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文档简介

慢病管理协议书甲方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:名称:统一社会信用代码:法定代表人:联系地址:联系电话:鉴于甲方患有慢性疾病,需要专业的慢病管理服务;乙方具备提供慢病管理服务的专业资质和能力。甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规,就甲方的慢病管理事宜达成如下协议:一、服务内容及标准1.健康档案建立乙方为甲方建立详细的个人健康档案,包括基本信息、疾病史、家族病史、过敏史、生活习惯、体检报告等内容,并根据甲方的病情发展定期更新档案信息。档案信息应严格保密,仅用于甲方的慢病管理服务。2.健康评估乙方定期对甲方的身体状况进行全面评估,包括身体各项指标检测、疾病风险评估、生活方式评估等。根据评估结果,为甲方制定个性化的慢病管理方案,明确管理目标和具体措施。3.生活方式干预饮食指导根据甲方的病情和身体状况,为其提供科学合理的饮食建议,包括食物种类选择、营养搭配、饮食量控制等方面的指导,帮助甲方养成健康的饮食习惯。运动指导结合甲方的身体条件和运动能力,制定适合甲方的运动计划,包括运动类型、运动强度、运动频率等,并指导甲方正确进行运动,以提高身体素质,增强机体免疫力。心理支持关注甲方的心理健康状况,为其提供心理疏导和支持,帮助甲方缓解因慢病带来的心理压力,保持积极乐观的心态。4.用药管理用药指导乙方专业人员根据甲方的病情和医嘱,为甲方详细讲解药物的使用方法、剂量、用药时间、注意事项等,确保甲方正确用药。用药监测定期对甲方的用药情况进行监测,包括药物疗效、不良反应等,及时调整用药方案,确保用药安全有效。5.病情监测定期体检乙方安排甲方定期进行全面体检,包括常规身体检查、实验室检查、影像学检查等,及时了解甲方病情变化情况。症状监测指导甲方自我监测病情症状,如血压、血糖、心率等指标变化,以及身体不适症状的出现情况。甲方应及时向乙方反馈监测结果,乙方根据反馈情况及时调整管理方案。6.健康知识教育举办健康讲座乙方定期组织针对甲方的健康知识讲座,内容涵盖慢病防治知识、生活方式改善、营养保健、运动康复等方面,提高甲方对慢病的认知水平和自我管理能力。提供健康资料为甲方提供各类健康宣传资料,如宣传手册、科普文章、视频资料等,方便甲方随时学习健康知识。乙方提供的慢病管理服务应符合国家相关行业标准和规范,确保服务质量和效果。服务过程中,乙方应使用专业的设备和技术,保证服务的科学性和准确性。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方提供的慢病管理服务内容、流程、标准及收费情况。有权要求乙方按照本协议约定提供服务,并对服务质量进行监督。有权根据自身实际情况提出合理的服务需求和建议,乙方应予以充分考虑。2.义务如实向乙方提供个人基本信息、疾病史、家族病史、过敏史、生活习惯等与慢病管理相关的信息,确保信息的真实性和完整性。按照乙方制定的慢病管理方案,积极配合乙方进行生活方式干预、用药管理、病情监测等各项服务措施的实施。按时支付本协议约定的服务费用。如因自身原因需要调整服务需求或终止协议,应提前通知乙方,并承担因提前终止协议给乙方造成的合理损失(如有)。(二)乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取服务费用。有权要求甲方如实提供与慢病管理相关的信息,以便制定个性化的管理方案。有权根据甲方的病情变化和服务需求,合理调整服务内容和方案,但应提前通知甲方。2.义务按照国家法律法规和行业标准,为甲方提供专业、规范、优质的慢病管理服务。安排具备相应专业资质和经验的人员为甲方提供服务,并确保服务人员具备良好的职业道德和服务态度。对甲方的个人信息和健康档案严格保密,不得泄露给任何第三方,法律法规另有规定的除外。定期对甲方的服务效果进行评估和总结,根据评估结果及时调整服务方案,不断提高服务质量。如因乙方原因导致服务质量不符合本协议约定或给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。三、服务费用及支付方式1.服务费用甲方应向乙方支付的慢病管理服务费用为人民币元/年(大写:元整)。该费用涵盖乙方为甲方提供的健康档案建立、健康评估、生活方式干预、用药管理、病情监测、健康知识教育等各项服务内容。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起个工作日内,向乙方支付首年服务费用的%,即人民币元(大写:元整);剩余%的服务费用,甲方应在服务期限届满前个工作日内支付。乙方应在收到甲方支付的服务费用后,向甲方开具合法有效的发票。四、服务期限本协议服务期限自年月日起至年月日止。协议期满前,双方如无异议,则本协议自动延续年。如需终止协议,双方应提前个月书面通知对方。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定按时支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权暂停服务,并要求甲方支付已产生的服务费用及违约金。若甲方提供虚假信息或不配合乙方的服务措施实施,导致乙方无法正常开展服务或给乙方造成损失的,甲方应承担全部赔偿责任。若甲方擅自终止协议,乙方有权要求甲方支付已产生的服务费用,并按照协议总金额的%向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定提供服务或服务质量不符合约定标准,乙方应负责免费整改,直至达到约定标准。如因乙方原因给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。若乙方泄露甲方的个人信息或健康档案,乙方应承担因此给甲方造成的全部损失,并向甲方支付协议总金额的%作为违约金。若乙方擅自终止协议,乙方应退还甲方已支付但未发生服务的费用,并按照协议总金额的%向甲方支付违约金。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议一式两份,甲乙双

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