工伤协议书范本

工伤协议书范本甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经友好协商，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：一、工伤事故概述乙方于年月日在甲方（工作地点）从事（工作内容）时，因（事故原因）导致受伤。经（医疗机构名称）诊断，乙方的伤情为（具体伤情描述）。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的工伤认定所需材料。有权对乙方的工伤情况进行核实和了解。2.义务及时为乙方申报工伤认定，按照法律法规的要求提供相关证明材料。承担乙方工伤治疗期间符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。按照法律法规规定的标准和程序，支付乙方停工留薪期工资福利待遇。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，并提供必要的证明和资料。根据劳动能力鉴定结论，依法支付乙方相应的工伤保险待遇。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照法律法规和本协议的约定支付工伤赔偿费用。有权享受法律法规规定的工伤保险待遇。有权要求甲方提供工伤认定、劳动能力鉴定所需的证明材料。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过和原因，提供真实有效的身份信息和工伤认定所需材料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及其他相关手续。按照医疗机构的要求进行治疗，遵守医嘱，不得擅自中断治疗或拒绝治疗。在停工留薪期内，按照甲方的要求履行请假手续，不得无故旷工。保守甲方的商业秘密和工作秘密。三、工伤赔偿项目及金额（一）医疗费用经甲乙双方核对确认，乙方因工伤治疗所发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用共计人民币元（大写元整），由甲方承担。（二）停工留薪期工资福利待遇乙方的停工留薪期自年月日起至年月日止，共计个月。甲方按照乙方受伤前月工资收入元/月的标准，支付乙方停工留薪期工资福利待遇，共计人民币元（大写元整）。（三）一次性伤残补助金经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的伤残等级为级。根据《工伤保险条例》的规定，甲方按照乙方本人工资元/月的标准，支付乙方一次性伤残补助金，共计个月工资，金额为人民币元（大写元整）。（四）一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金根据乙方所在地区的工伤保险政策及相关规定，甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币元（大写元整），一次性伤残就业补助金人民币元（大写元整），两项共计人民币元（大写元整）。（五）其他费用1.乙方工伤治疗期间的护理费，经双方协商确定为人民币元（大写元整），由甲方支付。2.乙方工伤康复费用，经实际发生并经双方确认后，由甲方承担。以上各项工伤赔偿费用总计人民币元（大写元整）。四、支付方式及时间（一）支付方式甲方以银行转账的方式将工伤赔偿费用支付至乙方指定的银行账户。（二）支付时间1.本协议签订后的个工作日内，甲方支付乙方医疗费用人民币元（大写元整）。2.乙方停工留薪期满后的个工作日内，甲方支付乙方停工留薪期工资福利待遇人民币元（大写元整）。3.劳动能力鉴定结论作出后的个工作日内，甲方支付乙方一次性伤残补助金人民币元（大写元整）。4.乙方与甲方解除或终止劳动关系后的个工作日内，甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金共计人民币元（大写元整）。5.其他费用按照实际发生情况，经双方确认后，在个工作日内由甲方支付给乙方。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付工伤赔偿费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。2.若甲方违反法律法规规定或本协议约定，导致乙方无法享受应有的工伤保险待遇，甲方应承担因此给乙方造成的全部损失。（二）乙方违约责任1.若乙方提供虚假的工伤认定所需材料，或隐瞒工伤事故真实情况，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。2.若乙方违反本协议约定，无故拒绝配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，或擅自中断治疗、拒绝治疗，影响工伤赔偿事宜的正常进行，乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与