医护人员手卫生考试题库

医护人员手卫生考试题库一、单项选择题1.下列哪项属于手卫生的范畴？（）A.仅洗手B.仅手消毒C.洗手、手消毒及外科手消毒D.仅外科手消毒答案：C解析：依据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），手卫生包含洗手、卫生手消毒、外科手消毒三类，覆盖日常诊疗与侵入性操作的手部清洁消毒需求。2.卫生手消毒后，监测的细菌菌落总数应≤（）cfu/cm²？A.5B.10C.15D.20答案：B解析：规范要求卫生手消毒后手部细菌菌落总数≤10cfu/cm²；外科手消毒后则≤5cfu/cm²，需注意区分不同手卫生类型的监测标准。3.下列哪种情况必须用流动水洗手而非速干手消毒剂？（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触血液、体液污染的器械后D.为同一患者进行输液前后答案：C解析：手部有可见污染物（如血液、体液、分泌物等）时，需先用流动水和洗手液洗手，再行手消毒；速干手消毒剂适用于无可见污染时的快速手卫生。4.手卫生“两前三后”原则中，“两前”不包括以下哪项？（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.以上均不是答案：C解析：“两前三后”即接触患者前、清洁/无菌操作前；接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后。“接触患者体液后”属于“三后”范畴。5.外科手消毒的时间要求（含揉搓和冲洗）至少为（）？A.2分钟B.3分钟C.1分钟D.4分钟答案：A解析：外科手消毒（含揉搓、冲洗）时间应≥2分钟，以清除或杀灭手部暂居菌、减少常居菌，降低手术部位感染风险。二、多项选择题1.下列属于手卫生指征的有（）？A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者血液、体液后D.接触患者周围环境后答案：ABCD解析：手卫生“两前三后”五大指征明确包含以上场景，规范要求医护人员在这些时刻必须执行手卫生，以切断感染传播链。2.洗手的正确步骤包括（）？A.湿润双手，取适量洗手液B.揉搓至少15秒，涵盖手掌、手背、指缝、指尖等部位C.流动水冲洗，擦干或烘干D.可省略干手步骤直接戴手套答案：ABC解析：洗手需遵循“七步洗手法”（或六步），揉搓时间≥15秒，确保覆盖所有手部区域；干手是必要步骤，潮湿的手易滋生细菌且影响手套密封性，不可省略。3.手卫生设施应包含哪些基本配置？（）A.非手触式水龙头B.合格的洗手液/肥皂C.干手用品（如一次性擦手纸）D.速干手消毒剂答案：ABCD解析：医疗机构应配备非手触式洗手设施（避免二次污染）、合格清洁用品、干手设备（推荐一次性擦手纸，避免毛巾重复污染），及便于取用的速干手消毒剂，满足不同场景手卫生需求。4.下列哪些情况需加强手卫生管理？（）A.新生儿病房B.血液透析室C.感染性疾病科D.普通门诊答案：ABC解析：新生儿、免疫低下患者（如血透患者）、感染性疾病患者的诊疗环境感染传播风险更高，需强化手卫生措施（如增加手消设施密度、加强依从性监测）；普通门诊虽需常规手卫生，但风险等级低于前三者。5.手消毒剂的选择应遵循哪些原则？（）A.快速杀菌，作用持久B.对皮肤无刺激、无损伤C.可使用含抗生素的消毒剂长期预防感染D.符合国家相关标准答案：ABD解析：手消毒剂应具备快速杀菌、低刺激性、符合国标等特点；含抗生素的消毒剂易诱导耐药菌产生，严禁长期或常规使用，仅在特殊感染（如多重耐药菌暴发）时短期应急使用。三、判断题1.戴手套可以替代手卫生。（）答案：×解析：手套无法完全阻隔细菌，且可能破损、污染，脱手套后仍需执行手卫生；接触不同患者或操作前，即使戴手套也需先进行手卫生。2.手卫生依从性监测只需记录“做了”或“没做”，无需关注操作规范性。（）答案：×解析：依从性监测应包含“是否执行手卫生”和“操作是否规范”（如揉搓时间、覆盖部位、干手是否彻底等），仅记录执行率无法反映手卫生质量，易导致形式化管理。3.外科手消毒后，若手术时间超过3小时，需重新进行外科手消毒。（）答案：√解析：外科手消毒有效时长通常为4小时（或依产品说明），但手术时间过长（如>3小时）、手套破损或污染时，需重新消毒以维持手部无菌状态。4.普通病房的手卫生依从性要求低于重症监护病房（ICU）。（）答案：√解析：ICU患者多为免疫低下、侵入性操作多，感染风险更高，因此手卫生依从性标准（如≥95%）通常高于普通病房（如≥80%），但两者均需持续改进。5.手卫生效果监测可采用涂抹采样法，采样时间为手卫生后即刻。（）答案：√解析：手卫生效果监测的采样时机为手卫生后即刻（如洗手/手消毒后1分钟内），采用涂抹法采集手部细菌，以评估手卫生措施的有效性。四、简答题1.简述手卫生“两前三后”的具体内容及意义。参考答案：“两前”指接触患者前（预防将外界微生物传播给患者）、清洁/无菌操作前（避免污染无菌物品或操作部位）；“三后”指接触患者后（避免携带患者微生物传播）、接触患者周围环境后（清除环境微生物）、接触血液、体液等污染物后（去除可见污染并消毒）。意义：通过规范手卫生时机，切断“患者-医护-环境-其他患者”的感染传播链，降低医院感染发生率，保护患者与医护人员安全。2.洗手与卫生手消毒的区别及适用场景分别是什么？参考答案：区别：洗手需用流动水+洗手液，可清除可见污染并减少细菌；卫生手消毒用速干手消毒剂，无可见污染时快速杀灭暂居菌，不清除污垢。适用场景：洗手：手部有可见污染物（如血、痰、分泌物）；接触诺如病毒、艰难梭菌等对酒精不敏感的传染病患者后。卫生手消毒：无可见污染时，如接触患者前、无菌操作前、接触患者后（无明显污染）、接触环境后等。3.如何提高医护人员手卫生依从性？请列举3项具体措施。参考答案：①设施优化：在诊疗区域（如病床旁、操作间）增加速干手消毒剂装置，确保“伸手可及”；②培训与反馈：定期开展手卫生规范培训（含实操考核），通过监控录像、现场督导等方式反馈不规范行为，针对性改进；③文化建设：将手卫生纳入科室绩效考核，树立“手卫生是医疗安全底线”的文化，通过医护带头示范、患者参与监督等方式强化意识。4.职业暴露（如被患者血液污染的针头刺伤）后，手卫生应如何处理？参考答案：①立即在流动水下用肥皂水（或洗手液）冲洗伤口及周围皮肤，至少5分钟；②若有黏膜暴露（如眼、口），用生理盐水（或清水）反复冲洗；③冲洗后，根据暴露源类型（如HBV、HIV、梅毒等）