家庭病床协议书

家庭病床协议书甲方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（患者或患者家属）：姓名：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方因[患者病情简述]需要，希望在家庭环境中接受医疗服务，甲方具备提供家庭病床服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供家庭病床服务事宜达成如下协议：一、服务内容及要求1.服务内容甲方根据乙方的病情及需求，为乙方提供包括但不限于定期上门诊疗、护理、康复指导、用药指导、健康监测等一系列家庭病床服务。具体服务项目将根据乙方实际情况，由双方共同协商确定，并在服务过程中根据病情变化进行适当调整。2.服务要求甲方应安排具备相应资质和经验的医护人员按照约定的时间和频次为乙方提供服务。医护人员应严格遵守医疗操作规程，确保服务质量和医疗安全。乙方应积极配合甲方医护人员的工作，按照医嘱进行治疗、护理和康复训练，提供真实准确的病情信息和生活习惯等相关情况。乙方应确保家庭病床的设置环境安全、整洁、通风良好，便于医护人员开展服务工作。二、服务期限本协议服务期限自年月日起至年月日止。服务期限届满前，双方如无异议，则本协议自动延续[延续期限时长]。如需终止协议，双方应提前[通知期限时长]书面通知对方。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取服务费用。根据乙方病情及治疗需要，合理调整服务方案和服务内容，但应提前通知乙方。对乙方的病情及相关信息予以保密，但法律法规另有规定或因医疗需要必须披露的除外。2.义务按照国家法律法规及医疗规范，为乙方提供优质、安全、有效的家庭病床服务。负责安排专业医护人员对乙方进行定期上门诊疗、护理等服务，并做好服务记录。服务记录应包括每次服务的时间、内容、乙方身体状况等详细信息。根据乙方病情变化，及时调整治疗方案，并向乙方或其家属进行充分说明。如遇紧急情况，应及时采取相应的医疗措施，并通知乙方或其家属。为乙方提供必要的数据监测设备，如血糖仪、血压计等，并指导乙方或其家属正确使用。设备所有权归甲方所有，乙方应妥善保管，如有损坏或遗失，应照价赔偿。定期对乙方进行健康评估，并根据评估结果提供个性化的康复建议和健康指导。协助乙方办理与家庭病床服务相关的医保报销手续。（二）乙方权利与义务1.权利在协议约定范围内，有权要求甲方按照约定提供服务。对甲方的服务质量不满意时，有权向甲方提出意见和建议，要求甲方改进服务。有权了解自己的病情、治疗方案、服务内容及费用等相关信息。2.义务按照本协议约定及时、足额支付服务费用。根据甲方医护人员的要求，如实提供个人病史、过敏史、用药情况等相关信息，积极配合治疗和护理工作。为甲方医护人员提供必要的工作条件，保障医护人员在服务过程中的人身安全。未经甲方书面同意，不得擅自邀请其他医疗机构或人员为乙方提供与本协议约定服务内容相同或相似的医疗服务。妥善保管甲方提供的数据监测设备，如因乙方原因造成设备损坏或遗失，应及时通知甲方，并按照甲方要求进行处理。四、服务费用及支付方式1.服务费用本协议服务费用总计为人民币元。费用明细如下：诊疗费：元，包括医护人员上门诊疗的费用，根据诊疗次数收取。护理费：元，按照护理级别和护理时长计算。康复指导费：元，每次康复指导的费用。用药指导费：元，提供用药指导服务的费用。健康监测设备使用费：元，甲方提供数据监测设备的使用费用。其他费用（如有）：元。上述费用为固定价格，不因市场价格波动、政策调整等因素而改变，但本协议另有约定或法律法规另有规定的除外。2.支付方式乙方应在本协议签订之日起[支付期限时长]内，向甲方支付服务费用的[预付款比例]作为预付款，即人民币元。剩余服务费用在服务期限届满后[结算期限时长]内，根据实际服务情况进行结算。如实际服务费用超过预付款金额，乙方应在结算时补足差额；如实际服务费用低于预付款金额，甲方应在结算后[退款期限时长]内将差额退还乙方。乙方可选择以下支付方式：银行转账：乙方应将服务费用支付至甲方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：现金支付：乙方可在甲方指定地点以现金形式支付服务费用，但应确保支付过程的安全和规范，并要求甲方开具收款凭证。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间、内容及要求为乙方提供服务，每逾期一次，应按照服务费用的[违约比例]向乙方支付违约金。逾期超过[违约期限时长]的，乙方有权解除本协议，并要求甲方返还已支付的服务费用，同时甲方应按照服务费用的[违约比例]向乙方支付违约金。若甲方医护人员因故意或重大过失导致乙方人身损害或财产损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、财产损失等。甲方应积极采取措施减少损失，并配合乙方进行相关理赔工作。若甲方违反保密义务，泄露乙方病情及相关信息，给乙方造成损失的，应承担赔偿责任。赔偿金额根据乙方实际损失确定，但最低不低于人民币元。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[违约比例]向甲方支付违约金。逾期超过[违约期限时长]的，甲方有权暂停服务直至乙方支付全部费用及违约金。如乙方在甲方暂停服务后[继续违约期限时长]内仍未支付，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已发生服务费用及相应违约金，同时乙方应按照未支付服务费用的[违约比例]向甲方支付违约金。若乙方擅自邀请其他医疗机构或人员为乙方提供与本协议约定服务内容相同或相似的医疗服务，导致甲方无法按照协议约定提供服务或给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿金额根据甲方实际损失确定，但最低不低于人民币元。若乙方违反保密义务，泄露甲方提供的医疗信息或其他商业秘密，给甲方造成损失的，应承担赔偿责任。赔偿金额根据甲方实际损失确定，但最低不低于人民币元。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.