患者风险协议书

患者风险协议书甲方：[医院名称]法定代表人：[姓名]地址：[医院地址]联系方式：[联系电话]乙方：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号码：[身份证号]地址：[患者地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方拟在甲方接受相关医疗服务，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经双方充分协商，达成如下协议：一、医疗服务内容及标的物描述1.医疗服务项目甲方将为乙方提供[具体医疗服务名称，如手术治疗、疾病诊断、药物治疗等]。该医疗服务将由甲方具备相应资质和专业技能的医疗团队按照医疗行业规范和甲方的诊疗流程进行操作。2.医疗服务预期目标甲方承诺通过本次医疗服务，尽力改善乙方的病情，缓解乙方的症状，提高乙方的健康水平。具体预期效果将根据乙方的病情、身体状况以及医疗服务的性质而定。例如，对于手术治疗，预期目标可能是成功切除病灶，恢复身体功能；对于疾病诊断，预期目标是准确查明病因，为后续治疗提供依据。3.医疗服务过程中涉及的相关物品及材料在医疗服务过程中，甲方可能会使用各种医疗器械、药品、耗材等物品及材料。这些物品及材料的质量、安全性将符合国家相关标准和行业规范。甲方将尽合理注意义务确保所使用的物品及材料的质量可靠，并向乙方提供必要的信息说明。例如，对于植入性医疗器械，甲方将向乙方告知其品牌、型号、产地等信息；对于药品，甲方将告知乙方药品的名称、功效、用法用量、可能的不良反应等。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权根据乙方的病情、身体状况以及医疗服务的需要，制定合理的诊疗方案，并要求乙方配合实施。有权按照国家法律法规及医疗行业规范收取医疗服务费用。在医疗服务过程中，如发现乙方的病情出现变化或存在其他特殊情况，有权调整诊疗方案。2.义务按照本协议约定及国家法律法规和医疗行业规范，为乙方提供优质、安全、有效的医疗服务。向乙方如实告知医疗服务的内容、预期效果、风险、注意事项等信息，并确保乙方理解相关内容。对乙方的病情、隐私等信息予以保密，不得泄露给无关第三方，但法律法规另有规定或乙方书面同意的除外。配备足够数量、具备相应资质和专业技能的医疗人员参与乙方的医疗服务。在医疗服务过程中，如发现乙方存在不配合诊疗的行为，应及时与乙方沟通，告知其行为可能对治疗效果产生的影响。（二）乙方权利义务1.权利有权了解甲方提供的医疗服务内容、预期效果、风险、注意事项等信息。有权对甲方的诊疗方案提出疑问，并要求甲方作出解释。在医疗服务过程中，如认为甲方的医疗行为存在不当之处，有权向甲方提出异议。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，以便甲方制定准确的诊疗方案。按照甲方的诊疗方案积极配合治疗，遵守医院的规章制度，按时接受检查、治疗、服药等。按照国家法律法规及本协议约定，按时足额支付医疗服务费用。在医疗服务过程中，如出现病情变化或其他特殊情况，应及时告知甲方。三、医疗风险及告知1.医疗风险的种类手术风险：包括但不限于手术失败、术中出血、感染、损伤周围组织器官、术后并发症等。药物风险：药物可能存在不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害、胃肠道不适等。不同药物的不良反应可能因个体差异而有所不同。诊断风险：由于医学科学的局限性，可能存在误诊、漏诊的情况。即使经过全面的检查和诊断，仍有可能存在目前无法查明的病因或病情。其他风险：如医疗设备故障、输血风险、麻醉风险等。2.风险告知方式甲方将通过以下方式向乙方告知医疗风险：在乙方签署本协议前向乙方提供详细的《医疗风险告知书》及相关资料，并由乙方签字确认已充分理解风险内容。在医疗服务过程中，根据乙方的病情及治疗进展，适时向乙方再次强调相关风险及注意事项。3.乙方对风险的确认乙方确认已阅读并理解甲方提供的《医疗风险告知书》及相关资料，知晓本次医疗服务可能存在的各种风险，并愿意承担相应的风险后果。乙方承诺将积极配合甲方的诊疗工作，按照甲方的要求进行治疗和康复。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定及国家法律法规和医疗行业规范为乙方提供医疗服务，导致乙方人身损害或其他不良后果的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等直接损失以及因违约行为给乙方造成的其他间接损失。若甲方未履行向乙方如实告知医疗服务相关信息的义务，导致乙方在不知情的情况下接受医疗服务并遭受损害的，甲方应承担赔偿责任。若甲方泄露乙方的病情、隐私等信息，给乙方造成损害的，甲方应承担赔偿责任，并采取措施消除不良影响。2.乙方违约责任若乙方未如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，导致甲方制定的诊疗方案有误，给乙方造成损害的，乙方应自行承担相应的责任。若乙方未按照甲方的诊疗方案积极配合治疗，或违反医院的规章制度，影响治疗效果或导致自身病情加重的，乙方应自行承担相应的后果。若乙方未按照本协议约定按时足额支付医疗服务费用，甲方有权暂停相关医疗服务，并要求乙方支付拖欠的费用及相应的违约金。违约金的计算方式为按照未支付费用金额的[X]%/日计算，直至乙方支付完毕所有费用及违约金为止。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本