手术室分层理论考试试题及答案(N3)

手术室分层理论考试试题及答案(N3)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术室三级分层管理中，N3级护士的核心职责不包括（）A.主导复杂四级手术配合B.制定专科手术护理路径C.负责手术间环境微生物月检D.指导下级护士进行血管闭合装置操作答案：C2.依据《手术室护理实践指南（2023版）》，N3护士在无肝期管理中最优先的监测指标是（）A.中心静脉压B.尿量C.血气乳酸D.凝血酶原时间答案：C3.关于达芬奇机器人手术中N3护士的器械桌布局，下列描述正确的是（）A.将8mm镜头器械与5mm辅助器械混放以节省空间B.器械尖端朝向术者方向呈45°角C.能量器械与光纤分置于左右两托盘D.所有器械套管内芯预装后统一浸泡消毒答案：C4.N3护士在心脏瓣膜置换术中突发心室颤动，首先应（）A.立即给予200J非同步电除颤B.呼叫麻醉医师后等待指令C.启动体外循环降温至28℃D.快速推注2%利多卡因100mg答案：A5.手术室三级质量控制（3Q）模型中，N3护士负责的“终末质量”指标不包括（）A.手术部位感染率B.病理标本送检合格率C.手术医生满意度D.手术间周转时间答案：D6.关于N3护士在肝移植手术中的“无肝期再灌注期”交接清单，下列哪项必须双人核对（）A.供肝门静脉血栓长度B.受体凝血功能结果C.4℃乳酸林格液剩余量D.供肝胆总管直径答案：B7.N3护士执行“术中放疗”护理时，错误的做法是（）A.在直线加速器进入前15min完成手术野铺单更换B.使用铅衣覆盖非照射野时重叠不少于0.5mmPbC.将麻醉机移至手术间外走廊D.记录单次剂量后无需粘贴放疗记录单至病历答案：D8.在N3层级培训考核中，关于“低体温预防”的循证措施，LevelⅠ级证据推荐的是（）A.充气加温毯预热30minB.输液加温至39℃C.手术间温度维持24℃D.使用反射式保温头套答案：A9.N3护士对“术中唤醒”麻醉的护理配合，下列哪项属于高级实践范畴（）A.监测BIS值B.维持脑皮层电极固定C.语言功能区测试时记录患者命名错误次数D.唤醒期给予右美托咪定0.2μg/kg/h答案：C10.关于N3护士主导的“手术器械追溯系统”改进项目，下列指标最能体现患者结局的是（）A.器械包扫码率B.器械遗失率C.术后异物残留发生率D.器械清洗合格率答案：C11.N3护士在“经导管主动脉瓣置换（TAVR）”中，对球囊扩张后突发心包填塞的识别，最早期的征象是（）A.脉压差缩小B.呼气末二氧化碳骤降C.透视下心影搏动减弱D.颈静脉怒张答案：B12.依据《手术室火灾风险评分表》，N3护士评估“头面部手术+激光刀+高流量氧”风险等级为（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：D13.N3护士对“术中磁共振（iMRI）”手术间管理，错误的是（）A.手术间门口5高斯线处贴黄色警示带B.将含钆对比剂置于Ⅲ级生物安全柜C.所有器械使用钛合金或聚合物材料D.手术床磁兼容等级需≥3T答案：B14.关于N3护士在“器官获取手术（DBD）”中的伦理角色，正确的是（）A.可参与脑死亡判定B.可协助家属签署知情同意C.可独立决定器官分配顺序D.可拒绝提供脑死亡判定的护理记录答案：B15.N3护士对“术中胶体渗透压监测”的判读，当肺动脉楔压（PAWP）18mmHg且胶体渗透压（COP）12mmHg时，提示（）A.肺水肿风险极高B.低血容量C.左心衰D.胶体过量答案：A16.N3护士在“脊柱侧弯矫形术”中实施“术中神经监护（IONM）”，当SSEPs波幅下降≥50%时，首要干预是（）A.升高平均动脉压至90mmHgB.立即唤醒测试C.暂停手术操作10minD.给予甲强龙30mg/kg答案：C17.关于N3护士对“CO₂气栓”的处理，下列药物首选（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.硝酸甘油D.多巴胺答案：A18.N3护士在“自体血回输”中，发现回收血Hct为58%，应（）A.加入生理盐水稀释B.加快回输速度C.暂停回输通知麻醉医师D.更换白细胞滤器答案：C19.N3护士对“术中压力性损伤”预测，使用Scott触发评分，当总分≥18分时，应（）A.每2h松解牵引器B.使用5cm厚记忆泡沫垫C.启动多学科会诊D.降低手术间温度至20℃答案：C20.N3护士在“杂交手术间”同时开展介入与开放手术，对射线暴露管理，错误的是（）A.个人剂量计佩戴在铅衣内B.记录术者瞬时剂量率>100μSv/hC.使用0.5mmPb+0.25mmCe复合屏蔽D.手术结束后立即关闭DSA电源答案：A21.N3护士对“术中高血糖”处理阈值，循证推荐为血糖>（）mmol/L时开始胰岛素干预A.8.0B.10.0C.12.0D.14.0答案：B22.N3护士在“经口机器人手术（TORS）”中，为预防CO₂蓄积，气囊压力应<（）cmH₂OA.15B.20C.25D.30答案：B23.N3护士对“术中回收血”进行洗涤后，血浆游离血红蛋白应<（）mg/dLA.50B.100C.200D.500答案：C24.N3护士在“ECMO辅助下肺移植”中，发现膜前压力300mmHg，应首先（）A.更换氧合器B.降低血流量C.给予肝素50U/kgD.检查管路扭结答案：D25.N3护士对“术中鼻咽温”监测，当降温至28℃时，护理要点不包括（）A.每15min记录一次B.避免寒战C.维持MAP>60mmHgD.加快输液速度答案：D26.N3护士在“经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip）”中，需备用最特殊的器械是（）A.20mm血管鞘B.可调弯导管C.冠脉造影导管D.14F可撕开鞘答案：B27.N3护士对“术中输注血小板的指征”，当血小板计数<（）×10⁹/L时考虑输注A.20B.30C.50D.80答案：C28.N3护士在“颅内外高流量搭桥”中，使用吲哚菁绿（ICG）造影，剂量为（）mg/kgA.0.1B.0.25C.0.5D.1.0答案：B29.N3护士对“术中支气管封堵器”定位，听诊确认左上肺叶呼吸音消失后，还需（）A.纤支镜确认封堵器蓝色套囊位于左主支气管B.胸片确认C.测量气道峰压D.听诊右肺答案：A30.N3护士在“3D打印模板引导粒子植入”中，对125I粒子活度误差应<（）%A.1B.3C.5D.10答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.N3护士在“术中血栓弹力图（TEG）”判读中，提示纤溶亢进的参数包括（）A.LY30>7.5%B.EPL>15%C.R<4minD.K<1minE.MA<50mm答案：AB32.下列属于N3护士主导的“手术患者安全核查”三级指标的是（）A.术前抗菌药物时机B.手术风险评估表完整率C.术中压疮发生率D.术后24h内再手术率E.手术物品清点正确率答案：ABD33.N3护士对“术中低体温”并发症的循证干预包括（）A.预加温液体至37℃B.使用负压加温垫C.手术间湿度>60%D.体表暴露面积<10%E.鼻咽温监测探头置入深度为9cm答案：ABD34.N3护士在“经皮心室辅助装置（Impella）”护理中，需监测的指标有（）A.平均动脉压B.装置流量C.肝素ACTD.左室舒张末压E.游离血红蛋白答案：ABCE35.N3护士对“术中激光安全”管理，正确的是（）A.手术间门口贴Class4警示标识B.使用铝箔保护气管导管C.激光笔钥匙由N3护士保管D.所有人员佩戴对应波长护目镜E.激光使用记录保存2年答案：ACD36.N3护士在“术中红细胞回收”禁忌证包括（）A.恶性肿瘤B.使用凝血酶止血纱布C.开放性骨折>6hD.羊水污染E.使用碘伏冲洗答案：ABDE37.N3护士对“术中神经监护（IONM）”报警处理，正确的有（）A.提升MAP至基线+20%B.降低吸入麻醉药浓度至0.5MACC.升高体温至37℃D.立即给予甲强龙E.检查电极位置答案：ABE38.N3护士在“ECMO转运”中，必须携带的药物有（）A.肝素B.肾上腺素C.罗库溴铵D.5%葡萄糖E.万古霉素答案：ABC39.N3护士对“术中血糖管理”使用胰岛素泵，需每（）监测一次血糖A.30minB.1hC.2hD.血糖<5.6mmol/L时15minE.手术结束即刻答案：BD40.N3护士在“术中磁共振”火灾应急，正确的有（）A.使用非磁性灭火器B.立即关闭磁体间门C.启动磁体失超D.使用CO₂灭火器E.将患者移至5高斯线外答案：ABE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.N3护士可独立签署手术患者《输血治疗同意书》。（）答案：×42.术中回收血洗涤后，可安全回输的游离血红蛋白阈值为<200mg/dL。（）答案：√43.N3护士在“术中唤醒”麻醉时，需将BIS值维持在60~80。（）答案：√44.依据《手术室护理质量敏感指标2023》，N3护士负责将手术间相对湿度控制在30%~60%。（）答案：√45.N3护士可在无医嘱情况下给予胰岛素4U静脉推注纠正术中高血糖。（）答案：×46.术中TEG的MA值主要反映血小板功能。（）答案：√47.N3护士对“术中激光刀”火灾高危手术，需在术前启动消防演练。（）答案：√48.N3护士在“器官获取手术”中可参与脑死亡判定。（）答案：×49.术中鼻咽温探头插入深度为鼻翼至耳垂距离再加5cm。（）答案：√50.N3护士对“ECMO氧合器”前压力>400mmHg时，必须立即更换氧合器。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.手术室三级分层管理中，N3护士需具备国家级专科护士证书且手术室工作年限≥________年。答案：1052.术中回收血洗涤后，Hct目标范围为________%~________%。答案：50~7053.N3护士对“术中血栓弹力图”R值正常范围为________min。答案：5~1054.术中磁共振手术间5高斯线外磁场强度应<________mT。答案：0.555.N3护士在“达芬奇机器人”手术中，将镜头器械置于器械桌________区，避免光纤折弯半径<________cm。答案：A，1056.术中输注血小板的存活期约为________天。答案：757.N3护士对“术中高血糖”胰岛素泵调控，血糖下降速度应控制在________mmol/L/h。答案：3~558.术中“经口机器人手术”需维持PaCO₂在________mmHg。答案：35~4559.N3护士对“ECMO”氧合器跨膜压差>________mmHg时考虑更换。答案：5060.术中“激光刀”手术间门口需张贴________类激光警示标识。答案：4五、简答题（每题10分，共30分）61.简述N3护士在“肝移植无肝期”需重点监测的循环指标及护理对策。答案：（1）循环指标：①平均动脉压（MAP）≥65mmHg；②中心静脉压（CVP）8~12mmHg；③肺动脉楔压（PAWP）≤15mmHg；④心排量（CO）≥2.5L/min/m²；⑤乳酸<4mmol/L；⑥尿量≥1ml/kg/h。（2）护理对策：①预充液加温至37℃，使用快速加温仪；②与麻醉医师协作，按需推注去甲肾上腺素0.05~0.1μg/kg/min；③每5min记录一次上述指标，异常即报告；④备好浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板，按1:1:1比例；⑤使用血栓弹力图实时指导成分输血；⑥维持血气pH7.35~7.45，BE±3；⑦备好5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒；⑧采用肺动脉漂浮导管连续监测；⑨备好体外静脉静脉转流（VVB）管路，随时启动；⑩与外科沟通，缩短无肝期时间<60min。62.叙述N3护士在“术中唤醒脑功能区手术”中的护理配合要点。答案：①术前访视：评估患者语言、运动、认知基线，签署唤醒同意书；②物品准备：BIS监测、皮层电极、刺激器、语言评估卡片、数码录音笔；③体位：头架固定后预留唤醒空间，使用记忆泡沫垫防压疮；④保温：充气加温毯预置，维持鼻咽温36~37℃；⑤麻醉配合：与麻醉医师协作，采用右美托咪定0.2~0.7μg/kg/h+瑞芬太尼0.05~0.1