2025年大四（临床医学）内科学综合考核题

2025年大四（临床医学）内科学综合考核题

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共20题，每题2分，每题给出的选项中，只有一项是符合题目要求的)1.慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是A.吸烟B.寒冷气候C.呼吸道感染D.空气污染2.诊断支气管哮喘的主要依据是A.血嗜酸性粒细胞增高B.有阻塞性通气功能障碍C.反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D.胸部X线检查示过度充气征3.肺炎链球菌肺炎的典型症状是A.寒战、高热B.咳铁锈色痰C.胸痛D.呼吸困难4.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核5.下列哪种心律失常最易引起阿-斯综合征A.心房颤动B.心室颤动C.室上性心动过速D.窦性心动过速6.冠心病心绞痛发作的典型部位是A.胸骨后中上段B.心尖部C.心前区D.剑突下7.高血压病最常见的死亡原因是A.尿毒症B.高血压危象C.心力衰竭D.脑血管意外8.消化性溃疡最主要的症状是A.恶心、呕吐B.反酸、嗳气C.慢性周期性上腹痛D.呕血、黑便9.肝硬化最常见的并发症是A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.感染10.急性胰腺炎最主要的临床表现是A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.黄疸11.诊断缺铁性贫血最可靠的依据是A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.骨髓铁染色阴性D.小细胞低色素性贫血12.再生障碍性贫血的主要诊断依据是A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓造血细胞减少D.以上都是13.甲状腺功能亢进症最常见的病因是A.Graves病B.多结节性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.碘致甲状腺功能亢进症14.糖尿病最常见的急性并发症是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.感染15.类风湿关节炎的主要病理改变是A.关节滑膜炎B.关节软骨变性C.关节骨质增生D.关节骨质疏松16.系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是A.盘状红斑B.蝶形红斑C.环形红斑D.瘀点、瘀斑17.诊断肾病综合征必备的条件是A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）C.水肿D.高脂血症18.尿路感染最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.粪肠球菌19.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.尿毒症20.慢性肾衰竭最常见的死因是A.心血管疾病B.感染C.肾性贫血D.代谢性酸中毒第II卷（非选择题，共60分）（一）简答题（每题10分，共20分）答题要求：简要回答问题，条理清晰。(总共2题，每题10分)1.简述慢性阻塞性肺疾病的治疗原则。2.简述消化性溃疡的治疗方法。（二）病例分析题（每题20分，共20分）答题要求：根据提供的病例资料，进行分析并回答问题。(总共1题，每题20分)男性，55岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热2天。患者10年来每年冬季咳嗽、咳痰，持续3个月以上，近2天因受凉后症状加重，咳黄色脓性痰，量约50ml/d，伴发热，体温38.5℃，无咯血、胸痛及呼吸困难。吸烟史30年，每日20支。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇无发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断还需要做哪些检查？3.简述该患者的治疗措施。（三）论述题（每题20分，共20分）答题要求：详细阐述相关理论知识，观点明确，论证充分。(总共1题，每题20分)试述冠心病的诊断标准及治疗策略。（四）材料分析题（每题20分，共20分）答题要求：阅读材料，结合所学知识分析并回答问题。(总共1题，每题20分)材料：患者，女性，32岁，因“多饮、多食、多尿1年，加重伴乏力、消瘦2个月”入院。患者1年前无明显诱因出现多饮、多食、多尿，体重下降约5kg，未予重视。近2个月上述症状加重，伴乏力、消瘦，体重下降约10kg。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，消瘦外观，皮肤干燥，双侧甲状腺无肿大，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：空腹血糖16.5mmol/L，餐后2小时血糖25mmol/L，糖化血红蛋白10%，尿糖（++++），尿酮体（-）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2.简述该患者的治疗方案。（五）综合应用题（每题20分，共20分）答题要求：结合所学知识，综合分析并解决实际问题(总共1题，每题20分)患者，男性，68岁，有高血压病史20年，血压控制不佳。近1周来出现心悸、胸闷、气促，不能平卧。查体：BP180/100mmHg，端坐位，呼吸急促，双肺底可闻及大量湿啰音，心率120次/分，律不齐，可闻及频发早搏，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图示：窦性心动过速，频发室性早搏，ST段压低，T波倒置。心脏超声示：左心室增大，左心室舒张末期内径65mm，左心室射血分数35%。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？2.简述该患者的治疗原则及具体治疗措施。答案：1.A2.C3.B4.A5.B6.A7.D8.C9.B10.A11.C12.D13.A14.A15.A16.B17.A18.A19.A20.A简答题答案：1.慢性阻塞性肺疾病的治疗原则：（1）稳定期治疗：戒烟，避免诱因，支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等药物治疗，康复治疗，长期家庭氧疗等。（2）急性加重期治疗：确定病因及病情严重程度，根据病情选择支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素等药物治疗，必要时机械通气治疗。2.消化性溃疡的治疗方法：（1）一般治疗：生活规律，避免精神紧张，戒烟酒，避免食用刺激性食物。（2）药物治疗①抑制胃酸分泌：H₂受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。②保护胃黏膜：铋剂、铝碳酸镁等。③根除幽门螺杆菌：质子泵抑制剂或铋剂+抗生素。（3）手术治疗：适用于内科治疗无效的并发症等情况。病例分析题答案：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.还需做肺功能检查、动脉血气分析等。3.治疗措施：（1）抗感染：根据病原菌选用抗生素。（2）止咳祛痰：使用止咳祛痰药物。（3）支气管舒张剂：如沙丁胺醇等。（4）持续低流量吸氧。（5）戒烟，避免诱因，加强营养支持等。论述题答案：冠心病的诊断标准：根据典型的心绞痛症状、心电图ST段压低或T波倒置、心肌酶升高等，结合冠状动脉造影等检查确诊。治疗策略：（1）生活方式干预：戒烟限酒、控制体重、适当运动等。（2）药物治疗：抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。（3）血运重建治疗：包括冠状动脉介入治疗和冠状动脉搭桥手术。材料分析题答案：1.诊断：2型糖尿病。依据：多饮、多食、多尿、乏力、消瘦等症状，空腹血糖及餐后血糖明显升高，糖化血红蛋白升高，尿糖强阳性。2.治疗方案：（1）饮食控制：控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪。（2）运动治疗：适当运动。（3）药物治疗：口服降糖药物如二甲双胍等，必要时使用胰岛素治疗。（4）血糖监