综合专业护理三基测验（内科1）

综合专业护理三基测验（内科1）单位：________姓名：________分数：________考试时间：90分钟一、单项选择题（每题2分，共30分）下列关于心力衰竭患者的护理措施，错误的是（）

A.轻度心力衰竭患者可适当活动，避免剧烈运动B.严重心力衰竭患者需绝对卧床休息，取半卧位或端坐位C.给予低盐、低脂、高蛋白饮食，每日食盐摄入量控制在5g以上D.严密监测患者生命体征、心率、心律及尿量变化胃溃疡的疼痛特点是（）A.餐后30分钟～1小时出现，餐前缓解B.餐后2～4小时出现，餐前缓解C.疼痛无规律，与进食无关D.空腹时疼痛明显，进食后加重糖尿病患者发生低血糖时，血糖值一般低于（）

A.3.9mmol/LB.5.6mmol/LC.7.0mmol/LD.11.1mmol/L关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗护理，正确的是（）

A.给予高浓度吸氧，快速纠正缺氧B.给予低流量、低浓度持续吸氧，氧流量1～2L/minC.吸氧时间每日不超过8小时D.吸氧过程中无需监测血氧饱和度急性肾小球肾炎患者最典型的临床表现是（）

A.血尿、蛋白尿、水肿、高血压B.少尿、无尿、血尿、蛋白尿C.水肿、高血压、肾功能衰竭D.血尿、脓尿、尿频、尿急对高血压患者进行健康指导时，错误的是（）

A.指导患者规律服药，不可自行增减药量或停药B.每日食盐摄入量控制在6g以下C.适当进行体育锻炼，如快走、慢跑等，每周至少5次D.告知患者血压控制在140/90mmHg以下即可，无需进一步控制缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是（）

A.餐前30分钟B.餐中或餐后C.睡前D.任意时间均可癫痫发作时的护理措施，错误的是（）

A.立即将患者平卧，解开衣领、腰带B.用纱布包裹压舌板，塞入患者上下臼齿之间，防止咬伤舌头C.强行按压患者肢体，防止抽搐时发生骨折D.密切观察患者发作时间、频率及生命体征变化肝硬化腹水患者的护理措施，错误的是（）

A.卧床休息，取半卧位B.给予低盐饮食，每日食盐摄入量控制在2g以下C.大量腹水时可快速放腹水，缓解症状D.定期测量腹围、体重，观察腹水消长情况支气管哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是（）

A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.抗胆碱能药物D.茶碱类药物关于消化性溃疡患者的饮食护理，正确的是（）

A.鼓励患者多吃辛辣、刺激性食物，增进食欲B.少食多餐，避免暴饮暴食C.空腹时饮用牛奶，保护胃黏膜D.进食后立即平卧，减少胃酸刺激急性心肌梗死患者最早出现的症状是（）

A.发热B.恶心、呕吐C.剧烈而持久的胸骨后疼痛D.呼吸困难慢性肾功能衰竭患者出现贫血的主要原因是（）

A.铁摄入不足B.红细胞生成素减少C.红细胞破坏过多D.出血倾向关于甲状腺功能亢进症患者的护理，错误的是（）

A.指导患者保证充足睡眠，避免劳累B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C.鼓励患者多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等D.密切观察患者体温、脉搏、血压变化，警惕甲状腺危象脑卒中患者出现肢体偏瘫时，康复护理的重点是（）

A.早期进行肢体功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩B.保持肢体处于休息状态，避免活动C.给予高营养饮食，促进肢体恢复D.定期翻身，预防压疮二、判断题（每题1分，共10分，正确的打“√”，错误的打“×”）心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，需严密监测心率，当心率低于60次/分时，应立即停药并报告医生。（）慢性阻塞性肺疾病患者的标志性症状是喘息和胸闷。（）糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点是深大呼吸，带有烂苹果味。（）急性胰腺炎患者应禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌。（）高血压急症患者应快速将血压降至正常范围，避免并发症发生。（）再生障碍性贫血患者的主要临床表现是贫血、出血和感染。（）肝硬化患者出现肝性脑病时，应给予高蛋白饮食，补充营养。（）支气管扩张患者的典型症状是慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。（）肾病综合征患者的四大特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。（）脑出血患者应绝对卧床休息，头部略抬高15°～30°，以减轻脑水肿。（）三、简答题（每题10分，共40分）简述慢性心力衰竭患者的健康指导要点。简述糖尿病患者的饮食护理原则。简述急性心肌梗死患者的护理措施。简述慢性肾功能衰竭患者的皮肤护理措施。四、案例分析题（20分）患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者10年来反复出现咳嗽、咳痰，秋冬季节明显，3天前受凉后症状加重，出现咳黄色脓痰，量多，伴胸闷、呼吸困难，活动后加重，夜间不能平卧。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%。胸部X线片示：双肺纹理增粗、紊乱，双肺透亮度增高。请回答：该患者最可能的诊断是什么？（4分）列出该患者的主要护理诊断（至少4项）。（8分）针对该患者的呼吸困难，制定相应的护理措施。（8分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.B5.A6.D7.B8.C9.C10.B11.B12.C13.B14.C15.A二、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√三、简答题1.慢性心力衰竭患者健康指导要点：（1）疾病知识指导：向患者及家属讲解心力衰竭的病因、诱因、临床表现及治疗方法，告知患者遵医嘱规律服药的重要性，不可自行增减药量或停药。（2）生活方式指导：合理安排休息与活动，轻度心力衰竭患者可适当活动，避免剧烈运动；严重心力衰竭患者需绝对卧床休息，取半卧位或端坐位。给予低盐、低脂、高蛋白、易消化饮食，每日食盐摄入量控制在5g以下，避免暴饮暴食，戒烟限酒。（3）病情监测指导：指导患者及家属学会监测心率、血压及尿量变化，若出现呼吸困难加重、尿量减少、水肿明显、心率加快等情况，应及时就医。（4）预防诱因指导：告知患者避免受凉、感冒，预防呼吸道感染；避免情绪激动、过度劳累；控制输液速度和输液量，避免加重心脏负担。2.糖尿病患者饮食护理原则：（1）控制总热量：根据患者身高、体重、年龄、性别、活动量等计算每日所需总热量，合理分配三餐，避免热量摄入过多。（2）均衡营养：保证碳水化合物、蛋白质、脂肪的合理比例，碳水化合物占总热量的50%～60%，蛋白质占15%～20%，脂肪占20%～30%。（3）规律进餐：定时定量进餐，少食多餐，避免暴饮暴食，防止血糖波动过大。（4）选择合适食物：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等；选择低升糖指数食物，避免高糖、高油、高盐食物；适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。（5）戒烟限酒：吸烟会加重血管损伤，饮酒会影响血糖控制，甚至诱发低血糖，应戒烟限酒。3.急性心肌梗死患者护理措施：（1）休息与体位：绝对卧床休息1～2周，减少心肌耗氧量；取半卧位或平卧位，避免情绪激动和剧烈活动。（2）病情监测：严密监测生命体征、心率、心律、心电图变化及心肌酶谱变化，及时发现心律失常、心力衰竭等并发症。（3）疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，如吗啡、哌替啶等，观察止痛效果；给予吸氧，氧流量2～4L/min，改善心肌缺氧。（4）饮食与排便护理：给予低盐、低脂、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐；保持大便通畅，避免用力排便，必要时给予缓泻剂，防止加重心脏负担。（5）用药护理：遵医嘱给予抗血小板、抗凝、改善心肌供血等药物，观察药物疗效及不良反应，如出血、低血压等。（6）心理护理：关心安慰患者，缓解患者紧张、恐惧情绪，必要时给予心理疏导。4.慢性肾功能衰竭患者皮肤护理措施：（1）保持皮肤清洁干燥：每日用温水洗澡或擦浴，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露；洗澡后及时擦干皮肤，尤其是皮肤褶皱处。（2）避免皮肤损伤：穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免穿着紧身、粗糙的衣物；避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染；协助患者定时翻身，每2小时翻身一次，避免局部皮肤长期受压，预防压疮。（3）改善皮肤营养：给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，增强皮肤抵抗力；若患者出现水肿，应控制水、钠摄入，遵医嘱使用利尿剂，减轻水肿对皮肤的压迫。（4）观察皮肤情况：密切观察皮肤颜色、温度、湿度及有无皮疹、瘙痒、破损等情况，若出现异常及时报告医生并处理。四、案例分析题1.最可能的诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺部感染。2.主要护理诊断：（1）气体交换受损：与气道阻塞、肺部感染导致通气和换气功能障碍有关。（2）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、量多，咳嗽无力有关。（3）体温过高：与肺部感染有关。（4）活动无耐力：与呼吸困难、缺氧有关。（5）焦虑：与病情加重、担心预后有关。（任答4项即可）3.呼吸困难的护理措施：（1）体位护理：协助患者取半卧位或端坐位，减少回心血量，减轻肺部淤血，改善通气。（2）氧疗护理：给予低流量、低浓度持续吸氧，氧流量1～2L/min，避免高浓度吸氧引起二氧化碳潴留；密切监测血氧饱和度，根据血氧饱和度调整氧流量。（3）保持呼吸道通畅：遵医嘱给予止咳、祛痰、平喘药物，观察药物疗效；协助患者翻身、拍背，促进痰液排出；必要时