非本人意愿中断就业，已办理失业登记并有求职要求的，可申领失业保险金。失业保险金标准不低于参保地城市最低生活保障标准的120%，不高于当地最低工资标准的90%，由省级政府确定具体比例。第三十二条失业人员领取失业保险金的期限按累计缴费年限计算：每满一年领取两个月，最长不超过二十四个月；重新就业后再次失业的，缴费年限重新计算，领取期限合并计算，最长仍不超过二十四个月。第三十三条失业人员在领取失业保险金期间，参加职工基本医疗保险所需费用从失业保险基金中支付，个人不缴费，享受与在职职工同等医保待遇。第三十四条失业人员领取期间被用人单位招用，可给予一次性吸纳就业补贴，补贴标准为参保地失业保险金三个月金额，由用人单位申领，用于稳定就业岗位。第八章生育保险待遇第三十五条用人单位缴纳生育保险费满十二个月，其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇；男职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴。第三十六条生育医疗费用实行限额结算，顺产每例3000元，剖宫产每例4500元，多胞胎每增加一胎增加500元；限额内费用据实结算，超出部分由个人承担。第三十七条生育津贴以用人单位上年度职工月平均工资为基数，按产假天数计发：（一）顺产98天；（二）剖宫产113天；（三）多胞胎每多生一胎增加15天；（四）难产增加15天；（五）怀孕未满四个月流产15天，满四个月流产42天。第三十八条生育津贴由经办机构按月拨付至用人单位，用人单位应在收到津贴五个工作日内全额支付给职工；用人单位克扣、拖欠的，职工可向人社部门投诉，经查实的，责令补发并按应付金额50%加付赔偿金。第九章基金监管与风险防控第三十九条劳动保险基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理，任何地区、部门、单位和个人不得截留、挤占、挪用，不得用于平衡一般公共预算。第四十条国家设立劳动保险基金投资运营理事会，按照“安全第一、分散投资、长期稳健”原则，委托具备全国社保基金投资管理资格的机构进行投资，投资范围限定于国债、政策性金融债、AAA级企业债、股票指数基金、养老金产品、REITs等，权益类资产占比不得高于40%。第四十一条建立基金运行风险预警系统，设置“红、橙、黄、蓝”四级预警：（一）蓝色：基金支付能力低于15个月，加强收支分析；（二）黄色：基金支付能力低于12个月，暂停新增非刚性支出；（三）橙色：基金支付能力低于9个月，启动省级调剂金；（四）红色：基金支付能力低于6个月，启动全国调剂金，同时省级政府可临时提高费率1—2个百分点，或下调待遇3%—5%，报国务院备案。第四十二条经办机构、定点医疗机构、用人单位、劳动者四方建立信用档案，纳入全国信用信息共享平台。有下列情形之一的，列入严重失信名单，实施联合惩戒：（一）用人单位少报、漏报、瞒报缴费基数超过应缴额10%的；（二）定点医疗机构伪造病历、分解住院、虚计费用的；（三）个人冒名就医、倒卖药品、伪造票据的；（四）经办机构工作人员泄露个人信息、违规支付待遇的。第四十三条严重失信单位法定代表人、实际控制人，三年内禁止乘坐高铁一等座、飞机头等舱，禁止新设社保参保单位，禁止参与政府采购、工程招投标；严重失信个人三年内禁止报考公务员、事业单位，禁止入住星级宾馆、高尔夫球场消费。第十章争议处理与法律责任第四十四条用人单位与劳动者因参保登记、缴费基数、待遇享受发生争议的，可向参保地劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，可依法向人民法院提起诉讼。第四十五条用人单位未依法办理参保登记的，由人社部门责令限期改正，逾期不改正的，对单位处应缴保险费数额一倍以上三倍以下罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处5000元以上5万元以下罚款。第四十六条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取劳动保险待遇的，由人社部门责令退回，并处骗取金额二倍以上五倍以下罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第四十七条经办机构及其工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成基金损失的，由同级或上级行政机关责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；造成严重后果的，依法追究刑