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文档简介
工地治疗协议书甲方(雇主):姓名:性别:身份证号码:联系地址:联系电话:乙方(雇员):姓名:性别:身份证号码:联系地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方提供劳务过程中于工地受伤,为妥善处理乙方的治疗及相关事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、事故详情乙方于[具体日期]在甲方位于[工地详细地址]的工地从事[具体工作内容]时,因[详细事故原因]导致身体受伤。受伤部位为[具体受伤部位],经初步诊断为[具体伤情诊断]。二、治疗安排1.治疗医院:双方一致同意乙方前往[指定医院名称]进行治疗。该医院应具备相应的医疗资质和良好的医疗条件,能够为乙方提供专业的治疗服务。2.治疗方案:由医院根据乙方的伤情制定详细的治疗方案,甲方应积极配合医院的治疗工作,确保乙方能够得到及时、有效的治疗。治疗过程中,如需要进行手术、特殊治疗等重大医疗决策,应充分尊重乙方及其家属的意见,并共同协商确定最佳治疗方案。3.医疗费用支付:甲方承担乙方在治疗期间产生的合理医疗费用,包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。医疗费用的支付方式为:甲方应在收到医院出具的缴费通知后[具体付款期限]内,将相应费用支付至医院指定账户。乙方应积极配合甲方办理医疗费用报销等相关手续,提供必要的病历、诊断证明、费用清单等资料。如因乙方原因导致无法及时报销或报销金额减少,乙方应自行承担相应损失。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方的治疗进展情况,要求乙方及医院提供相关治疗信息。对乙方的治疗费用支出进行监督,确保费用的合理性和必要性。2.义务按照本协议约定及时支付乙方的医疗费用,不得拖欠。协助乙方办理治疗过程中的各项手续,如住院手续、转院手续等。为乙方提供必要的生活帮助和支持,在乙方治疗期间,根据实际情况给予适当的生活补助,补助标准为[具体金额或计算方式],补助期限为[具体期限]。负责与医院及相关部门沟通协调,处理乙方治疗过程中出现的问题和纠纷。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付医疗费用和提供生活补助。有权自主选择治疗方案,但应在合理范围内,并及时告知甲方。在治疗期间,有权获得必要的休息和调养时间,甲方应给予理解和支持。2.义务积极配合医院的治疗工作,遵守医院的规章制度,按时接受治疗和检查,并按照医生的建议进行康复训练。如实向甲方及医院陈述受伤经过和病情,不得隐瞒或虚报。按照本协议约定的方式和时间向甲方提供治疗相关的资料和信息,协助甲方办理费用报销等手续。在病情稳定后,应及时返回甲方处,根据甲方的安排恢复工作或进行协商处理后续事宜。四、伤残评定及补偿1.在乙方治疗结束后,双方共同委托有资质的伤残鉴定机构对乙方的伤残程度进行评定。伤残鉴定费用由[承担方]承担。2.若乙方被评定为伤残,甲方应根据伤残等级按照国家相关法律法规及政策规定给予乙方一次性伤残补偿。补偿标准为:[具体补偿标准,如伤残等级对应的补偿金额计算方式]。伤残补偿应在伤残鉴定结论出具后[具体付款期限]内支付给乙方。3.除伤残补偿外,甲方还应根据乙方的实际情况给予一定的后续康复费用补偿。后续康复费用补偿金额根据乙方的康复计划和预计费用确定,具体金额为[具体金额或计算方式]。后续康复费用补偿应在乙方实际发生康复费用后,凭有效票据在[具体报销期限]内报销给乙方。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付乙方的医疗费用、生活补助、伤残补偿及后续康复费用等,每逾期一日,应按照未支付金额的[具体比例]向乙方支付违约金。逾期超过[具体期限]的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未付金额及违约金,同时承担乙方因此遭受的其他损失。2.若乙方未按照本协议约定积极配合治疗、提供虚假信息或擅自中断治疗等,导致治疗延误或费用增加,乙方应自行承担相应的责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。甲方有权暂停支付相关费用,直至乙方改正违约行为。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,给对方造成损失的,应承担赔偿责任。赔偿范围包括但不限于直接损失、间接损失、律师费、诉讼费等合理费用。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽
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