工伤承诺协议书

工伤承诺协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系方式：鉴于乙方在甲方处工作期间可能面临工伤风险，为明确双方在工伤处理过程中的权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等、自愿、协商一致，达成如下协议：一、协议背景乙方在甲方从事[具体工作岗位]工作，工作过程中存在因工作原因受到事故伤害或者患职业病的可能性。为保障乙方在工伤发生时能够得到及时、妥善的救治和合理的补偿，同时规范双方在工伤处理中的行为，特签订本协议。二、工伤认定及处理程序1.工伤认定申请如乙方在工作过程中发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病，甲方应在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起[X]日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。甲方应协助乙方准备工伤认定所需的各项材料，包括但不限于劳动合同、医疗诊断证明、事故报告等。乙方应积极配合甲方进行工伤认定申请工作，如实提供相关信息和材料。如因乙方故意隐瞒或提供虚假信息导致工伤认定申请被驳回或延误，乙方应承担由此给甲方造成的一切损失。2.工伤认定结果社会保险行政部门作出工伤认定决定后，双方应及时了解认定结果。如认定为工伤，甲方应按照本协议及法律法规的规定承担相应的责任；如认定不属于工伤，双方应根据具体情况协商解决后续事宜。3.劳动能力鉴定乙方经治疗伤情相对稳定后，存在残疾、影响劳动能力的，甲方应按照社会保险行政部门的要求，及时协助乙方申请劳动能力鉴定。劳动能力鉴定费用由[承担方]承担。劳动能力鉴定结论作出后，双方应根据鉴定结果确定乙方的工伤待遇。三、工伤待遇1.医疗待遇甲方应为乙方缴纳工伤保险费，乙方因工伤所需的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，从工伤保险基金支付。如甲方未为乙方缴纳工伤保险费，乙方因工伤所需的医疗费用由甲方按照国家和地方有关规定支付。甲方应在乙方发生工伤后及时垫付医疗费用，并积极协助乙方办理报销手续。乙方在工伤治疗期间，甲方应按照国家和地方有关规定保障乙方的工资福利待遇不变，不得因工伤而降低乙方的工资、奖金、津贴等收入。2.停工留薪期待遇乙方因工伤需要暂停工作接受工伤医疗期间，享受停工留薪期工资福利待遇不变。停工留薪期一般不超过[X]个月，具体期限根据乙方的伤情及劳动能力鉴定结论确定。甲方应按照乙方正常出勤月工资福利待遇标准，按月支付乙方停工留薪期工资。如乙方的工资福利待遇不明确或有争议的，按照统筹地区上年度职工月平均工资计算。3.伤残待遇经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方构成伤残等级的，甲方应按照国家和地方有关规定支付一次性伤残补助金。一次性伤残补助金标准为：一级伤残为[X]个月的本人工资，二级伤残为[X]个月的本人工资，三级伤残为[X]个月的本人工资，四级伤残为[X]个月的本人工资，五级伤残为[X]个月的本人工资，六级伤残为[X]个月的本人工资，七级伤残为[X]个月的本人工资，八级伤残为[X]个月的本人工资，九级伤残为[X]个月的本人工资，十级伤残为[X]个月的本人工资。如乙方因工伤被鉴定为五级、六级伤残，保留与甲方的劳动关系，由甲方安排适当工作。难以安排工作的，由甲方按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的[X]%，六级伤残为本人工资的[X]%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由甲方补足差额。如乙方因工伤被鉴定为七级至十级伤残，劳动合同期满终止，或者乙方本人提出解除劳动合同的，甲方应按照国家和地方有关规定支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。4.生活护理费乙方因工伤生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认，甲方应按照国家和地方有关规定支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的[X]%、[X]%、[X]%。四、甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照法律法规及本协议的规定配合工伤认定及处理工作。在乙方故意隐瞒或提供虚假信息导致工伤认定申请被驳回或延误时，有权要求乙方承担由此给甲方造成的一切损失。在乙方工伤待遇支付方面，有权按照法律法规及本协议的规定进行审核和支付。2.义务按照法律法规的规定为乙方缴纳工伤保险费。在乙方发生工伤后，及时采取措施救治乙方，并按照本协议及法律法规的规定承担相应的责任。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤待遇申领等手续。按照本协议的规定支付乙方的工伤待遇，不得拖欠或克扣。五、乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议的规定承担工伤责任，支付工伤待遇。在工伤治疗期间，有权享受国家和地方有关规定的工资福利待遇不变。有权了解工伤认定、劳动能力鉴定及工伤待遇支付等情况。2.义务遵守甲方的劳动规章制度，按照操作规程进行工作，避免发生工伤事故。在工作过程中发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病后，及时通知甲方，并按照甲方的要求配合工伤认定及处理工作。如实提供工伤认定所需的各项信息和材料，不得故意隐瞒或提供虚假信息。按照本协议及法律法规的规定接受工伤治疗和康复训练，积极配合甲方进行劳动能力鉴定。六、违约责任1.甲方违约责任如甲方未按照法律法规的规定为乙方缴纳工伤保险费，导致乙方无法享受工伤保险待遇的，甲方应按照国家和地方有关规定支付乙方应由工伤保险基金支付的各项费用，并承担由此给乙方造成的一切损失。如甲方未按照本协议的规定及时支付乙方的工伤待遇，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部工伤待遇及违约金。如甲方违反本协议的其他约定，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。2.乙方违约责任如乙方故意隐瞒或提供虚假信息导致工伤认定申请被驳回或延误，乙方应承担由此给甲方造成的一切损失，包括但不限于甲方为乙方垫付但无法报销的医疗费用及其他相关费用。如乙方违反本协议的其他约定，给甲方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。七、争议解决甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）