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文档简介
工亡死亡协议书甲方:[用人单位名称]统一社会信用代码:[具体代码]地址:[单位地址]法定代表人:[负责人姓名]联系电话:[联系电话]乙方:[工亡职工家属姓名]身份证号码:[具体号码]地址:[家庭住址]联系电话:[联系电话]鉴于[工亡职工姓名](以下简称“死者”)于[工亡时间]在甲方工作过程中发生事故不幸死亡,为妥善处理相关事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经充分协商,就工亡赔偿等相关事宜达成如下协议:一、工亡事实及认定情况死者[工亡职工姓名]系甲方[具体岗位名称]员工,于[入职时间]与甲方签订劳动合同。[工亡时间],死者在[工作地点]从事[具体工作内容]时,因[详细事故原因]导致不幸死亡。[具体日期],经[认定部门名称]认定,死者的死亡属于工伤(工亡)。二、赔偿项目及金额1.丧葬补助金:按照统筹地区上年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。经核算,丧葬补助金为人民币[X]元。2.供养亲属抚恤金:[供养亲属1姓名]:死者生前提供主要生活来源、无劳动能力的配偶[供养亲属1姓名],抚恤金标准为配偶每月按工亡职工生前本人工资的[X]%发给,即每月人民币[X]元。[供养亲属2姓名]:死者生前提供主要生活来源、无劳动能力的子女[供养亲属2姓名],抚恤金标准为每人每月按工亡职工生前本人工资的[X]%发给,即每月人民币[X]元。其他供养亲属:……(如有其他符合条件的供养亲属,依次详细列出)供养亲属抚恤金自[起始日期]起按月支付,直至相关供养亲属丧失供养条件为止。3.一次性工亡补助金:标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的[X]倍。经查询,上一年度全国城镇居民人均可支配收入为[具体金额]元,故一次性工亡补助金为人民币[X]元。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。三、支付方式及时间甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将上述赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:[银行名称]账户名称:[账户姓名]银行账号:[具体账号]四、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与本次工亡赔偿相关的真实、有效的证明材料,如身份证明、亲属关系证明、工亡认定决定书等。在支付赔偿款后,有权要求乙方出具收款凭证,并对赔偿款的用途进行监督。2.义务按照本协议约定的时间和方式,足额支付各项赔偿费用。协助乙方办理与工亡相关的其他手续,如丧葬事宜的安排、供养亲属抚恤金的申报等。向乙方提供必要的法律帮助和解释,确保乙方理解本协议的各项条款及相关法律法规的规定。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款。有权对甲方支付赔偿款的情况进行监督。在符合法律法规规定的情况下,有权要求甲方提供与工亡相关的其他合理协助。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的与本次工亡赔偿相关的证明材料。按照法律法规和本协议的约定,妥善处理死者的丧葬事宜,不得因丧葬事宜给甲方造成不必要的麻烦。确保本协议所涉及的所有供养亲属知晓并同意本协议的内容,不得因内部争议影响本协议的履行。在领取赔偿款后,不得再就本次工亡事件向甲方主张任何其他赔偿或费用,但本协议另有约定或法律法规另有规定的除外。五、保密条款双方应对本协议的内容及因履行本协议而知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用对方的保密信息,但法律法规另有规定或为履行法定职责需要披露的除外。若一方违反保密条款,应向对方支付违约金人民币[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方为实现债权而支付的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,如提供虚假证明材料、未妥善处理丧葬事宜或因内部争议影响甲方正常经营等,甲方有权要求乙方返还已支付的部分或全部赔偿款,并承担甲方因此遭受的全部损失,同时乙方应按照本协议赔偿款总额的[X]%向甲方支付违约金。3.任何一方违反保密条款给对方造成损失的,应承担全部赔偿责任。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。若双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议
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