儿童窝沟封闭协议（2025年幼儿园合作）

儿童窝沟封闭协议（2025年幼儿园合作）甲方（服务提供方）：[填写医疗机构或服务机构全称]法定代表人/负责人：[填写姓名]地址：[填写详细地址]统一社会信用代码/注册号：[填写代码]乙方（服务接受方）：[填写幼儿园全称]法定代表人/负责人：[填写姓名]地址：[填写详细地址]统一社会信用代码/注册号：[填写代码]根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，就甲方为乙方在园儿童提供窝沟封闭服务事宜，达成如下协议：第一条合作内容与范围1.1甲方同意根据乙方需求，在2025年度内为乙方在园儿童提供窝沟封闭专业服务。1.2服务项目为牙齿窝沟封闭，主要针对儿童第一恒磨牙和第二恒磨牙的窝沟进行封闭处理。封闭材料采用符合国家标准的[填写具体材料名称，如：树脂类窝沟封闭剂]，具体使用何种材料以甲方实际提供为准。1.3服务对象为乙方在园的[填写年龄段，如：中班、大班]儿童，具体服务人数以乙方提供的名单为准，名单需提前[填写天数]提供给甲方。1.4服务时间原则上安排在2025年[填写月份]至[填写月份]期间，具体日期和时间双方根据幼儿园教学安排另行协商确定。服务地点初步约定在[填写地点，如：乙方幼儿园内指定教室/活动室或甲方医疗机构]，最终地点以双方确认为准。1.5甲方提供的服务包括儿童口腔检查、窝沟清洁、酸蚀、涂布封闭剂及初步固化等操作环节。如需使用局部麻醉，麻醉费用由[填写承担方，如：甲方]承担。1.6甲方将指派具备相应资质的牙科医生和护理人员执行服务，并确保服务过程符合国家相关医疗规范和操作流程。第二条双方权利与义务2.1甲方权利与义务(1)甲方有权按照协议约定收取服务费用。(2)甲方应确保服务人员具备有效的执业资格，并接受相关法律法规和职业道德的约束。(3)甲方应提供安全、卫生、整洁的服务环境（如在本方机构服务）或确保服务场地符合卫生要求（如在乙方场所服务）。(4)甲方应使用安全有效的窝沟封闭材料和器械，并做好操作前的儿童健康询问和必要的检查，对可能存在的过敏风险进行告知。(5)甲方应严格按照窝沟封闭技术操作规范进行服务，确保服务质量。(6)甲方应向乙方提供必要的服务记录，并对服务效果进行初步观察和告知。(7)甲方应对在服务过程中了解到的乙方儿童及家长的个人信息严格保密，未经双方同意不得泄露。(8)甲方应按照约定时间、地点完成服务任务。2.2乙方权利与义务(1)乙方有权要求甲方按照协议内容提供规范、安全、有效的窝沟封闭服务。(2)乙方有权监督甲方服务过程，对不符合规范的行为提出意见。(3)乙方应提前[填写时间]向甲方提供参与服务的儿童名单、班级、年龄等基本信息，并对名单信息的真实性负责。(4)如服务在乙方场所进行，乙方应提供符合要求的服务空间、必要的照明、水源等设施，并安排人员协助维持秩序、引导儿童。(5)乙方应积极配合甲方进行服务前的儿童健康筛查工作。(6)乙方有责任在服务前向儿童家长或监护人充分说明窝沟封闭的目的、操作方法、预期效果、可能的风险及术后护理要求，确保家长或监护人完全理解并同意后，方可安排儿童参与服务。乙方应保留家长或监护人的书面同意凭证（如《家长知情同意书》的电子扫描件或复印件存档，具体方式由双方协商）。(7)乙方应按照协议约定按时足额向甲方支付服务费用。(8)乙方应协助甲方做好儿童在服务过程中的组织管理工作，确保儿童安全。第三条费用与支付3.1本协议项下的窝沟封闭服务费用按以下标准收取：(1)每颗牙齿的窝沟封闭费用为人民币[填写金额]元。(2)总服务费用暂按[填写估算人数]人计算，为人民币[填写总金额]元。最终费用根据实际服务人数结算。(3)如儿童因个体原因（如牙齿结构不适合封闭、已自行封闭等）无法进行服务，费用按实际服务颗数结算。3.2费用承担方式：本协议项下服务费用由[填写承担方，如：乙方承担/甲方承担部分，乙方承担部分]承担。3.3支付方式：乙方应于[填写时间，如：服务开始前/服务结束后指定时间]通过[填写支付方式，如：银行转账]方式将服务费用支付至甲方指定账户：账户名称：[填写账户名称]开户银行：[填写开户银行]银行账号：[填写银行账号]3.4如涉及政府补贴或医保报销，按相关规定执行，超出部分由[填写承担方]承担。第四条安全与责任4.1双方确认，在服务过程中可能存在一定的风险，如儿童因紧张引发不适、材料轻微过敏、操作中意外损伤等。4.2甲方应采取一切合理措施确保服务过程的安全，严格遵守医疗操作规范，但因儿童自身特殊体质或不可预见因素导致的不良后果，甲方已尽到告知和合理操作义务的，不承担主要责任。4.3乙方应确保参与服务的儿童健康状况基本适宜进行封闭操作，并就服务前告知、现场组织管理等尽到管理责任。4.4如发生服务相关的人身伤害事故，双方应根据实际情况协商处理，协商不成的，依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。双方均应积极配合事故调查和处理。4.5任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。第五条隐私保护5.1双方承诺对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、财务信息以及乙方提供的儿童及家长的个人信息（包括但不限于姓名、年龄、班级、联系方式、健康状况等）严格保密。5.2未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方泄露上述信息，但法律法规另有规定或为履行本协议所必需的除外。5.3甲方对服务儿童的个人健康信息负有特殊的保密义务，仅用于本次窝沟封闭服务相关事宜，服务结束后按规定或约定进行资料管理。第六条协议期限与终止6.1本协议有效期自[填写起始年月日]起至[填写终止年月日]止，为期一年。6.2协议期满前[填写时间，如：三个月]，如双方均有意继续合作，应另行协商签订新的合作协议。6.3任何一方在协议有效期内因故需要提前终止本协议，应提前[填写时间]书面通知对方，并协商处理未完成的服务、费用结算等后续事宜。因甲方原因提前终止，甲方应退还已收取但尚未提供服务的费用；因乙方原因提前终止，乙方应支付已完成服务的相应费用。第七条争议解决7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。7.2协商不成的，任何一方均有权向[填写地点，如：乙方所在地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条其他8.1本协议未尽事宜，由双方协商签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。8.2本协议的任何修改、变更，均须经双方书面同意。8.3本协议一式[填写份数]份，甲方执[填写份数]份，乙方执[填写份数]份，具