医学影像设备操作规程及注意事项

医学影像设备操作规程及注意事项医学影像设备是临床诊断的核心工具，其规范操作与安全管理直接影响诊断质量及医患安全。以下针对常见影像设备（CT、MRI、数字X线摄影系统、超声诊断仪）的操作规程及注意事项进行详细说明，为临床实践提供实用参考。一、计算机断层扫描（CT）设备（一）操作规程1.开机前检查启动设备前，需检查扫描床运动范围、激光定位灯校准状态、球管冷却系统（油循环或风冷）运行参数，确认高压发生器无报警。同时核查设备间温湿度（建议温度20-24℃，湿度40%-60%），避免环境因素影响设备稳定性。2.患者准备向患者说明检查流程，去除金属饰品、衣物上的金属部件（如拉链、纽扣）；若需增强扫描，需确认患者无碘过敏史、肝肾功能正常，并签署知情同意书。儿童或躁动患者需提前评估镇静需求，必要时使用镇静剂并监测生命体征。3.扫描参数设置根据检查部位（如头颅、胸部、腹部）选择扫描模式（平扫/增强/血管成像），合理设置管电压（kV）、管电流（mAs）、层厚、螺距等参数。增强扫描时，需根据患者体重计算对比剂剂量（通常1.5-2.0ml/kg），并设置注射速率（2-5ml/s）。4.图像后处理扫描完成后，利用工作站软件进行多平面重建（MPR）、容积再现（VR）等后处理，调整窗宽窗位以清晰显示靶结构（如肺部窗宽1500HU、窗位-500HU；软组织窗宽350HU、窗位40HU）。需确认图像无运动伪影、层厚均匀，再传输至PACS系统。（二）注意事项1.辐射防护操作人员需穿戴铅衣、铅围脖，患者非检查部位用铅防护巾遮盖（如性腺、甲状腺）。孕妇（除急诊外）、婴幼儿需严格评估检查必要性，儿童扫描时优先选择低剂量协议（如迭代重建技术）。2.设备维护每日扫描结束后，清洁扫描床、激光定位灯；每周检查球管灯丝电流、高压发生器散热系统；每月校准CT值（水的CT值应为0±2HU）。若设备报错“球管过热”，需暂停扫描并等待冷却。3.应急处理增强扫描中患者若出现过敏反应（如皮疹、呼吸困难），立即停止注射，启动急救流程（吸氧、注射肾上腺素）；扫描时若发生设备故障（如扫描床卡顿），需紧急断电并手动复位，同时记录故障代码供工程师检修。二、磁共振成像（MRI）设备（一）操作规程1.环境与设备检查进入扫描室前，确认“强磁场区域”警示标识清晰，扫描室门电磁锁正常。开机前检查氦压机运行状态（超导磁体需维持液氦液位＞20%）、梯度放大器冷却系统，确认射频线圈无损坏。2.患者筛查详细询问患者金属植入物史（如心脏起搏器、动脉瘤夹、金属假牙）、电子设备携带情况（手机、钥匙），使用金属探测器排查违禁物品。幽闭恐惧症患者需提前沟通，必要时使用开放式MRI或镇静辅助。3.扫描序列选择根据检查目的（如中枢神经系统、关节成像）选择序列（T1WI、T2WI、压脂序列等），调整磁场强度（1.5T/3.0T）、回波时间（TE）、重复时间（TR）。关节成像需配合表面线圈，腹部扫描需呼吸门控同步。4.图像优化扫描中观察实时图像，调整线圈位置、扫描范围以覆盖靶区域。图像重建时，利用脂肪抑制、弥散加权（DWI）等技术增强病变显示，必要时行多期动态增强扫描（如肝脏病变）。（二）注意事项1.磁场安全严禁金属物品（如轮椅、氧气瓶）进入扫描室5米内，急救设备需使用无磁材质（如塑料担架、无磁除颤仪）。若患者体内有非磁共振兼容金属（如不锈钢固定针），需评估磁场风险，必要时改用其他检查。2.设备维护每周检查液氦液位、梯度线圈温度，每季度校准磁场均匀性（使用匀场液）。若发生“失超”（液氦大量挥发，磁体失磁），立即撤离人员并关闭扫描室，联系厂家工程师处理。3.患者监护扫描时需持续观察患者状态，通过对讲机保持沟通。若患者突发不适（如幽闭恐惧发作、肢体疼痛），立即终止扫描并协助撤离，必要时给予心理疏导或止痛处理。三、数字X线摄影（DR）系统（一）操作规程1.设备预热开机后等待球管预热（通常执行低mA、短时间曝光的预热程序），观察控制台显示的球管温度、高压发生器状态，确认无故障代码后开始检查。2.体位摆放根据检查部位（如胸部正位、膝关节侧位）调整摄影床高度、球管角度，使用定位灯辅助患者摆位（如胸部正位需肩胛骨下角平第7胸椎）。需确保患者体位对称，肢体无旋转、重叠。3.曝光参数设置根据患者体型（体重、体厚）选择管电压（kV）、管电流时间积（mAs），遵循“ALARA”原则（合理可行尽量低）。胸部摄影推荐kV=____、mAs=2-5；四肢摄影可适当降低kV（60-80）以提高对比度。4.图像采集与传输（二）注意事项1.辐射防护操作人员需站在铅屏风后曝光，患者性腺、甲状腺等敏感器官用铅防护帘遮盖。儿童检查时，优先使用小视野曝光（如四肢摄影），避免不必要的辐射。2.设备维护每日清洁平板探测器、球管窗口；每月检查球管灯丝寿命、高压电缆绝缘性；每季度校准曝光参数（使用剂量仪检测输出剂量准确性）。若球管出现“过载”报警，需暂停使用并检查散热系统。3.图像质量控制定期进行质控检测（如低对比度分辨率、空间分辨率测试），确保图像满足诊断要求（如胸部DR需清晰显示肺纹理、心缘）。若图像出现伪影（如探测器坏点、运动模糊），需排查设备故障或患者配合度问题。四、超声诊断仪（一）操作规程1.探头选择与准备根据检查部位选择探头（如心脏用相控阵探头，腹部用凸阵探头，小器官用线阵探头），检查探头表面是否完好，涂抹耦合剂前确认无气泡、杂质。2.患者准备腹部超声需空腹8小时（胆囊、胰腺检查），妇科超声需适度充盈膀胱。摆位时充分暴露检查区域，涂抹耦合剂后调整探头压力（避免过压导致器官变形）。3.扫查与图像调节遵循“全面、系统”原则扫查（如肝脏需从剑突下、右肋间多切面扫查），实时调节增益、深度、焦点位置以优化图像。发现病变时，多角度扫查并测量大小、血流参数（如Doppler超声测量流速）。4.报告与存储扫查结束后，截取典型图像（如病变切面、血流频谱），标注测量数据，书写报告时描述器官形态、回声、血流情况，结合临床给出诊断建议。图像需按患者ID、检查时间分类存储。（二）注意事项1.感染控制探头使用后需立即清洁（清水擦拭），再用消毒剂（如75%酒精）浸泡或擦拭；特殊患者（如传染病）需使用专用探头并加强消毒。耦合剂需使用无菌产品，避免重复使用。2.设备维护定期检查探头线缆（无破损、断裂）、电池电量（便携式设备）；每月校准时间增益补偿（TGC）曲线。若图像出现“雪花状”噪声，需检查探头与主机的连接或更换探头。3.诊断局限性超声诊断受操作者经验、患者体型（如肥胖）、气体干扰（如胃肠胀气）影响较大，需结合临床症状、其他影像检查（如CT、MRI）综合判断，避免漏诊误诊。五、通用注意事项（一）人员资质与培训所有操作人员需持有《大型医用设备使用人员资格证书》，定期参加设备操作培训（每年不少于20学时），熟悉设备说明书及应急预案。（二）应急管理设备故障：立即停止检查，记录故障现象（如报错代码、异常声音），联系工程师检修，同时为患者提供替代检查方案（如DR故障时改用床旁X线机）。患者突发状况：如心脏骤停、过敏休克，立即启动急救流程，使用急救设备（除颤仪、呼吸机）并通知急诊科支援。（三）质量控制与数据安全每月进行设备质控检测（如CT值校准、MRI磁场