肌肉注射操作知识试题及答案

肌肉注射操作知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选错不得分）1.成人臀大肌肌肉注射最常用的体表定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴与坐骨结节连线内1/2处C.髂后上棘与股骨大转子连线中点D.髂前上棘与股骨大转子连线后1/3处答案：A解析：臀大肌“十字法”或“连线法”均以髂前上棘—尾骨（或臀裂顶点）连线外上1/3为安全区，避开坐骨神经。2.2岁小儿臀中肌注射定位的“三角法”顶点为A.髂前上棘、髂后上棘、股骨大转子B.髂嵴、髂前上棘、髂后上棘C.髂前上棘、髂后下棘、坐骨结节D.髂前上棘、髂后上棘、耻骨联合答案：A解析：三角法将三指分别置于髂前上棘、髂后上棘及大转子，形成的三角区域中心为安全注射区。3.肌肉注射时针头与皮肤的最佳角度为A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：肌层位于皮下组织深部，90°角可确保药物进入肌肉而非皮下。4.下列药物中，最适合肌肉注射的是A.肾上腺素1mg/mlB.50%葡萄糖溶液20mlC.氯化钾10%注射液10mlD.甘露醇25%溶液30ml答案：A解析：肾上腺素油剂浓度低、刺激小；高渗糖、氯化钾、甘露醇刺激大，易致局部坏死，应静脉给药。5.对消瘦患者臀大肌注射，进针深度应控制在A.1.0cmB.1.5cmC.2.0cmD.2.5cm答案：B解析：成人臀大肌厚度平均2.5cm，消瘦者1.5cm即可到达肌层，过深易触及骨膜。6.肌肉注射前“抽回血”的主要目的是A.判断针头是否堵塞B.判断有无误入血管C.评估患者凝血功能D.减少局部疼痛答案：B解析：回血提示针头位于血管内，需拔针更换部位，防止药物直接进入血循环。7.下列哪项不是肌肉注射常见并发症A.坐骨神经损伤B.硬结形成C.空气栓塞D.局部感染答案：C解析：空气栓塞多发生于静脉输液，肌注罕见。8.对青霉素钾盐肌肉注射，最适宜的溶媒是A.0.9%氯化钠B.注射用水C.0.5%利多卡因D.5%葡萄糖答案：C解析：利多卡因可减轻钾盐刺激，但需确认患者无利多卡因过敏史。9.肌肉注射后发生局部硬结，48h内最佳处理是A.50%硫酸镁湿热敷B.红外线照射C.冰袋冷敷D.喜疗妥外涂答案：A解析：早期湿热敷可促进药物吸收、消散炎症；冰敷适用于24h内急性肿胀。10.对凝血功能异常患者，肌肉注射部位首选A.臀大肌B.股外侧肌C.三角肌D.腹直肌答案：B解析：股外侧肌血管神经分布少，出血风险低，且易于压迫止血。11.肌肉注射时“Z径路”技术的核心步骤是A.进针后左右摆动针头B.拔针前回抽0.1ml空气C.牵拉皮肤横向移位1.5cm后垂直进针D.快速进针缓慢推药答案：C解析：Z径路通过皮肤—皮下错位封闭针道，防止药液反流。12.下列关于“无痛注射”的描述，错误的是A.针头越细疼痛越轻B.快速推药可减少疼痛C.药物温度接近体温可减轻刺激D.注射前轻叩皮肤可干扰痛觉传导答案：B解析：快速推药增加组织撕裂痛，应匀速推注30s以上。13.对肥胖患者臀大肌注射，针头长度宜选A.25mmB.38mmC.50mmD.16mm答案：B解析：肥胖者皮下脂肪厚度可达4cm，需38mm针头才能到达肌层。14.肌肉注射时发生针头断裂，首要处理是A.立即用止血钳夹出体外部分B.嘱患者制动，局部压迫C.立即行X线定位D.继续推药后拔针答案：B解析：防止断针移位，先制动再转外科处理。15.新生儿肌肉注射最大安全剂量为A.0.5mlB.1mlC.1.5mlD.2ml答案：A解析：新生儿肌纤维细、血供少，一次不超过0.5ml。16.肌肉注射时，下列哪项属于无菌操作缺陷A.消毒范围直径≥5cmB.碘伏作用时间30sC.手触针梗后更换针头D.安瓿颈部锯痕后75%乙醇擦拭答案：C解析：手触针梗即污染，必须丢弃。17.对青霉素皮试阳性患者，最佳给药途径是A.口服B.肌肉注射C.静脉滴注D.皮下注射答案：A解析：皮试阳性禁用肌注或静注，可改口服替代药。18.肌肉注射后局部出现苍白、剧痛，最可能发生了A.感染B.神经损伤C.动脉误注D.药物外渗答案：C解析：动脉误注致血管痉挛、缺血，表现为苍白剧痛。19.对长期注射胰岛素患者，应采取的轮换方案是A.同一部位间隔7天B.同一注射点间隔24hC.同一部位内顺时针轮换D.左右腿交替答案：A解析：胰岛素属皮下注射，但原则同肌注：同一部位间隔≥7天，防止脂肪萎缩。20.肌肉注射时，患者主诉闪电样放射痛，应A.继续推药B.稍退针再推C.立即拔针更换部位D.减慢推药速度答案：C解析：闪电痛提示针尖触及神经，必须拔针防损伤。21.下列哪项药物肌注前不需作皮试A.破伤风抗毒素B.链霉素C.头孢曲松D.维生素B12答案：D解析：维生素B12为水溶性维生素，无致敏史不需皮试。22.对昏迷患者行臀大肌注射，最佳体位是A.仰卧位屈膝B.侧卧位上腿伸直下腿弯曲C.俯卧位D.坐位前倾答案：B解析：侧卧位可放松臀肌，减少穿刺损伤。23.肌肉注射后局部出现波动感，提示A.血肿B.脓肿C.药物结晶D.脂肪液化答案：B解析：波动感为化脓性炎症特征，需穿刺抽液或切开引流。24.对青霉素肌注，推荐溶媒剂量为A.1mlB.2mlC.3mlD.4ml答案：B解析：2ml稀释后既降低刺激又便于吸收，过量延缓药效。25.肌肉注射时，下列哪项可减小组织损伤A.针头斜面向上快速进针B.两快一慢（进针快、拔针快、推药慢）C.针头斜面向下缓慢进针D.进针后上下提插答案：B解析：两快一慢减少切割时间，推药匀速降低内压。26.对HIV阳性患者行肌注，护士应A.戴双层手套B.禁止肌注C.使用回缩式安全针D.以上都是答案：C解析：安全型针具可有效防针刺伤，双层手套非强制。27.肌肉注射后发生坐骨神经损伤，最早表现是A.足下垂B.小腿外侧麻木C.注射部位肿胀D.足背屈无力答案：B解析：坐骨神经感觉支先受累，小腿外侧麻木为首发。28.对青霉素肌注后出现耳鸣、眩晕，应警惕A.赫氏反应B.前庭神经损害C.过敏性休克D.电解质紊乱答案：B解析：链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类易致前庭毒性，青霉素罕见但可交叉过敏。29.肌肉注射时，下列哪项属于患者评估内容A.药物半衰期B.局部皮肤完整性C.药物酸碱度D.针头型号答案：B解析：皮肤完整性直接决定能否肌注，其余为药物或器材参数。30.对长期肌注患者，健康教育重点不包括A.热敷方法B.自我检查硬结C.药物配伍禁忌D.自行更换针头答案：D解析：针头一次性使用，禁止患者自行更换。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况禁忌肌肉注射A.凝血功能障碍B.注射部位烧伤C.急性肾小球肾炎D.破伤风抗毒素皮试阳性E.血小板50×10⁹/L答案：ABDE解析：烧伤皮肤屏障破坏；凝血障碍及血小板<100×10⁹/L易出血；破伤风抗毒素皮试阳性需脱敏或改静注；急性肾炎非禁忌。32.关于臀中肌定位“三角法”正确的是A.适合所有年龄B.可避开坐骨神经C.需患者外展大腿D.针头垂直进针E.适合消瘦者答案：BDE解析：三角法安全区无大神经血管；垂直进针；消瘦者脂肪薄易定位；儿童需侧卧屈膝。33.肌肉注射常见并发症包括A.局部硬结B.坐骨神经损伤C.过敏性休克D.静脉炎E.股外侧皮神经炎答案：ABCE解析：静脉炎为静脉给药并发症。34.下列哪些措施可减轻肌注疼痛A.药液加温至37℃B.选用25G针头C.注射前局部按摩D.注射速度>2ml/10sE.使用0.5%利多卡因作溶媒答案：ABE解析：按摩促进血流但增加刺激；速度过快致疼痛。35.对青霉素肌注前评估包括A.过敏史B.皮试结果C.肾功能D.凝血功能E.心电图答案：ABCD解析：心电图非必须，除非合并心脏病。36.肌肉注射后健康教育内容包括A.局部热敷20minB.出现红肿热痛及时就医C.24h内避免剧烈运动D.自行挤压排液E.观察全身皮疹答案：ABCE解析：禁止挤压，以免感染扩散。37.下列哪些药物肌注需深部注射A.苄星青霉素B.黄体酮油剂C.维生素K1D.干扰素E.地西泮答案：ABC解析：油剂、缓释剂需深部肌注；干扰素、地西泮可皮下或静注。38.关于“Z径路”技术正确的是A.适用于所有肌注B.需横向牵拉皮肤1.5cmC.拔针后放松皮肤D.可减少药液外渗E.需助手协助答案：BCD解析：Z径路适用于刺激性药物；无需助手。39.对小儿股外侧肌注射正确的是A.定位大腿中段外侧B.针头与股骨成45°C.剂量不超过1mlD.可交替左右腿E.需捏起皮肤答案：ACD解析：垂直进针；无需捏皮。40.肌肉注射时发生晕针，处理包括A.立即拔针B.平卧头低脚高C.口服50%葡萄糖D.监测血压脉搏E.立即肾上腺素皮下注射答案：ABD解析：晕针多为血管迷走反应，多数平卧后缓解；肾上腺素用于过敏性休克。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肌肉注射时针头越粗越利于药物吸收。答案：×解析：针头过粗增加组织损伤，吸收速度主要与药物理化性质相关。42.对青霉素肌注，溶媒选用注射用水可减少疼痛。答案：×解析：注射用水为低渗液，刺激大，应选用0.9%氯化钠或利多卡因。43.肌肉注射后局部冷敷可促进药物吸收。答案：×解析：冷敷使血管收缩，延缓吸收，仅用于24h内急性肿胀。44.对昏迷患者肌注，无需告知操作目的。答案：×解析：仍需向家属或陪同人员说明，尊重知情同意权。45.肌肉注射时，针头斜面向上可减轻疼痛。答案：√解析：斜面向上减少皮肤切割面，降低疼痛。46.对长期肌注患者，应每月检查局部皮肤及神经功能。答案：√解析：早期发现硬结、萎缩或神经损伤。47.肌肉注射后若出现发热，即可判断为局部感染。答案：×解析：发热也可能为药物反应或全身感染，需综合判断。48.对HIV患者肌注，使用回缩式安全针可降低职业暴露。答案：√解析：安全型针具为WHO推荐标准。49.肌肉注射时，患者主诉剧烈疼痛并伴足下垂，应立即拔针并报告医生。答案：√解析：提示坐骨神经损伤，需神经科会诊。50.肌肉注射后，局部出现直径>5cm硬结，应暂停该部位注射。答案：√解析：硬结>5cm提示明显炎症，需更换部位并处理。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人臀大肌注射安全区为髂前上棘与尾骨连线外________处。答案：上1/352.肌肉注射常用针头型号为________G，长度________mm。答案：2223；384053.对青霉素钾盐肌注，推荐溶媒为________，剂量________ml。答案：0.5%利多卡因；254.肌肉注射时“两快一慢”指进针________、拔针________、推药________。答案：快；快；慢55.臀中肌定位“三角法”三指分别置于________、________、________。答案：髂前上棘；髂后上棘；股骨大转子56.肌肉注射后局部硬结早期处理选用________%硫酸镁湿热敷，每次________min。答案：50；203057.对凝血功能异常患者，肌注后局部压迫________min，必要时延长至________min。答案：5；1058.肌肉注射时，针头断裂应立即嘱患者________，并通知________科处理。答案：制动；外科59.对新生儿肌注，首选部位为________，最大剂量________ml。答案：股外侧肌；0.560.肌肉注射时，Z径路技术需横向牵拉皮肤________cm，进针后保持牵拉至________。答案：1.5；拔针后五、简答题（每题10分，共30分）61.简述成人臀大肌注射定位“十字法”操作步骤及注意事项。答案：（1）患者侧卧或俯卧，暴露臀部；（2）从臀裂顶点向左右划水平线，再从髂嵴最高点向下划垂线，将臀部分为四个象限；（3）外上象限为安全区，避开内下象限坐骨神经；（4）消毒直径≥5cm，碘伏作用30s；（5）一手绷紧皮肤，一手垂直快速进针3.54cm；（6）回抽无回血后匀速推药，拔针后干棉签压迫；（7）注意事项：消瘦者减少进针深度；避开瘢痕、硬结；凝血障碍者压迫5min以上；出现闪电痛立即拔针。62.叙述肌肉注射发生坐骨神经损伤的临床表现及紧急处理。答案：临床表现：（1）注射时闪电样疼痛并向下肢放射；（2）足下垂、足背屈无力；（3）小腿外侧及足背麻木；（4）严重者行走困难。紧急处理：（1）立即停止注射并拔针；（2）嘱患者制动，避免针尖进一步切割；（3）报告医生，评估神经功能；（4）24h内冰敷减少水肿，48h后改热敷；（5）给予维生素B1、B12营养神经；（6）必要时神经科会诊，行肌电图检查；（7）心理支持，记录不良事件并上报。63.说明长期肌肉注射患者健康教育要点。答案：（1）部位轮换：同一部位间隔≥7天，采用“大轮转”+“小轮转”方案；（2）自我检查：每日触摸局部有无硬结、红肿、压痛，发现异常及时就医；（3）热敷方法：50%硫酸镁或温毛巾湿热敷20min，每日2次；（4）运动指导：注射后24h内避免剧烈运动，防止药液扩散；（5）心理支持：解释疼痛原因，示范放松技巧；（6）营养建议：高蛋白饮食促进组织修复；（7）复诊提示：每月复查局部皮肤及神经功能，必要时改用静脉或口服给药。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.患者，男，65岁，体重45kg，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，