中医养生保健技术规范与操作指南手册

中医养生保健技术规范与操作指南手册一、手册编写目的与适用范围中医养生保健以“治未病”为核心，通过自然疗法调和气血、平衡脏腑，实现身心康健。本手册梳理推拿按摩、艾灸、拔罐、刮痧、食疗养生、情志调摄六大类实用技术的操作规范，旨在为养生从业者、家庭养生爱好者提供安全有效的实操指引，确保技术应用符合中医理论体系，规避操作风险。二、核心养生技术规范与操作指南（一）推拿按摩技术1.技术概述推拿通过手法作用于体表腧穴、经络，调节气血运行，适用于颈肩腰腿痛、疲劳综合征、消化不良等亚健康状态。2.操作规范环境要求：室温保持22-26℃，避免对流风；操作区域整洁，铺一次性床单，备温水、毛巾。操作者要求：修剪指甲（≤1mm），摘除首饰，洗手后涂抹凡士林/精油；着宽松工作服，避免香水等刺激性气味。受术者体位：根据施术部位选择俯卧、仰卧或坐位，暴露部位覆盖薄毯保暖，关节自然放松。3.操作步骤（以背部推拿为例）①准备阶段：受术者俯卧，操作者取适量精油（如玫瑰精油）均匀涂抹于背部膀胱经区域。②放松手法：用掌根揉法从大椎穴向下揉至腰阳关，速度60-80次/分钟，力度以肌肉微酸为度，重复3遍。③重点调理：针对竖脊肌紧张处，用拇指按揉法点压肾俞、脾俞等穴，每穴持续10-15秒，力度渗透至深层组织。④结束手法：用掌推法沿脊柱两侧从下向上推3遍，最后以拍法轻拍背部，频率100次/分钟，促进气血流通。4.注意事项与禁忌力度需“轻→重→轻”渐变，避免暴力按压骨骼突起处（如棘突、肩胛骨）。施术过程中观察受术者面色、呼吸，若出现头晕、心慌，立即停止并取平卧位。禁忌：皮肤破溃、骨折未愈、急性出血性疾病（如血友病）、恶性肿瘤局部。（二）艾灸技术1.技术概述艾灸通过燃烧艾草产生的温热刺激腧穴，温通经络、散寒除湿，适用于阳虚体质、宫寒痛经、脾胃虚寒等证型。2.操作规范环境要求：开窗通风（避免艾烟积聚），远离窗帘、被褥等易燃物；备灭火器、冷水盆（防烫伤）。材料选择：纯艾绒制成的艾条（直径1.8-2.0cm），或木质艾灸盒（适配3-5cm艾柱）。穴位定位：以“骨度分寸法”“体表标志法”定位，如足三里（外膝眼下3寸，胫骨旁开1横指）。3.操作步骤（温和灸法）①体位固定：受术者仰卧，暴露穴位区域，用毛巾垫于身下防凉。②艾条点燃：打火机点燃艾条一端，待火焰稳定后，距离皮肤3-5cm悬灸，以局部有温热感而无灼痛为度。③施灸时长：单穴灸15-20分钟，至皮肤潮红（避免起泡）；腹部穴位（如关元）可适当延长至25分钟。④熄灭处理：将艾条插入灭火筒，或用湿毛巾包裹熄灭，严禁直接丢入垃圾桶。4.注意事项与禁忌施灸时需专人看护，防止艾灰掉落烫伤；灸后饮用温水，避免立即洗澡（2小时内）。禁忌：实热证（如高热、便秘）、孕妇腹部及腰骶部、颜面部（防止留疤）。（三）拔罐技术1.技术概述拔罐利用负压吸附皮肤，疏通经络、逐寒祛湿，常用于颈肩劳损、风寒感冒、肌肉酸痛。2.操作规范罐具选择：玻璃罐（透明易观察）、竹罐（透气性好），检查罐口无破损、无裂纹。吸附方法：闪火法（最常用）：镊子夹95%酒精棉球，点燃后快速伸入罐内旋转1圈，立即抽出，将罐扣于皮肤。部位要求：选择肌肉丰厚处（如背部、大腿外侧），避开骨骼、关节、毛发区。3.操作步骤①皮肤准备：用温水清洁施术部位，擦干后涂抹少量凡士林（防漏气、防烫伤）。②拔罐吸附：闪火法扣罐后，观察罐内皮肤隆起（约0.5-1cm），留罐5-10分钟（初次拔罐≤5分钟）。③起罐方法：一手按压罐边皮肤，使空气进入罐内，罐具自然脱落，避免暴力拉扯。4.注意事项与禁忌拔罐后皮肤出现紫红色瘀斑为正常“出痧”，24小时内避免受凉、搓澡。禁忌：体质极度虚弱（如重度贫血）、皮肤过敏、孕妇腰骶部、月经期（慎用）。（四）刮痧技术1.技术概述刮痧通过器具刮擦皮肤，使“痧毒”外透，清热解表、活血化瘀，适用于感冒发热、痤疮、肩颈僵硬。2.操作规范工具选择：牛角刮痧板（圆润无毛刺）、玉石板（温润不伤肤），使用前酒精消毒。介质选择：刮痧油（含薄荷、樟脑，清凉解表）、凡士林（润滑防刮伤），避免用清水（摩擦力大易损伤皮肤）。3.操作步骤（颈部刮痧为例）①体位与介质：受术者坐位，暴露颈部，涂抹刮痧油于后颈大椎穴至风池穴区域。②刮拭手法：手持刮痧板，与皮肤呈45°角，单方向（从上到下、从内到外）刮拭，力度均匀，以出痧为度（皮肤潮红或浅紫色）。③重点区域：大椎穴（感冒发热重点刮）、肩井穴（颈肩痛重点刮），每个区域刮10-15次，避免同一部位反复刮。4.注意事项与禁忌刮后饮用温水，避免空调直吹；痧斑未消退前（约3-5天），暂停再次刮痧。禁忌：皮肤破溃、水肿、孕妇腹部及腰骶部、白血病（血小板过低）。（五）食疗养生技术1.技术概述食疗遵循“药食同源”原则，辨证施膳，通过食材性味归经调节体质，如阳虚补阳、阴虚滋阴。2.操作规范体质辨识：简易判断：怕冷喜暖、舌淡胖为阳虚；怕热盗汗、舌红少苔为阴虚；口苦苔黄、大便黏为湿热。食材选择：阳虚选羊肉、桂圆、干姜；阴虚选百合、银耳、桑葚；湿热选冬瓜、薏苡仁、赤小豆。烹饪原则：蒸、煮、炖保留营养，避免油炸、烧烤（易生湿热）；食材搭配忌“十八反十九畏”（如人参反藜芦、甘草反甘遂）。3.操作步骤（当归生姜羊肉汤·阳虚体质方）①食材准备：羊肉250g（焯水去膻），当归10g（纱布包），生姜3片（切丝），红枣5颗（去核）。②炖煮流程：砂锅中加水1000ml，放入所有食材，大火煮沸后转小火炖1小时，加盐调味（忌早加盐，肉质变硬）。③食用方法：每周2-3次，餐后温服，阳虚明显者可加肉桂3g增强温阳之力。4.注意事项与禁忌食疗需“少量频服”，避免过食滋腻（如银耳羹每周≤3次，防碍脾生湿）。禁忌：痛风患者忌高嘌呤食材（如动物内脏、浓汤）；湿热体质忌辛辣温补（如辣椒、鹿茸）。（六）情志调摄技术1.技术概述情志致病（“怒伤肝、喜伤心”），调摄通过冥想、音乐、移情易性法平衡情绪，适用于焦虑、抑郁、失眠等情志失调。2.操作规范环境要求：安静避光，播放自然音效（如雨声、鸟鸣），室温24℃左右，备蒲团、冥想垫。方法选择：焦虑用正念冥想，抑郁用移情易性法（培养书法、绘画爱好），烦躁用音乐疗法（选《梅花三弄》《渔舟唱晚》）。3.操作步骤（正念冥想·焦虑调摄）①姿势调整：盘腿坐于蒲团，腰背挺直，双手结印（或放于膝上），闭眼深呼吸（吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒）。②专注训练：将注意力集中于鼻尖的呼吸气流，若杂念浮现，不评判、不追随，轻轻将注意力拉回呼吸。③时长与频率：每次15分钟，每日2次（晨起、睡前），坚持2周可见情绪平复。4.注意事项与禁忌情绪激动时（如吵架后）避免立即冥想，需先散步平复情绪；严重抑郁、焦虑需结合心理咨询。禁忌：无绝对禁忌，但精神分裂症急性期需遵医嘱，避免单独使用调摄法。三、技术应用原则与安全警示1.辨证施术：养生技术需结合体质、证型选择，如湿热体质忌艾灸、温补食疗，宜刮痧、冬瓜薏仁汤。2.循序渐进：初次操作时间减半（如艾灸10分钟、推拿15分钟），观察反应后调整强度。