微整形安全协议书

微整形安全协议书甲方（医美机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（消费者）：姓名：性别：年龄：身份证号码：地址：联系方式：鉴于乙方有进行微整形的需求，甲方具备提供微整形服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方在甲方处接受微整形服务事宜，达成如下协议：一、服务内容及标的物描述（一）微整形项目1.眼部整形双眼皮手术：通过手术方式，在上眼睑形成重睑线，使眼睛看起来更加明亮有神。手术方式包括埋线法、切开法等，具体手术方式根据乙方眼部基础条件及需求，由甲方专业医生评估后确定。开眼角手术：分为开内眼角和开外眼角，旨在扩大眼裂，增加眼部的横向长度，改善眼部整体形态。2.鼻部整形隆鼻手术：采用自体软骨、假体材料等，对鼻梁进行垫高，改善鼻型，使其更加挺拔美观。鼻翼缩小手术：针对鼻翼过宽的问题，通过手术调整鼻翼大小，使鼻部比例更加协调。3.面部轮廓整形瘦脸针注射：通过注射肉毒素，作用于咬肌，使其萎缩，达到瘦脸的效果。面部脂肪填充：从乙方自身其他部位抽取脂肪，经过处理后填充到面部凹陷部位，如太阳穴、苹果肌等，改善面部轮廓，使面部更加饱满圆润。4.皮肤美容水光针注射：将透明质酸等营养物质直接注入皮肤真皮层，为肌肤补充水分和营养，改善皮肤干燥、细纹等问题，使皮肤更加水润光泽。激光祛斑：利用激光技术，针对乙方面部的色斑进行治疗，击碎色素颗粒，促进其代谢吸收，达到去除色斑的目的。（二）使用产品1.填充材料玻尿酸：用于面部填充、隆鼻等，具有良好的保湿性和塑形效果。品牌为[具体品牌]，产地为[具体产地]，产品规格为[详细规格]。自体脂肪：来源于乙方自身，经过特殊处理后用于面部填充等。2.注射材料肉毒素：用于瘦脸针注射等，品牌为[具体品牌]，产地为[具体产地]，产品规格为[详细规格]。3.医疗器械双眼皮手术器械：包括手术刀、镊子、缝线等，均为符合国家医疗器械标准的产品，品牌为[具体品牌]。激光祛斑设备：采用[具体型号]激光设备，具备安全有效的祛斑功能，设备定期经过专业机构检测和维护。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权根据乙方的身体状况、微整形需求及相关医学标准，为乙方制定个性化的微整形方案。有权要求乙方如实告知自身健康状况、过敏史等相关信息，以便准确评估手术风险。在乙方未按照约定支付费用或违反本协议其他条款时，有权暂停或终止为乙方提供服务。2.义务确保具备开展微整形服务所需的合法资质和专业技术人员，所有医护人员均持有相关执业证书，并具备丰富的临床经验。向乙方详细说明微整形项目的内容、流程、风险、预期效果及注意事项等，确保乙方在充分了解的情况下做出决策。使用符合国家质量标准的微整形产品和医疗器械，确保产品来源合法、质量可靠，并向乙方提供产品的相关信息。在微整形服务过程中，严格遵守医疗操作规程，保障乙方的人身安全和健康。如因甲方原因导致乙方人身损害，甲方应承担相应的赔偿责任。为乙方提供术后护理指导和跟踪服务，及时了解乙方恢复情况，解答乙方的疑问。（二）乙方权利义务1.权利有权了解微整形服务的详细内容、流程、风险、预期效果及注意事项等，要求甲方提供真实、准确、完整的信息。在充分考虑自身情况后，自主决定是否接受微整形服务及选择具体的微整形项目。对微整形服务过程及效果不满意时，有权要求甲方采取合理措施进行改进或调整。2.义务如实向甲方告知自身健康状况、过敏史、疾病史等可能影响微整形手术的信息。如因乙方隐瞒或不实告知导致手术风险增加或出现不良后果，乙方应自行承担相应责任。按照约定支付微整形服务费用。如有特殊情况需要变更支付方式或时间，应提前与甲方协商并达成一致。严格按照甲方的术前、术中、术后指导进行配合，如按时服药、注意休息、避免剧烈运动、保持伤口清洁等。因乙方自身原因导致术后恢复不佳或出现并发症，乙方应自行承担相应责任。在微整形服务过程中，如发现甲方存在违规操作或其他不当行为，有权及时提出异议并要求改正。三、服务费用及支付方式（一）服务费用1.双方约定本次微整形服务总费用为人民币[X]元。该费用包含微整形项目费用、产品费用、手术费用、术后护理费用等一切与微整形服务相关的费用，但不包括可能产生的额外检查费用、药品费用（如有特殊医嘱需额外购买药品的情况除外）。2.各项微整形项目的具体费用明细如下：眼部整形：双眼皮手术费用为[X]元，开眼角手术费用为[X]元。鼻部整形：隆鼻手术费用为[X]元，鼻翼缩小手术费用为[X]元。面部轮廓整形：瘦脸针注射费用为[X]元，面部脂肪填充费用为[X]元。皮肤美容：水光针注射费用为[X]元，激光祛斑费用为[X]元。填充材料费用：玻尿酸每支[X]元，根据实际使用量收取；自体脂肪填充费用按照抽取及填充的部位和量计算，共计[X]元。注射材料费用：肉毒素每支[X]元，根据实际使用量收取。医疗器械及其他耗材费用：双眼皮手术器械及耗材费用为[X]元，激光祛斑设备使用费用为[X]元。（二）支付方式1.乙方应在签订本协议之日向甲方支付定金人民币[X]元。定金用于确保乙方履行本协议，如乙方违约，定金不予退还；如甲方违约，应双倍返还定金。2.剩余费用人民币[X]元，乙方应在微整形手术前[X]天支付完毕。3.甲方应在收到乙方每笔款项后，向乙方出具合法有效的收款凭证。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定为乙方提供微整形服务，或提供的服务不符合约定标准，甲方应退还乙方已支付的全部费用，并按照服务费用总额的[X]%向乙方支付违约金。2.因甲方使用的微整形产品或医疗器械存在质量问题，导致乙方人身损害或其他不良后果的，甲方应承担全部赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（如构成残疾）、死亡赔偿金（如导致死亡）、精神损害抚慰金等。同时，甲方应退还乙方已支付的全部费用，并按照服务费用总额的[X]%向乙方支付违约金。3.若甲方违反医疗操作规程，导致乙方在微整形服务过程中受到人身损害，甲方应承担全部赔偿责任，具体赔偿范围及方式同前款规定。4.甲方未按照约定为乙方提供术后护理指导和跟踪服务，导致乙方出现恢复问题或其他不良后果的，甲方应承担相应的赔偿责任，并按照服务费用总额的[X]%向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停或终止为乙方提供服务，已支付的定金不予退还，乙方还应补足未支付的费用及相应违约金。2.因乙方隐瞒或不实告知自身健康状况、过敏史、疾病史等信息，导致微整形手术出现风险或不良后果的，乙方应自行承担全部责任，甲方不承担任何赔偿责任。同时，乙方已支付的费用不予退还，如给甲方造成损失的，乙方还应赔偿甲方的损失。3.乙方未按照甲方的术前、术中、术后指导进行配合，导致术后恢复不佳或出现并发症的，乙方应自行承担相应责任，甲方不承担任何赔偿责任。4.乙方擅自修改或终止微整形方案，导致甲方无法按照原计划提供服务的，乙方应承担由此给甲方造成的损失，并按照服务费用总额的[X]%向甲方支付违约金，但甲方应退还乙方已支付的合理费用。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起