2025年大四（临床医学）内科学综合试题

2025年大四（临床医学）内科学综合试题

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：每题有A、B、C、D四个选项，其中只有一个选项是正确的，请将正确答案填涂在答题卡相应位置。（总共20题，每题2分）1.下列哪种疾病可出现夜间阵发性呼吸困难？A.肺炎B.右心衰竭C.支气管哮喘D.左心衰竭2.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的说法，错误的是？A.气流受限不完全可逆B.多由慢性支气管炎发展而来C.主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难D.肺功能检查是诊断的金标准3.诊断冠心病的“金标准”是？A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.心肌酶谱4.高血压患者血压控制目标一般为？A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg5.下列哪种药物不是一线降压药？A.硝苯地平B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.可乐定6.消化性溃疡最常见的并发症是？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变7.下列关于胃溃疡的说法，正确的是？A.好发于胃大弯B.疼痛多在餐后3-4小时出现C.节律性疼痛不如十二指肠溃疡明显D.胃酸分泌多高于正常8.诊断缺铁性贫血最可靠的指标是？A.血清铁降低B.铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.骨髓铁染色阴性9.再生障碍性贫血的主要发病机制是？A.造血干细胞异常B.造血微环境缺陷C.免疫功能紊乱D.以上都是10.下列哪种白血病最易发生中枢神经系统白血病？A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病11.糖尿病最常见的急性并发症是？A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗高血糖综合征D.乳酸性酸中毒12.诊断糖尿病的主要依据是？A.血糖升高及临床症状B.尿糖阳性C.糖化血红蛋白升高D.口服葡萄糖耐量试验异常13.类风湿关节炎最常累及的关节是？A.双手近端指间关节、掌指关节B.膝关节C.踝关节D.髋关节14.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤改变是？A.蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.雷诺现象15.下列哪种疾病可出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压四大症状？A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急性肾盂肾炎16.慢性肾衰竭最常见的病因是？A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾损害D.多囊肾17.下列关于甲状腺功能亢进症的说法，错误的是？A.甲状腺激素分泌过多B.可出现突眼、甲状腺肿大等表现C.基础代谢率降低D.可伴有神经系统、循环系统等多系统症状18.诊断甲状腺功能减退症最敏感的指标是？A.血清TSH升高B.血清FT4降低C.血清FT3降低D.甲状腺自身抗体阳性19.下列哪种疾病可出现向心性肥胖、满月脸、水牛背等表现？A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减退症C.库欣综合征D.原发性醛固酮增多症20.下列关于原发性高血压的说法，错误的是？A.病因不明B.占高血压患者的90%以上C.血压波动较大D.可伴有心、脑、肾等靶器官损害第II卷（非选择题，共60分）（一）简答题（每题5分，共20分）1.简述慢性阻塞性肺疾病的稳定期治疗原则。2.简述冠心病的二级预防措施。3.简述糖尿病的综合治疗原则。4简述再生障碍性贫血的诊断标准。（二）病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。肺功能检查：FEV₁/FVC<70%，FEV₁占预计值的50%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）诊断依据是什么？（3）应采取哪些治疗措施？2.患者，女性，30岁。因面色苍白、头晕、乏力1个月入院。查体：贫血貌，皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。血常规：Hb60g/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC28%。血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）诊断依据是什么？（3）治疗方案是什么？（三）论述题（每题10分，共20分）1.试述消化性溃疡的发病机制。2.试述类风湿关节炎的诊断标准及鉴别诊断。答案：1.D2.B3.C4.C5.D6.A7.C8.D9.D10.B11.B12.A13.A14.A15.A16.A17.C18.A19.C20.C简答题答案：1.稳定期治疗原则：①教育和劝导患者戒烟；②支气管舒张剂：如β₂受体激动剂、抗胆碱能药物等；③祛痰药；④长期家庭氧疗；⑤康复治疗等。2.二级预防措施：①阿司匹林抗血小板治疗；②β受体阻滞剂、他汀类药物等控制血压、血脂等危险因素；③戒烟限酒、控制体重、适当运动等生活方式干预；④定期复查，及时发现和处理病情变化。3.综合治疗原则：①糖尿病健康教育；②医学营养治疗；③运动治疗；④病情监测；⑤药物治疗：包括口服降糖药和胰岛素等。4.诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例增高；②一般无肝、脾大；③骨髓多部位增生减低（<正常50%）或重度减低（<正常25%），造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚；④除外引起全血细胞减少的其他疾病。病例分析题答案：1.（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（2）诊断依据：反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短3天，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，肺功能检查FEV₁/FVC<70%，FEV₁占预计值的50%。（3）治疗措施：①控制性吸氧；②支气管舒张剂；③抗生素；④糖皮质激素；⑤祛痰等对症治疗。2.（1）缺铁性贫血。（2）诊断依据：面色苍白、头晕、乏力，贫血貌，血常规提示小细胞低色素性贫血，血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高。（3）治疗方案：①补充铁剂；②治疗病因；③定期复查血常规及血清铁等指标。论述题答案：1.消化性溃疡的发病机制主要包括：①幽门螺杆菌感染：是主要病因，可破坏胃十二指肠黏膜屏障；②胃酸和胃蛋白酶分泌过多：胃酸对胃黏膜的侵袭作用是溃疡形成的基本因素；③胃黏膜保护作用减弱：如黏液-碳酸氢盐屏障、前列腺素等减少；④胃排空延迟、十二指肠-胃反流等因素也可参与发病；⑤遗传因素、精神因素、饮食因素等也与发病有关。2.类风湿关节炎的诊断标准