待签字赔付协议书

待签字赔付协议书甲方：[甲方姓名]，性别[甲方性别]，身份证号：[甲方身份证号码]，住址：[甲方住址]，联系电话：[甲方电话]。乙方：[乙方姓名]，性别[乙方性别]，身份证号：[乙方身份证号码]，住址：[乙方住址]，联系电话：[乙方电话]。鉴于：[详细阐述事件背景，例如：甲方于[具体时间]在[具体地点]因[具体原因]遭受[具体损害或损失情况]，乙方对该事件负有一定责任。经过双方友好协商，就赔偿事宜达成如下协议：]一、标的物或服务具体描述1.损害事实甲方因[详细说明导致损害的行为或事件]，致使身体受到伤害，具体伤情为[详细描述受伤部位及程度，如骨折、软组织挫伤等]；同时，甲方的[相关财产或权益，如车辆、物品等]遭受损失，损失情况为[具体说明财产损失的状况，如车辆维修费用预估、物品损坏程度等]。2.责任认定经双方确认及相关证据证明，乙方对甲方所遭受的上述损害负有[明确责任比例，如主要责任、同等责任等]责任。二、权利义务1.甲方权利义务权利有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿金。有权要求乙方协助办理与赔偿相关的手续，如保险理赔手续等。义务向乙方如实陈述损害事实及相关情况，提供真实有效的证据材料。积极配合乙方进行与赔偿事宜相关的调查、协商等工作。在收到乙方支付的赔偿金后，出具收款凭证。2.乙方权利义务权利在按照本协议履行赔偿义务后，有权要求甲方提供相应的证明文件及协助办理相关手续。对甲方提供的证据材料真实性、合法性、关联性有核实的权利。义务按照本协议约定的金额、方式和时间向甲方支付赔偿金。承担因自身责任导致甲方损害的赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、财产损失等。不得故意拖延或拒绝履行赔偿义务，否则应承担相应的违约责任。三、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额乙方应向甲方支付的赔偿金总额为人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。该赔偿金包括但不限于甲方的医疗费、误工费、护理费、营养费、财产损失费、精神损害抚慰金等各项损失。2.支付方式乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将赔偿金的[X%]即人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）支付至甲方指定的银行账户：[开户银行名称]，账号：[银行账号]，户名：[甲方姓名]。剩余赔偿金人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元），乙方应在[具体时间节点，如甲方完成某项治疗或提供某项证明后的X个工作日内]支付至上述指定账户。四、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实陈述损害事实及相关情况，或提供虚假证据材料，导致乙方遭受损失的，甲方应承担全部赔偿责任，并返还乙方已支付的赔偿金。2.若乙方未按照本协议约定的金额、方式和时间支付赔偿金，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿金及违约金，同时乙方应承担甲方因此遭受的其他损失，如律师费、诉讼费等。3.如一方违反本协议的其他条款，应向对方支付违约金人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元），并赔偿对方因此遭受的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章）：签订日期：年月日以上协