流行性感冒的诊疗培训试题(附答案)

流行性感冒的诊疗培训试题(附答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是流行性感冒的典型临床表现（）A.急起高热伴畏寒寒战B.显著乏力与全身肌肉酸痛C.鼻塞流涕为主，咽痛轻微D.干咳、胸骨后烧灼感明显答案：C2.流感病毒分型的主要依据是（）A.核蛋白与基质蛋白抗原性B.神经氨酸酶活性高低C.病毒颗粒大小D.对金刚烷胺敏感性答案：A3.关于甲型流感病毒HA与NA叙述正确的是（）A.HA介导病毒出芽释放B.NA介导病毒与宿主细胞受体结合C.HA与NA均属表面糖蛋白，可诱导中和抗体D.NA抗体可阻断病毒吸附答案：C4.下列人群不属于流感重症高危人群的是（）A.28周孕妇B.65岁以上老年人C.长期口服美托洛尔的高血压患者D.6月龄以下婴儿的家庭成员答案：C5.对疑似流感孕妇进行病原学检测，最佳采样时间为发病后（）A.1～2小时B.6～12小时C.24～48小时D.72～96小时答案：C6.快速抗原检测（RAT）对甲型流感敏感性约为（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C7.儿童流感使用奥司他韦的推荐剂量为（）A.1mg/kg单次B.2mg/kg每日2次C.3mg/kg每日1次D.3mg/kg每日2次答案：D8.下列药物对乙型流感无效的是（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚烷胺答案：D9.流感并发急性坏死性脑病最常见的影像学表现为（）A.双侧丘脑对称性出血坏死B.脑干海绵状变性C.小脑白质广泛脱髓鞘D.皮层下多发微出血答案：A10.流感病毒性肺炎继发细菌性肺炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.嗜肺军团菌答案：A11.对机械通气的重症流感患者，推荐的氧合目标PaO₂为（）A.55mmHgB.70mmHgC.90mmHgD.120mmHg答案：B12.下列哪项不是奥司他韦常见不良反应（）A.恶心B.头痛C.自限性皮疹D.血糖升高答案：D13.关于流感疫苗接种禁忌，正确的是（）A.对鸡蛋轻度荨麻疹史属绝对禁忌B.吉兰巴雷综合征病史6个月内属禁忌C.妊娠早期属禁忌D.急性中重度发热疾病痊愈后即可接种答案：B14.四价灭活流感疫苗包含的乙型谱系为（）A.Victoria与YamagataB.Victoria与H3N2C.Yamagata与H1N1D.H1N1与H3N2答案：A15.对免疫抑制患者流感暴露后的化学预防，首选（）A.奥司他韦75mg每日1次×3天B.奥司他韦75mg每日1次×7天C.扎那米韦10mg每日1次×5天D.帕拉米韦单次600mg静滴答案：B16.下列哪项实验室指标与流感重症化相关性最强（）A.白细胞>10×10⁹/LB.乳酸脱氢酶升高>2倍C.血钠<135mmol/LD.CRP>100mg/L答案：B17.儿童流感相关急性肌炎最常累及的肌肉是（）A.腓肠肌B.股四头肌C.三角肌D.胸大肌答案：A18.对院感防控，确诊流感患者应采取的隔离措施为（）A.飞沫+接触隔离≥5天B.飞沫隔离至退热24小时C.空气隔离至咳嗽消失D.接触隔离至病毒核酸检测阴性答案：A19.下列哪项不是流感疫苗接种后常见局部反应（）A.红晕B.硬结C.脓疱D.疼痛答案：C20.对肾功能不全（CrCl<30mL/min）成人，奥司他韦调整剂量为（）A.30mg每日1次B.45mg每日1次C.75mg隔日1次D.75mg每日2次答案：A21.流感季节，下列哪项药物可用于长期护理机构的疫情控制（）A.利巴韦林雾化B.奥司他韦群体性化学预防C.阿奇霉素群体性口服D.干扰素α滴鼻答案：B22.关于帕拉米韦叙述错误的是（）A.静脉给药B.半衰期约20小时C.可用于儿童≥6月龄D.对乙型流感无效答案：D23.下列哪项不是流感病毒性心肌炎常见表现（）A.窦性心动过速与体温不成比例B.肌钙蛋白I升高C.病理性Q波D.心包摩擦音答案：C24.对流感合并慢性心衰患者，首选的解热药物为（）A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.双氯芬酸答案：C25.下列哪项检查对确诊流感病毒性脑膜炎意义最大（）A.脑脊液细菌培养B.脑脊液流感病毒RNARTPCRC.脑脊液乳酸D.脑脊液寡克隆区带答案：B26.对肥胖（BMI>35）流感患者，奥司他韦剂量应（）A.减半B.标准剂量C.加倍D.按理想体重计算答案：B27.流感疫苗接种后产生保护性抗体一般需要（）A.24小时B.3天C.7天D.14天答案：D28.下列哪项不是流感快速抗原检测假阴性的常见原因（）A.发病>72小时采样B.标本放置4℃24小时后检测C.采样部位为咽后壁D.检测前应用奥司他韦48小时答案：C29.对流感合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，推荐的小潮气量通气策略为（）A.3mL/kg理想体重B.6mL/kg理想体重C.9mL/kg理想体重D.12mL/kg理想体重答案：B30.下列哪项属于流感大流行应对“非药物干预”措施（）A.奥司他韦战略储备B.学校停课C.紧急疫苗生产D.帕拉米韦扩大适应证答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供2个案例，每案例下设5题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，58岁，因“高热、咳嗽3天，气促1天”入院。既往有2型糖尿病、COPD。体温39.8℃，SpO₂88%（未吸氧），双肺湿啰音。甲型流感抗原检测阳性。31.该患者首选的抗病毒药物及给药时机为（）A.奥司他韦75mg口服，立即B.奥司他韦150mg口服，立即C.帕拉米韦600mg静滴，次日D.扎那米韦吸入，12小时后答案：A32.入院后6小时，患者呼吸窘迫加重，PaO₂/FiO₂120mmHg，应首先（）A.高流量鼻导管氧疗B.无创通气C.气管插管机械通气D.静脉注射甲强龙答案：A33.若患者需机械通气，推荐的初始PEEP为（）A.0cmH₂OB.5cmH₂OC.10cmH₂OD.20cmH₂O答案：C34.患者第3天出现高热不退，痰培养MRSA阳性，万古霉素MIC=2mg/L，首选（）A.继续万古霉素B.换用利奈唑胺C.换用替考拉宁D.加用利福平答案：B35.患者出院标准不包括（）A.退热≥24小时B.可自主呼吸空气SpO₂>94%C.流感病毒核酸检测阴性D.器官功能稳定答案：C【案例2】患儿，女，3岁，因“发热、抽搐2次”就诊。体温40.1℃，嗜睡，颈抵抗（+）。脑脊液：WBC80×10⁶/L，淋巴为主，蛋白0.8g/L，糖2.8mmol/L。脑脊液甲型流感RNA阳性。36.该患儿最可能诊断为（）A.流感相关急性坏死性脑病B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.单纯疱疹病毒脑炎答案：A37.头颅MRI最可能表现为（）A.双侧丘脑对称性异常信号B.颞叶出血坏死C.基底节钙化D.小脑萎缩答案：A38.首选的抗病毒治疗为（）A.奥司他韦30mg每日2次B.奥司他韦45mg每日2次C.奥司他韦60mg每日2次D.奥司他韦75mg每日2次答案：B39.控制脑水肿首选（）A.20%甘露醇5mL/kg快速静滴B.呋塞米1mg/kg静推C.高渗盐水3%5mL/kgD.地塞米松0.6mg/kg答案：A40.关于该患儿激素使用，正确的是（）A.绝对禁忌B.可酌情使用甲强龙冲击C.口服泼尼松维持D.地塞米松仅用于退热答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于流感重症化危险因素的有（）A.妊娠B.肥胖BMI>30C.慢性肝病D.长期口服阿司匹林E.年龄<5岁答案：ABCE42.奥司他韦耐药突变包括（）A.H275YB.E119VC.R292KD.S31NE.I223R答案：ABCE43.下列情况推荐延长奥司他韦疗程至10天的有（）A.重症流感B.免疫抑制患者C.合并侵袭性曲霉感染D.儿童流感肌炎E.长期护理机构暴发答案：ABE44.流感快速抗原检测优点包括（）A.15分钟出结果B.无需专业实验室C.敏感性高于RTPCRD.可区分亚型E.成本低答案：ABE45.下列属于流感疫苗接种禁忌的有（）A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史6周内C.急性脑病未控制D.妊娠E.口服免疫抑制剂答案：ABC46.流感病毒性肺炎影像学表现可包括（）A.双肺弥漫磨玻璃影B.小叶中心结节C.实变伴支气管充气征D.空洞形成E.胸腔积液答案：ABCE47.儿童流感相关急性肌炎实验室特点（）A.肌酸激酶显著升高B.肌红蛋白尿C.低钾血症D.白细胞减少E.血小板增多答案：AB48.对流感ARDS患者实施俯卧位通气的指征包括（）A.PaO₂/FiO₂<150mmHgB.FiO₂>0.6C.PEEP≥10cmH₂OD.血流动力学不稳定E.颅内高压答案：ABC49.下列属于流感非药物干预措施的有（）A.咳嗽礼仪B.社交距离C.关闭公共场所D.奥司他韦战略储备E.手部卫生答案：ABCE50.流感暴发调查核心环节包括（）A.病例定义B.描述流行病学C.病毒学检测D.疫苗效果评价E.传播链分析答案：ABCE四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.流感病毒属DNA病毒。（）答案：×52.扎那米韦可引起支气管痉挛，COPD患者慎用。（）答案：√53.流感疫苗接种后2周内避免使用奥司他韦。（）答案：×54.流感病毒可在鸡胚尿囊腔中分离培养。（）答案：√55.妊娠晚期使用奥司他韦属FDAC类。（）答案：×56.流感重症患者可合并噬血细胞综合征。（）答案：√57.流感病毒对紫外线敏感。（）答案：√58.流感快速抗原检测阳性即可排除新冠。（）答案：×59.流感患者退热24小时后仍具较强传染性。（）答案：×60.流感病毒RNA检测可用于耐药监测。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）61.流感病毒基因组分________个节段，甲型流感表面糖蛋白为________与________。答案：8；HA；NA62.WHO推荐的流感疫苗株选择会议每年在________月举行________次。答案：2；263.奥司他韦活性代谢产物________，其半衰期________小时。答案：奥司他韦羧酸盐；6–1064.对疑似流感患者采样，成人首选________拭子，婴幼儿可用________拭子。答案：鼻咽；鼻咽+咽65.流感病毒性心肌炎血清标志物升高最早出现的是________。答案：肌钙蛋白66.流感大流行分级共分________级，其中________级为社区级暴发。答案：6；467.对免疫抑制患者流感暴露后，应在________小时内开始化学预防。答案：4868.流感病毒对________温度敏感，56℃________分钟即可灭活。答案：热；3069.流感相关急性坏死性脑病头颅MRI典型部位为________与________。答案：丘脑；脑干70.流感疫苗接种后局部反应发生率约为________%，全身反应多为________性。答案：15–20；自限六、简答题（每题10分，共30分）71.简述成人重症流感抗病毒治疗策略及药物选择依据。答案：（1）尽早：发病48小时内首选奥司他韦75mg每日2次口服；重症或免疫抑制患者无论发病时间均应立即抗病毒。（2）药物：奥司他韦为一线；无法口服或耐药可选帕拉米韦600mg单次静滴；扎那米韦吸入用于奥司他韦不能耐受。（3）疗程：标准5天；重症、免疫抑制、ARDS或肺炎进展者延长至10天或更长。（4）耐药：若检测到H275Y等突变，停用奥司他韦，改用帕拉米韦或扎那米韦，必要时联合法匹拉韦实验用药。（5）监测：治疗48小时评估临床改善，若持续高热、病毒载量高，考虑剂量加倍或延长疗程。72.试述儿童流感相关急性坏死性脑病（ANE）诊断要点及综合处理原则。答案：诊断：1.急性脑病表现：抽搐、意识障碍≥24小时；2.流感病原学阳性；3.脑脊液蛋白升高但细胞数不高；4.头颅MRI双侧丘脑、脑干对称性坏死出血；5.排除代谢、中毒、细菌等其他脑病。处理：1.抗病毒：奥司他韦按体