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文档简介
工伤看好了协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间遭受工伤,现乙方工伤已基本治愈,双方就工伤后续事宜达成如下协议:一、工伤情况概述乙方于年月日在甲方岗位工作时,因原因发生工伤事故,导致受伤。事故发生后,乙方被送往医院进行救治,经诊断为。经过一段时间的治疗,目前乙方工伤伤情已基本稳定,相关医疗费用已由甲方支付(或根据实际情况说明费用支付情况)。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行相关义务。在乙方违反本协议约定时,有权依法追究乙方的违约责任。2.义务按照法律法规及本协议约定,承担乙方工伤治疗期间合理的医疗费用、康复费用等(如有未支付的部分,需明确支付方式和时间)。根据乙方工伤情况,协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并提供必要的证明材料。在乙方工伤医疗期内,按照法律法规规定支付乙方停工留薪期工资福利待遇,标准为元/月(如有其他补贴,一并说明)。工伤认定及劳动能力鉴定结论作出后,根据鉴定结果和法律法规规定,给予乙方相应的工伤待遇,包括但不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等(如有)。自本协议签订之日起日内,为乙方办理社会保险减员手续(如乙方工伤后社保已停缴,需明确说明)。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付工伤待遇、相关费用等。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。在工伤治疗期间,享受法律法规规定的停工留薪期工资福利待遇。2.义务积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,提供真实有效的个人信息及相关证明材料。按照医生的建议进行工伤康复治疗,遵守医院的规章制度,不得擅自中断治疗或拒绝治疗。在工伤医疗期内,如有需要向甲方提供必要证明材料的,应及时提供,以便甲方办理相关手续。工伤认定及劳动能力鉴定结论作出后,按照法律法规及本协议约定接受甲方给予的工伤待遇。本协议签订后,乙方承诺不再就本次工伤事故向甲方主张除本协议约定之外的其他权利(如有特殊情况需另行约定的,在此明确说明)。三、工伤待遇支付1.一次性伤残补助金:根据劳动能力鉴定结论,甲方按照法律法规规定支付乙方一次性伤残补助金元,支付时间为年月日。2.一次性工伤医疗补助金:(如有)按照当地工伤保险政策及劳动能力鉴定结论,甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金元,支付时间为年月日。支付方式为(现金/银行转账等,注明具体银行账号)。3.一次性伤残就业补助金:(如有)依据相关规定及劳动能力鉴定结果,甲方支付乙方一次性伤残就业补助金元,支付时间为年月日。支付方式同一次性工伤医疗补助金。4.停工留薪期工资福利待遇:乙方工伤停工留薪期自年月日至年月日,共计个月。甲方已支付乙方停工留薪期工资元,支付情况如下:(详细说明支付时间、金额等)。剩余未支付的停工留薪期工资元,甲方应于年月日前支付完毕,支付方式为。5.其他费用:如乙方在工伤治疗期间产生的其他符合工伤保险基金支付范围的费用(如护理费、交通费等),甲方已支付元,剩余未支付的费用元,由甲方在年月日前支付给乙方,支付方式为。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付乙方工伤待遇及相关费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付款项及违约金,同时甲方还应按照法律法规规定承担乙方因解除协议而遭受的其他损失。2.若乙方违反本协议约定,未配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,或擅自中断治疗、拒绝治疗等,导致甲方无法正常办理相关手续或遭受其他损失的,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,并按照本协议约定工伤待遇及相关费用总额的%向甲方支付违约金。3.如乙方违反本协议约定,就本次工伤事故向甲方主张除本协议约定之外的其他权利,乙方应返还甲方已支付的全部费用,并按照本协议约定工伤待遇及相关费用总额的%向甲方支付违约金。甲方有权要求乙方承担因乙方违约行为给甲方造成的一切损失,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议约定不一致的,以补充协议为准。3.本协议履行期
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