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文档简介
建筑工伤协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方提供建筑劳务过程中发生工伤事故,为妥善处理工伤赔偿事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方承建的[具体工程项目名称]工地从事[具体工作岗位]工作时,因[简要描述工伤发生原因]导致身体受到伤害。经[医疗机构名称]诊断,乙方的伤情为[详细描述伤情]。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的工伤相关证明材料,如病历、诊断证明、检查报告等。对乙方的工伤赔偿要求进行审核,根据法律法规及本协议约定确定赔偿金额及方式。2.义务及时为乙方安排救治,承担乙方因工伤所需的必要医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。按照本协议约定向乙方支付工伤赔偿款项。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,提供必要的证明材料和文件。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付工伤赔偿款项。要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。2.义务如实向甲方陈述工伤发生的经过及伤情,提供真实有效的工伤相关证明材料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,按照要求提供相关资料和信息。在工伤治疗期间,遵守医疗机构的治疗建议,积极配合治疗,不得故意拖延治疗时间或拒绝治疗。三、工伤赔偿项目及金额(一)医疗费用经双方确认,截至本协议签订之日,甲方已支付乙方工伤医疗费用共计人民币元。后续乙方因本次工伤所需的合理医疗费用,由甲方继续承担。(二)停工留薪期工资根据乙方的伤情及相关规定,确定乙方的停工留薪期为个月。乙方的月工资标准为人民币元,因此甲方应支付乙方停工留薪期工资共计人民币元。(三)一次性伤残补助金经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为[具体伤残等级]。根据《工伤保险条例》的规定,甲方应支付乙方一次性伤残补助金,标准为乙方本人个月工资,即人民币元。(四)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金1.一次性工伤医疗补助金:按照当地工伤保险政策规定,以[当地上年度职工月平均工资]为基数,根据乙方的伤残等级,甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金共计人民币元。2.一次性伤残就业补助金:同样按照当地工伤保险政策规定,以[当地上年度职工月平均工资]为基数,甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金共计人民币元。(五)其他费用1.住院伙食补助费:乙方住院治疗期间,甲方按照每天人民币元的标准支付乙方住院伙食补助费,共计天,合计人民币元。2.护理费:根据乙方的护理需求,甲方支付乙方护理费共计人民币元。3.交通费:乙方因工伤就医及办理相关手续所需的合理交通费用,经双方核实后,甲方支付人民币元。综上所述,甲方应支付乙方的工伤赔偿款项总计人民币元(大写:元整)。四、赔偿支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后的个工作日内,向乙方支付工伤赔偿款项的%作为预付款,即人民币元(大写:元整)。2.待乙方办理完工伤认定、劳动能力鉴定等所有相关手续,并取得相应的认定结论和鉴定报告后,甲方在个工作日内支付剩余的工伤赔偿款项,即人民币元(大写:元整)。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付工伤赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿款项及违约金。2.若乙方违反本协议约定,如提供虚假证明材料、故意拖延治疗或拒绝配合办理相关手续等,导致甲方无法正常履行赔偿义务或造成甲方损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。乙方已领取的预付款应全额退还甲方,同时乙方还应按照甲方已支付预付款金额的%向甲方支付违约金。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由
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