胰岛素规范注射培训考核试题(附答案)

胰岛素规范注射培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.目前《中国糖尿病药物注射技术指南》推荐，胰岛素注射部位轮换应遵循的“同一部位内轮换”间隔距离为（）A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B2.使用5mm胰岛素笔用针头时，关于是否需要捏皮，下列说法正确的是（）A.所有成人均必须捏皮B.所有成人均无需捏皮C.消瘦成人需捏皮，肥胖成人无需捏皮D.消瘦成人无需捏皮，肥胖成人需捏皮答案：C3.胰岛素注射后针头应在皮下停留时间至少为（）A.3sB.5sC.10sD.15s答案：C4.下列哪种胰岛素类别最适合餐前15min皮下注射（）A.甘精胰岛素B.门冬胰岛素C.地特胰岛素D.德谷胰岛素答案：B5.关于胰岛素注射部位吸收速率排序，正确的是（）A.腹部＞上臂外侧＞大腿前外侧＞臀部外上侧B.腹部＞大腿前外侧＞上臂外侧＞臀部外上侧C.上臂外侧＞腹部＞大腿前外侧＞臀部外上侧D.臀部外上侧＞腹部＞大腿前外侧＞上臂外侧答案：A6.发现注射部位出现硬结，直径＞1cm，下列处理最优先的是（）A.热敷按摩B.立即停用胰岛素C.避开硬结至少1cm再注射D.改用口服降糖药答案：C7.胰岛素笔芯开启后，在室温（≤30℃）下的最长安全使用时间（厂家说明书未特别注明）为（）A.7dB.14dC.28dD.42d答案：C8.患者自述“注射时疼痛明显”，下列因素中最易被忽视的是（）A.酒精未干即注射B.针头重复使用C.进针角度过大D.胰岛素温度过低答案：D9.关于胰岛素针头的安全处理，下列做法正确的是（）A.用完后立即回套外针帽再徒手取下B.直接投入医疗锐器盒C.用剪刀剪断针头D.用饮料瓶临时存放后统一丢弃答案：B10.下列哪项不是胰岛素注射相关脂肪增生的高危因素（）A.长期不轮换部位B.针头重复使用C.每次注射间隔＜1cmD.使用4mm针头答案：D11.胰岛素注射前，关于皮肤消毒的正确做法是（）A.75%乙醇环形消毒，待干30sB.碘伏消毒后立即注射C.无菌棉签蘸酒精反复擦拭5次D.生理盐水擦拭即可答案：A12.患者BMI32kg/m²，腹部脂肪厚度2.8cm，拟行腹部注射，推荐针头长度为（）A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：A13.胰岛素笔注射前需排气，一般排气剂量为（）A.0.5UB.1UC.2UD.4U答案：C14.下列哪项属于胰岛素注射禁忌证（）A.低血糖昏迷期B.妊娠期糖尿病C.老年2型糖尿病D.糖尿病酮症酸中毒答案：A15.关于胰岛素注射与运动衔接，下列说法正确的是（）A.注射大腿后立即慢跑20minB.注射腹部后避免立即仰卧起坐C.注射上臂后立即游泳D.注射臀部后立即深蹲答案：B16.胰岛素笔芯出现白色絮状沉淀，经轻轻滚动不能消失，应（）A.继续使用B.加速摇匀C.废弃D.冷藏后再用答案：C17.胰岛素专用注射器与胰岛素笔相比，下列优势正确的是（）A.剂量精度更高B.可混悬液摇匀更充分C.针头更短D.携带更方便答案：B18.胰岛素注射后局部出现血肿，最可能的原因是（）A.针头误入血管B.胰岛素过敏C.酒精刺激D.脂肪萎缩答案：A19.下列哪项不是胰岛素注射前“三查七对”内容（）A.查药液性质B.查有效期C.查患者体重D.查剂量答案：C20.关于胰岛素冷链运输，下列说法正确的是（）A.可与冰袋直接接触B.温度保持2～8℃即可C.可冷冻保存D.运输途中短暂升至12℃必须丢弃答案：B21.胰岛素注射部位轮换图应至少多久更新一次（）A.每天B.每周C.每月D.每季度答案：C22.患者每日四次胰岛素注射，下列部位分配方案最佳的是（）A.早腹部、午上臂、晚大腿、睡前臀部B.早臀部、午腹部、晚大腿、睡前上臂C.早腹部、午腹部、晚腹部、睡前腹部D.早大腿、午大腿、晚大腿、睡前大腿答案：A23.胰岛素笔用针头可安全重复使用的最大次数为（）A.1B.2C.3D.5答案：A24.胰岛素注射教育“首诊负责制”要求首次注射教育完成时间（）A.入院2h内B.入院6h内C.入院24h内D.入院48h内答案：C25.胰岛素注射前皮肤酒精未干，最可能导致的后果是（）A.脂肪增生B.疼痛加剧C.低血糖D.高血糖答案：B26.下列哪项属于胰岛素注射后“留针”目的（）A.减少药液渗漏B.降低过敏反应C.加速吸收D.减少疼痛答案：A27.胰岛素笔注射后剂量窗未归“0”，最可能的原因是（）A.针头堵塞B.药液过期C.注射角度过大D.排气不足答案：A28.胰岛素注射部位出现局部色素沉着，主要机制是（）A.胰岛素抗体介导B.反复机械刺激C.酒精化学刺激D.胰岛淀粉样蛋白沉积答案：B29.关于胰岛素注射与MRI检查，下列做法正确的是（）A.注射部位贴金属标识B.检查前更换注射部位C.检查中暂停胰岛素泵D.检查后立即热敷注射部位答案：B30.胰岛素注射规范培训考核合格率达标指标为（）A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%答案：D二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.腹部B.上臂外侧C.大腿前外侧D.臀部外上侧E.小腿外侧31.餐前速效胰岛素首选注射部位（）32.基础胰岛素睡前注射，吸收最平稳部位（）33.自我注射时，最不易观察到的部位（）34.儿童胰岛素注射，应优先避免的主要运动部位（）35.脂肪增生发生率最高的部位（）答案：31A32D33D34C35A三、共用题干单选题（每题1分，共10分）患者男，58岁，2型糖尿病20年，目前采用“三餐前门冬胰岛素+睡前甘精胰岛素”方案。近期空腹血糖9～12mmol/L，自述注射部位无疼痛，但腹部可触及多处条索状硬结。36.最可能导致的血糖升高原因是（）A.胰岛素抗体产生B.脂肪增生致吸收不稳定C.针头断裂残留D.注射角度过小答案：B37.护士查体发现硬结直径1.5cm，应指导患者（）A.继续在该部位注射，但减少剂量B.避开硬结1cm以上C.改用8mm针头深部注射D.局部热敷后按摩答案：B38.针对该患者，首选的注射部位轮换方案为（）A.同一腹部区域连续使用1周B.腹部→大腿→臀部→上臂循环C.每天随机选择部位D.仅使用大腿答案：B39.患者BMI24kg/m²，腹部脂肪厚1.6cm，推荐针头长度为（）A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：A40.若患者需增加胰岛素剂量，新注射部位首选（）A.原硬结边缘B.大腿前外侧未使用区C.臀部瘢痕处D.脐周5cm内答案：B四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.胰岛素注射前必须排尽笔芯内所有气泡，否则可致空气栓塞。（）答案：×42.4mm针头可垂直进针，无需捏皮，适用于大多数成人。（）答案：√43.胰岛素笔芯开启后放冰箱门架保存，可延长使用期至56d。（）答案：×44.胰岛素注射后局部出现瘙痒、风团，可立即口服抗组胺药并记录。（）答案：√45.针头重复使用可增加断针风险，但经济方便，可酌情允许患者使用3次。（）答案：×46.胰岛素注射部位应避开痣、瘢痕、妊娠纹及皮下出血区。（）答案：√47.胰岛素注射教育只需在首次确诊时进行一次即可，无需反复强化。（）答案：×48.胰岛素笔用针头内径越小，注射疼痛感越轻。（）答案：√49.胰岛素注射后血糖仍高，可立即在同一部位追加注射相同剂量。（）答案：×50.胰岛素注射规范培训纳入医院护理质量敏感指标。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）51.胰岛素注射部位轮换应在__________内轮换，并在同一部位内间隔__________cm以上。答案：区域，1.052.胰岛素笔用针头型号“32G×4mm”中，“32G”表示__________，“4mm”表示__________。答案：针管外径大小（线规），针管长度53.胰岛素注射前“三查”指查__________、查__________、查__________。答案：药液性质，有效期，剂量54.胰岛素注射角度分为__________注射、__________注射和__________注射。答案：垂直，倾斜，捏皮55.胰岛素冷链运输温度范围是__________℃，最高不可超过__________℃。答案：2～8，3056.胰岛素注射后针头应在皮下停留__________秒，防止__________。答案：10，药液渗漏57.胰岛素脂肪增生超声分级中，Ⅲ级指皮下脂肪增厚__________mm，且呈__________回声。答案：＞5，低58.胰岛素注射教育“五会”指会__________、会__________、会__________、会__________、会__________。答案：注射，轮换，储存，处理针头，监测血糖59.胰岛素笔芯内出现__________或__________应停止使用。答案：结晶，絮状物60.胰岛素注射后局部出现血肿，应在__________小时内冷敷，__________小时后改为热敷。答案：24，48六、名词解释（每题3分，共15分）61.脂肪增生答案：由于胰岛素反复注射同一部位导致的局部皮下脂肪组织肥厚，触之呈橡皮样硬结，可影响胰岛素吸收稳定性。62.胰岛素笔排气答案：在安装新针头后，设定1～2U剂量，按压注射键直至针尖出现一滴药液，以排除空气确保剂量准确。63.区域轮换答案：将注射部位划分为腹部、上臂、大腿、臀部等区域，按周或按月系统轮换，避免同一区域短期内重复注射。64.胰岛素抗体答案：机体对外源性胰岛素产生的特异性免疫球蛋白，可中和胰岛素活性，导致血糖波动或胰岛素需要量增加。65.留针技术答案：注射完毕后继续将针头留置皮下10秒以上，防止药液因压力差沿针道反流，减少剂量损失和皮下硬结。七、简答题（每题5分，共25分）66.简述胰岛素注射部位轮换“大轮换”与“小轮换”的区别与实施要点。答案：大轮换指在腹部、上臂、大腿、臀部四个区域间按周或按月循环；小轮换指在同一区域内按顺时针或网格状每次间隔1cm以上。实施要点：绘制部位图、记录上次注射点、教育患者使用皮肤标记笔、每月更新图纸、护士随访核查。67.胰岛素笔用针头重复使用的危害有哪些？答案：针头钝化增加疼痛；润滑剂脱落致组织损伤；针尖倒刺致皮下微出血；断针风险；脂肪增生；剂量不准；感染风险；胰岛素漏液；抗体产生；经济成本反增（因并发症）。68.胰岛素注射前如何评估皮肤与皮下脂肪厚度？答案：视诊排除瘢痕、痣、感染；触诊判断脂肪增生；超声测脂肪厚度；BMI＜19kg/m²或局部消瘦者捏皮评估；肥胖者可用5mm针头无需捏皮；记录结果于护理文书。69.胰岛素冷链管理院内交接流程。答案：药房2～8℃冷藏→专用冷链箱转运→科室签收记录温度→立即放专用冰箱→每日两次温度登记→异常＞8℃立即上报→药剂科评估→必要时退回或报废→每月盘点。70.胰岛素注射后血糖仍高的护理对策。答案：复核查对剂量、剂型、时间；评估注射技术（角度、停留、轮换）；排除脂肪增生；检查胰岛素保存；了解饮食运动变化；监测酮体；通知医生调整方案；记录并交班。八、案例分析题（每题10分，共30分）71.患者女，妊娠32周，新诊断妊娠糖尿病，医嘱“门冬胰岛素6U三餐前皮下注射”。患者腹壁紧绷，自述“怕扎到胎儿”。问题：（1）如何选部位？（2）如何缓解焦虑？（3）教育重点？答案：（1）优先腹部外侧距脐周5cm外，可坐或半卧位放松腹壁，用4mm针头垂直进针，无需捏皮。（2）提供可视化教育视频，让孕妇触摸塑料模拟皮肤练习，家属陪伴，护士示范自我注射。（3）强调胰岛素不透过胎盘、剂量准确重要性；示范轮换图；教会记录血糖；告知低血糖症状与处理；产后42d复查OGTT。72.患者男，78岁，独居，视力减退，双手震颤，需每日两次预混胰岛素注射，曾发生低血糖昏迷。问题：（1）如何确保剂量准确？（2）如何防止低血糖？（3）如何居家安全支持？答案：（1）选用胰岛素笔具备声音剂量调节、加大刻度窗口；固定早餐前20U、晚