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文档简介

工伤付款协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方就工伤赔偿事宜,经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:一、工伤事故概述乙方于年月日在甲方处工作时,因[具体事故原因]导致[具体受伤部位及伤情]。事故发生后,乙方被送往[医院名称]进行救治,经诊断为[详细诊断结果]。乙方在治疗期间,甲方已支付了部分医疗费用,共计人民币元。二、赔偿项目及金额1.医疗费:经双方确认,乙方因本次工伤事故产生的后续医疗费用预计为人民币元。该费用由甲方承担,甲方应在乙方实际发生医疗费用后,凭有效票据及时予以支付。2.停工留薪期工资:根据乙方的伤情及相关规定,确定乙方的停工留薪期为个月。乙方的月工资标准为人民币元,因此甲方应支付乙方停工留薪期工资共计人民币元。该款项于本协议签订后的个工作日内支付。3.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为[具体伤残等级]。根据《工伤保险条例》的规定,甲方应支付乙方一次性伤残补助金,标准为乙方本人个月工资,即人民币元。该款项于劳动能力鉴定结论作出后的个工作日内支付。4.一次性工伤医疗补助金:按照当地工伤保险政策,乙方的一次性工伤医疗补助金为人民币元。该款项在乙方与甲方解除或终止劳动关系后,由甲方一次性支付给乙方。5.一次性伤残就业补助金:鉴于乙方因工伤导致部分劳动能力丧失,甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金,金额为人民币元。该款项在乙方与甲方解除或终止劳动关系后,由甲方一次性支付给乙方。6.护理费:乙方在停工留薪期内需要护理,经双方协商,甲方同意按照每天人民币元的标准支付护理费,共计人民币元。该款项于本协议签订后的个工作日内支付。7.伙食补助费:乙方在住院治疗期间,甲方应按照每天人民币元的标准支付伙食补助费,共计人民币元。该款项于乙方出院后的个工作日内支付。以上各项赔偿费用总计人民币元(大写:元整)。三、支付方式及时间1.甲方应按照本协议约定的支付时间和金额,将各项赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:2.甲方支付每笔款项后,应及时通知乙方,并提供付款凭证。四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.有权要求乙方提供与工伤事故相关的证明材料,如医疗诊断证明、病历、劳动能力鉴定结论等。2.按照本协议约定的时间和金额支付各项赔偿款项。3.协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。4.承担乙方因工伤事故产生的合理的医疗费用,但乙方应提供正规有效的票据。5.不得因乙方已获得工伤赔偿而免除其依法应承担的其他义务,如为乙方缴纳社会保险等。(二)乙方权利义务1.有权按照本协议约定获得各项工伤赔偿款项。2.如实向甲方陈述工伤事故的经过及伤情,提供真实有效的证明材料。3.积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,按照要求提供所需的资料和信息。4.在停工留薪期内,按照医嘱进行治疗和休息,不得从事与康复治疗相冲突的工作。5.乙方在获得甲方支付的工伤赔偿款项后,不得再就本次工伤事故向甲方主张其他任何赔偿或补偿,但法律法规另有规定的除外。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金。2.若乙方违反本协议约定,如提供虚假证明材料、违反医嘱擅自复工等,导致甲方遭受损失的,乙方应承担赔偿责任。甲方有权从应支付给乙方的赔偿款项中扣除相应的损失金额。3.任何一方违反本协议约定,给对方造成其他损失的,应承担赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,

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