儿科临床操作及技能试题及答案2025年版

儿科临床操作及技能试题及答案2025年版一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后填入括号）1.新生儿复苏时，正压通气的初始吸气峰压（PIP）推荐为（）A.10–15cmH₂OB.15–20cmH₂OC.20–25cmH₂OD.25–30cmH₂O答案：B解析：2021版NRP指南指出，足月儿初始PIP15–20cmH₂O即可达到有效通气，避免肺损伤；早产儿可更低，12–15cmH₂O起调。2.3月龄婴儿行腰椎穿刺，穿刺针进入蛛网膜下腔的经典“突破感”深度约为（）A.0.5–1.0cmB.1.0–1.5cmC.1.5–2.0cmD.2.0–2.5cm答案：B解析：足月新生儿皮下脂肪薄，3月龄婴儿椎间隙约1.2cm，进针1.0–1.5cm即可见CSF流出，过深易误伤。3.儿童骨髓输液（IO）穿刺首选部位是（）A.髂前上棘B.胫骨近端前内侧C.股骨远端D.胸骨柄答案：B解析：胫骨近端骨皮质薄、骨髓腔大、远离骨骺板，为IO首选；胸骨柄仅用于>12岁且其他部位失败。4.6岁哮喘急性发作，SpO₂89%，首选吸入药物及剂量为（）A.沙丁胺醇2.5mg雾化B.沙丁胺醇5mg雾化C.异丙托溴铵0.25mg雾化D.布地奈德1mg雾化答案：B解析：≥5岁急性发作，沙丁胺醇雾化剂量5mg（0.5mL+2mLNS），可20min重复3次；2.5mg用于<5岁。5.新生儿脐静脉置管（UVC）最佳插入深度计算公式为（）A.体重（kg）×1.5+1cmB.体重（kg）×2+2cmC.肩峰至脐距离×0.6D.肩峰至脐距离×0.8答案：C解析：Shukla公式：肩峰至脐距离×0.6+脐残根长度，使导管尖端位于T8–T10，避免门静脉或心房异位。6.儿童快速诱导插管（RSI）时，顺式阿曲库铵剂量为（）A.0.1mg/kgB.0.15mg/kgC.0.2mg/kgD.0.3mg/kg答案：C解析：顺式阿曲库铵0.15–0.2mg/kg可在60s内提供优良插管条件，不释放组胺，血流动力学稳定。7.1岁患儿股静脉穿刺，穿刺点定位正确的是（）A.腹股沟韧带下1cm，股动脉外侧0.5cmB.腹股沟韧带下2cm，股动脉内侧0.5cmC.腹股沟韧带下1cm，股动脉内侧0.5cmD.腹股沟韧带下2cm，股动脉外侧0.5cm答案：B解析：股静脉位于股动脉内侧，腹股沟韧带下2cm处二者并行，内侧0.5cm进针可避免误穿动脉。8.儿童电除颤初始能量选择为（）A.0.5J/kgB.1J/kgC.2J/kgD.4J/kg答案：C解析：AHA2020指南：首次除颤2J/kg，无效递增至4J/kg；低能量易致VF复发。9.新生儿光疗时，蓝光强度推荐为（）A.5–10μW/cm²/nmB.10–15μW/cm²/nmC.20–30μW/cm²/nmD.35–45μW/cm²/nm答案：C解析：intensivephototherapy需≥30μW/cm²/nm，标准光疗20–30μW/cm²/nm，<20μW无效。10.儿童经鼻高流量氧疗（HFNC）初始流量设置按体重为（）A.0.5L/kg/minB.1L/kg/minC.2L/kg/minD.3L/kg/min答案：C解析：PediatricHFNC起始2L/kg/min，最大不超过50L/min；过低不能产生PEEP效应，过高致胃胀。11.2岁患儿急性喉炎，肾上腺素雾化浓度及剂量为（）A.1:10000.25mLB.1:10000.5mLC.1:100002mLD.1:100005mL答案：B解析：肾上腺素1:10000.5mL（0.5mg）+3mLNS，雾化10min，可快速收缩喉黏膜血管，缓解喘鸣。12.儿童胸外按压与人工呼吸比例，单人施救为（）A.15:2B.30:2C.30:1D.15:1答案：B解析：1岁至青春期单人按压通气比30:2；双人施救15:2，减少中断。13.新生儿气管插管深度（cm）估算公式为（）A.体重（kg）+5B.体重（kg）+6C.体重（kg）+7D.体重（kg）+8答案：B解析：足月儿插管深度（唇端）≈体重+6，如3kg插管9cm；早产儿可再减0.5cm。14.儿童骨髓输液并发症发生率最高的是（）A.骨折B.感染C.脂肪栓塞D.皮下渗漏答案：D解析：IO渗漏率约5–12%，表现为局部肿胀、液体外渗；骨折与感染<1%，脂肪栓塞罕见。15.4岁患儿行雾化，面罩与面部最佳距离为（）A.紧贴面部B.0.5cm间隙C.1cm间隙D.2cm间隙答案：A解析：面罩紧贴面部可减少药雾散失，肺沉积量提高2–3倍；留缝隙致药物浪费。16.新生儿复苏用氧浓度，足月儿起始推荐（）A.21%B.30%C.40%D.100%答案：A解析：NRP2021强调足月儿起始空气（21%），可减少氧自由基损伤；早产儿仍建议30%。17.儿童腰椎穿刺后头痛发生率最高的危险因素是（）A.年龄>10岁B.使用20G穿刺针C.术后平卧<4hD.穿刺次数>2次答案：B解析：20G针截面积大，脑脊液漏多，头痛率10–30%；使用22G或25G可降至<5%。18.儿童经口气管插管，导管内径（mm）简易公式为（）A.年龄/2+2B.年龄/4+4C.年龄/4+3.5D.年龄/2+3答案：C解析：>1岁公式年龄/4+3.5，如4岁选4/4+3.5=4.5mm；新生儿3.0–3.5mm。19.新生儿换血疗法，枸橼酸血换血量通常为（）A.单倍血容量B.1.5倍血容量C.2倍血容量D.2.5倍血容量答案：C解析：双倍血容量（约160–180mL/kg）可置换85–90%循环红细胞，有效降低胆红素及抗体。20.儿童鼻胃管插入长度（cm）估算公式为（）A.鼻尖—耳垂—剑突B.鼻尖—耳垂—脐C.眉间—脐D.身长×0.3答案：A解析：NEMU公式：鼻尖—耳垂—剑突，可准确到达胃体，减少误入气道。21.新生儿胸腔穿刺抽气，最佳体位为（）A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.仰卧头高位30°答案：D解析：头高位30°使游离气体聚集前上胸，第2肋间锁骨中线进针，安全易抽气。22.儿童动脉穿刺首选部位为（）A.肱动脉B.股动脉C.桡动脉D.足背动脉答案：C解析：桡动脉表浅、侧支丰富、易压迫，并发症最低；肱动脉易致正中神经损伤。23.新生儿光疗时，眼部保护应使用（）A.普通纱布B.黑色塑料膜C.专用眼罩D.湿纱布答案：C解析：专用眼罩不透光且透气，可避免角膜擦伤及视网膜蓝光损伤；普通纱布易移位。24.儿童哮喘持续状态，静脉硫酸镁剂量为（）A.10mg/kgB.25mg/kgC.50mg/kgD.100mg/kg答案：B解析：硫酸镁25mg/kg（最大2g）静滴20min，可扩张支气管平滑肌，降低住院率。25.新生儿脐动脉置管（UAC）尖端理想位置为（）A.T6–T8B.T8–T10C.T10–T12D.L3–L4答案：B解析：高位UAC（T6–T9）与低位UAC（L3–L5）比较，前者血管并发症低；T8–T10为高位安全区。26.儿童骨髓输液可留置时间最长为（）A.6hB.12hC.24hD.72h答案：C解析：IO作为临时通路，应在24h内转为静脉通路，>24h感染及骨折风险显著增加。27.新生儿复苏时，胸外按压深度为胸廓前后径的（）A.1/2B.1/3C.1/4D.2/3答案：B解析：新生儿按压深度1/3（约1.5cm），频率90次/分，与通气3:1配合。28.儿童鼻咽通气道插入深度（cm）估算为（）A.鼻尖至下颌角B.鼻尖至耳垂C.鼻翼至耳垂D.鼻翼至枕骨答案：B解析：鼻尖—耳垂距离≈鼻咽通道长度，可减少误入气管或颅内损伤。29.新生儿腰椎穿刺，脑脊液正常白细胞上限（×10⁶/L）为（）A.5B.10C.20D.30答案：C解析：足月儿CSFWBC≤20×10⁶/L，早产儿可达25×10⁶/L，高于此需警惕感染。30.儿童经鼻胃管喂养前，验证位置最可靠方法是（）A.注射空气听诊B.测回抽液pHC.观察气泡D.测长度答案：B解析：胃液pH<5可区分胃与气道，敏感度>90%；空气听诊假阳性高。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于儿童骨髓输液，下列正确的是（）A.胫骨远端也可作为穿刺点B.可输注高浓度葡萄糖C.可输注血制品D.可输注胺碘酮E.可测血药浓度答案：ACE解析：IO可输注任何静脉用药及血制品，但高渗葡萄糖（>12.5%）可致骨髓坏死；胺碘酮无禁忌；胫骨远端为备选；IO血样可测生化及药物浓度。32.新生儿光疗副作用包括（）A.体温不稳B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.视网膜损伤答案：ABCDE解析：光疗可致脱水、低体温、青铜症（胆汁淤积）、皮疹及视网膜光化学损伤，需保护眼睛并补液。33.儿童快速诱导插管（RSI）禁忌证包括（）A.严重面部畸形B.喉部活动性出血C.气道异物完全梗阻D.颈椎不稳E.颅底骨折答案：ABDE解析：完全气道异物梗阻需直接喉镜取异物，非RSI；其余均为相对或绝对禁忌。34.新生儿胸腔穿刺并发症有（）A.肺出血B.乳糜胸C.感染D.膈肌损伤E.心包积气答案：ABCD解析：穿刺过深可损伤肺、膈肌、乳糜管；心包积气罕见，多因正压通气所致。35.儿童腰椎穿刺术后低颅压头痛预防措施包括（）A.使用22G细针B.针尖斜面平行硬膜纤维C.术后平卧4hD.术后立即活动E.补液答案：ABCE解析：术后早活动不降低头痛率；其余均可减少脑脊液漏。36.儿童鼻胃管喂养并发症有（）A.误吸B.腹泻C.坏死性小肠结肠炎D.鼻咽溃疡E.电解质紊乱答案：ABDE解析：NEC主要见于早产儿经口喂养；NGT可致误吸、溃疡、电解质失衡。37.新生儿换血并发症包括（）A.低钙血症B.高钾血症C.血小板减少D.坏死性小肠结肠炎E.空气栓塞答案：ABCE解析：换血用ACD血可致枸橼酸中毒、低钙；库存血红细胞破裂致高钾；空气栓塞为操作意外；NEC非直接并发症。38.儿童动脉穿刺并发症有（）A.血栓形成B.假性动脉瘤C.神经损伤D.感染E.出血答案：ABCDE解析：桡动脉穿刺血栓率1–3%，其余均可见，需严格无菌及Allen试验。39.儿童经鼻高流量氧疗（HFNC）优点包括（）A.提供PEEPB.减少呼吸功C.湿化充分D.可精确控氧E.无创监测ETCO₂答案：ABCD解析：HFNC无法监测ETCO₂；其余均为其生理优势。40.新生儿气管插管即刻并发症有（）A.低氧血症B.心动过缓C.气胸D.误入食道E.感染答案：ABCD解析：感染为延迟并发症；插管失败、低氧、心动过缓、气胸可即刻发生。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.新生儿骨髓输液首选胫骨远端内侧。（）答案：×解析：首选胫骨近端内侧，远端仅用于>3岁。42.儿童腰椎穿刺可使用24G静脉留置针替代穿刺针。（）答案：×解析：留置针无“突破感”，易误入静脉，禁用。43.新生儿光疗时需每日监测胆红素曲线，若上升>8.5μmol/L/h需换血。（）答案：√解析：光疗失败标准：胆红素上升>0.5mg/dL/h（8.5μmol/L/h）或达换血阈值。44.儿童经鼻胃管喂养时，每次喂养前无需再确认位置。（）答案：×解析：每次喂养前需测回抽液pH或观察刻度，防移位。45.新生儿脐静脉置管可用于高浓度钙剂输注。（）答案：√解析：UVC可输注钙剂，但需确认尖端在IVC，防肝坏死。46.儿童动脉穿刺后需加压包扎5min以上。（）答案：√解析：桡动脉穿刺后压迫5–10min，防血肿。47.新生儿复苏时，胸外按压与通气比例为15:2。（）答案：×解析：新生儿为3:1，即90按压+30通气。48.儿童骨髓输液可测血气分析，结果与静脉血无差异。（）答案：×解析：IO血气pH、PCO₂与静脉相似，但PO₂低10–20mmHg，需校正。49.新生儿光疗时，体温>38℃需暂停光疗。（）答案：√解析：光疗致热或非致热性发热，>38℃需暂停并查找原因。50.儿童快速诱导插管时，预氧合至少3min或至EtO₂>90%。（）答案：√解析：儿童氧耗高，预氧合3min或8次深呼吸，EtO₂>90%可延长无呼吸安全期。四、填空题（每空1分，共20分）51.新生儿复苏时，评估心率需在________秒内完成，若<________次/分立即开始正压通气。答案：45；100解析：NRP要求45s内评估，心率<100次/分即开始PPV。52.儿童骨髓输液穿刺针与骨面成________角，进入骨髓腔后阻力________。答案：90°；突然消失解析：垂直骨面进针，突破感后阻力消失，针可自立。53.新生儿腰椎穿刺，脑脊液正常蛋白上限为________g/L，糖为________mmol/L。答案：1.0；2.8–4.2解析：足月儿CSF蛋白≤1.0g/L，糖>2/3血糖，约2.8–4.2mmol/L。54.儿童经口气管插管，导管过深易进入________支气管，导致________肺不张。答案：右；左侧解析：右支气管夹角小，导管易入，左侧通气不足。55.新生儿光疗时，每日液体量增加________mL/kg，监测________及电解质。答案：10–20；体重解析：光疗不显性失水增加，需补液并每日测体重防脱水。56.儿童动脉穿刺改良Allen试验，压迫________动脉后握拳________次，松手观察________秒再充盈。答案：桡；5；7解析：压迫桡动脉，反复握拳5次，7s内手掌转红示侧支良好。57.新生儿换血疗法，枸橼酸血需每________mL血后静注________mL10%葡萄糖酸钙。答案：100；1解析：预防低钙，每100mL给1mL10%葡萄糖酸钙，缓慢。58.儿童鼻胃管喂养，残留量>________mL/kg或前次喂养量________%应暂停。答案：5；30解析：胃潴留>5mL/kg或30%提示胃排空差，需减量或停喂。59.新生儿胸腔穿刺抽气，穿刺点选第________肋间________中线。答案：2；锁骨解析：气体聚集前上胸