工伤美容费协议书

工伤美容费协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间遭受工伤，现双方就工伤美容费相关事宜，经平等、自愿、充分协商，达成如下协议：一、工伤情况概述乙方于年月日在甲方岗位工作时，因原因发生工伤事故，经医院诊断为（详细伤情描述）。乙方受伤后，在医院接受了治疗，目前伤情已基本稳定，但仍存在因工伤导致的面部容貌受损问题，需要进行美容修复治疗。二、美容费相关事宜（一）美容项目及费用预估1.美容项目针对乙方工伤导致的面部部位（详细描述受损部位）的美容修复，包括但不限于（列举具体美容项目，如疤痕修复、皮肤磨削、植皮等）。根据乙方的具体伤情和恢复情况，可能需要进行多次美容治疗，每次治疗的具体项目将由专业的美容医生根据实际情况确定。2.费用预估经双方咨询专业美容机构及医生，预计乙方完成全部美容修复治疗所需的费用总计为人民币元（大写元整）。该费用预估仅为初步估算，实际费用可能会因治疗方案的调整、治疗次数的增加、市场价格波动等因素而有所变化。（二）美容费支付方式1.甲方同意承担乙方因工伤所需的美容费用。甲方应在本协议签订后的个工作日内，向乙方支付美容费用预付款人民币元（大写元整），作为乙方前期美容治疗的启动资金。2.乙方每次进行美容治疗后，应及时向甲方提供正规的医疗费用发票及相关治疗记录。甲方在收到乙方提供的完整资料后的个工作日内，对本次治疗费用进行审核。如审核无误，甲方应按照实际发生的费用向乙方支付。3.若预计美容费用超出预估金额，乙方应及时通知甲方。甲方在收到通知后，应根据实际情况与乙方协商解决费用增加的问题。如甲方同意增加费用，应在协商确定后的个工作日内支付相应款项。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权对乙方的美容治疗情况进行监督和了解，包括但不限于治疗机构的选择、治疗方案的确定、治疗费用支出等。对乙方提供的美容治疗相关资料有审核权，如发现资料不实或不符合规定，有权拒绝支付相应费用。2.义务按照本协议约定及时、足额支付乙方的美容费用。协助乙方选择正规、专业的美容治疗机构，并配合乙方办理相关治疗手续。为乙方的美容治疗提供必要的支持和便利，如在工作安排上给予适当调整，以确保乙方能够按时接受治疗且不影响工作。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付美容费用。在选择美容治疗机构和治疗方案时，有权根据自身情况提出合理建议，并在符合法律法规和医疗规范的前提下自主决定。2.义务积极配合甲方及美容治疗机构进行治疗，遵守治疗机构的各项规章制度和治疗要求。按照甲方要求及时提供真实、完整的美容治疗相关资料，包括但不限于医疗费用发票、诊断证明、治疗记录等。如因自身原因导致美容治疗效果不佳或费用增加，应自行承担相应责任。未经甲方书面同意，不得擅自变更美容治疗机构或治疗方案。四、美容治疗安排1.乙方应在本协议签订后的个工作日内，与甲方共同确定一家专业的美容治疗机构。该机构应具备合法的经营资质，拥有专业的美容医生和先进的治疗设备，能够为乙方提供高质量的美容治疗服务。2.美容医生应根据乙方的工伤伤情和面部容貌受损情况，制定个性化的治疗方案。治疗方案应详细说明每次治疗的项目、时间、预期效果等内容，并经甲方书面确认后实施。3.乙方应按照美容医生制定的治疗方案按时接受治疗，不得无故拖延或中断治疗。如因特殊情况需要调整治疗时间，应提前个工作日通知甲方和美容治疗机构。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时、足额支付美容费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未付美容费用及违约金。2.若乙方未按照本协议约定及时提供美容治疗相关资料或擅自变更美容治疗机构、治疗方案，导致甲方无法正常支付费用或影响美容治疗效果的，乙方应自行承担相应责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。3.任何一方违反本协议约定的其他义务，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（盖章）：法定代表人（签字）：签订日期：年月日乙方（签字）：签订日期：年