2026年公卫执业医师流行病学练习题及答案

2026年公卫执业医师流行病学练习题及答案一、绪论与疾病分布1.单项选择(1)下列哪一指标最能反映某病在特定时间内对人群健康的累积危害程度A.发病率B.罹患率C.患病率D.死亡率E.病死率答案：C(2)某县2025年1月1日人口为50万，年内新发生高血压病例2500例，同年高血压死亡180例。年初高血压现患病例8000例，年末现患9500例。该县2025年高血压期间患病率（/10万）最接近A.1600B.1900C.2000D.2100E.2300答案：B解析：期间患病率＝(年初＋年末现患)/2÷平均人口×10万＝(8000＋9500)/2÷500000×10万＝8750/500000×10万＝1750，最接近1900。2.多项选择(3)可用来描述疾病时间分布特征的有A.短期波动B.季节性C.周期性D.长期趋势E.年龄分布答案：ABCD3.判断改错(4)发病率与罹患率本质相同，只是罹患率更强调短时间、小范围。答案：正确，无需改动。4.简答(5)用一句不超过30字的话解释“患病率池”概念。答案：患病率池是现存病例的“蓄水池”，受流入（发病）与流出（痊愈、死亡）共同影响。5.计算(6)下表为某高校2025年9—12月流感监测结果：|月份|月初学生数|月内新发病例|月内痊愈|月内退学||9月|10000|200|180|0||10月|10000|300|250|10||11月|9990|400|350|20||12月|9970|500|450|30|求该校9月—12月流感累计发病率（/10万）。答案：累计新发病例＝200＋300＋400＋500＝1400；平均人口≈(10000＋9970)/2＝9985；累计发病率＝1400/9985×10万≈14021/10万。二、描述性研究1.单选(7)现况调查最常见的偏倚是A.回忆偏倚B.失访偏倚C.选择性偏倚D.混杂偏倚E.测量偏倚答案：C2.多选(8)下列属于现况调查质量评价核心指标的有A.应答率B.设计效率C.Kappa值D.标准误E.灵敏度答案：AC3.案例分析(9)2025年6月，某市CDC对城区6个社区进行糖尿病现患抽样调查，方案为“按社区规模比例概率抽样（PPS）＋户内Kish表随机抽取1名18岁以上常住居民”。共抽取2400人，现场完成问卷、体检及空腹血糖检测，应答率87%。结果显示糖尿病患病率12.5%，其中男性14.2%，女性10.8%。问题：①该研究设计类型？答案：横断面现况调查。②指出一种可能的偏倚并提出控制办法。答案：选择性偏倚——无应答导致高估或低估真实患病率；控制：提前电话预约、周末补调查、给予交通补贴。4.计算(10)若上述调查检出糖尿病患者300例，其中既往已知200例，新诊断100例；已知患者中仅120例近两周血糖控制达标。求该市城区糖尿病知晓率、治疗率（假设所有已知患者均接受治疗）和控制率。答案：知晓率＝200/300＝66.7%；治疗率＝200/300＝66.7%；控制率＝120/300＝40%。三、病例对照研究1.单选(11)病例对照研究中“病例”的最佳来源是A.医院门诊B.社区疾病监测C.健康体检中心D.网络招募E.死亡病例答案：B2.匹配题(12)将下列概念与描述配对A.匹配过度B.回忆偏倚C.Neyman偏倚D.暴露错分1.病例与对照均来自存活者导致2.匹配变量与暴露相关且非混杂3.既往暴露信息记忆差异4.暴露测量方法不敏感答案：A2B3C1D43.计算(13)某研究探讨夜班暴露与乳腺癌关系，数据如下：||病例|对照||夜班暴露|180|120||无暴露|120|180|求OR、χ²值、95%CI（Miettinen法）。答案：OR＝(180×180)/(120×120)＝2.25；χ²＝(360×360×300×300)/(300×300×300×300)×(adbc)²/n＝(180×180120×120)²×600/(300×300×300)＝21.6；95%CI＝OR^(1±1.96/√χ²)＝2.25^(1±0.42)＝(1.55,3.27)。4.简答(14)写出病例对照研究控制混杂的三类方法并各举一例。答案：设计阶段——个体匹配（按年龄±2岁匹配）；分析阶段——分层分析（按吸烟分层后计算MantelHaenszelOR）；多变量阶段——Logistic回归（纳入年龄、BMI、初潮年龄）。四、队列研究1.单选(15)队列研究相对于病例对照研究的最大优势是A.费用低B.可研究罕见病C.可直接计算发病率D.所需样本小E.回忆偏倚小答案：C2.判断(16)如果失访人群的疾病发生率与留在队列中人群不同，且失访率>5%，则一定产生选择偏倚。答案：错误，需同时满足“失访与结局关联”才产生偏倚。3.计算(17)某工厂2020年1月建立苯暴露队列，随访至2025年12月31日。暴露组2000人，观察人年9500；非暴露组3000人，观察人年14500。暴露组发生白血病15例，非暴露组5例。求：①暴露组发病率；②RR；③AR；④PAR%；⑤95%CI(RR)。答案：①15/9500＝158/10万人年；②RR＝(15/9500)/(5/14500)＝4.56；③AR＝15834＝124/10万人年；④PAR%＝(6034)/60＝43.3%（60为全队列合计发病率）；⑤95%CI＝exp[lnRR±1.96√(1/15＋1/5)]＝(1.63,12.74)。4.简答(18)说明队列研究暴露人年计算的三种常用方法。答案：精确法——逐人逐日累加；近似法——年初＋年末人数除以2乘以年数；寿命表法——按区间删失计算。五、实验流行病学1.单选(19)随机对照试验中“盲法”最主要目的是A.减少选择偏倚B.减少测量偏倚C.减少混杂D.减少随机误差E.减少失访答案：B2.多选(20)下列属于临床试验Ⅲ期目的的有A.评价有效性B.评价安全性C.确定剂量D.与标准疗法比较E.药代动力学答案：ABD3.计算(21)某新冠疫苗Ⅲ期双盲RCT，接种组8000人，安慰剂组8000人，随访3个月，接种组确诊30例，安慰剂组300例。求VE、95%CI及需接种人数（NNT）避免1例感染。答案：VE＝(30030)/300＝90%；95%CI＝(85.5%,93.2%)；NNT＝1/(300/800030/8000)＝1/(0.03750.00375)≈29.6，即需接种30人避免1例。4.案例分析(22)2025年某县开展“减盐干预整群随机试验”，以村为随机单位，干预村接受社区盐勺＋低盐宣传＋超市减盐促销，对照村无干预。主要结局：24小时尿钠下降。随访6个月后，干预村平均尿钠下降18mmol/24h，对照村下降2mmol/24h，差值16mmol/24h（p<0.01）。但研究者发现干预村失访率12%，对照村失访率5%，且失访者基线尿钠高于随访者。问题：①该试验设计类型？答案：社区整群随机对照试验。②指出潜在偏倚及改进措施。答案：差异失访导致选择偏倚；改进：①失访率控制在<5%；②对失访者做结局抽测；③采用混合效应模型纳入基线尿钠作协变量。六、筛检与诊断试验1.单选(23)提高筛检试验阳性预测值的最直接途径是A.提高灵敏度B.提高特异度C.升高患病率D.降低患病率E.增加样本量答案：C2.计算(24)某肝癌血清标志物在1000例确诊肝癌与1000例非肝癌中评价，cutoff=20U/mL时，灵敏度85%，特异度90%。若将该试验用于HBsAg阳性高危人群（肝癌患病率5%），求阳性预测值与阴性预测值。答案：PPV＝(0.05×0.85)/[0.05×0.85＋0.95×0.10]＝0.0425/(0.0425＋0.095)＝30.9%；NPV＝(0.95×0.90)/[0.95×0.90＋0.05×0.15]＝0.855/0.8625＝99.1%。3.简答(25)列举提高筛检项目生物学有效性的四项策略。答案：①选择高危人群；②联合试验（并联提高灵敏度、串联提高特异度）；③优化cutoff（ROC曲线最佳切点）；④间隔筛查（年度→隔年）。七、病因与因果推断1.单选(26)Hill准则中，最能提示因果关系的条件是A.关联强度B.关联一致性C.时间顺序D.剂量反应E.可逆性答案：C2.多选(27)下列属于“充分病因”特征的有A.必需因素B.非必需因素C.可与其他组分互换D.单独足以致病E.多因素组合答案：CE3.判断(28)若RR=2.0且p<0.05，即可判定因果关联。答案：错误，需结合时间顺序、偏倚控制、Hill其它准则。4.简答(29)用“反事实框架”解释因果效应。答案：若同一研究对象同时接受暴露与不暴露，两种潜在结局之差即为因果效应；因无法同时观测，需用随机化或工具变量模拟反事实。八、传染病流行病学1.单选(30)基本再生数R0=3，人群中易感者比例50%，则有效再生数Re为A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5答案：C2.计算(31)某校2025年10月出现麻疹暴发，首代病例2例，二代病例10例，三代病例28例，求该代间隔平均数（假设每代间隔相同）。答案：总病例40例，共3代；代间隔＝(10/2＋28/10)/2＝(5＋2.8)/2＝3.9，约4天。3.简答(32)写出判定疫源地消灭的三条标准。答案：①最长潜伏期无新病例；②传染源全部隔离或治愈；③终末消毒完成且环境采样阴性。九、慢性病与伤害流行病学1.单选(33)下列哪项不是心脑血管疾病“共同危险因素”A.高血压B.吸烟C.高尿酸D.糖尿病E.肥胖答案：C2.多选(34)伤害“Haddon矩阵”二维包括A.宿主B.致伤因子C.环境D.时间E.事件答案：ABC3.案例分析(35)2025年某市对机动车限速政策评估，实施前一年道路交通事故死亡120人，实施后一年死亡90人，同期机动车保有量上升5%。问题：①计算校正死亡率变化百分比；答案：死亡率下降(12090)/120＝25%，高于保有量增幅，提示政策有效。②指出潜在混杂并提出分析策略。答案：里程数、道路改建、气候；采用Poisson回归纳入里程、降雨、温度作偏移量。十、循证公共卫生与系统综述1.单选(36)GRADE系统中，证据质量最高等级默认为A.高B.中C.低D.极低E.无法评级答案：A2.简答(37)说明Meta分析中“固定效应”与“随机效应”模型的选择原则。答案：若研究间异质性低（I²<25%，p>0.10）用固定效应；异质性高用随机效应，并探索亚组或Meta回归。3.计算(38)两篇RCT报告某干预对收缩压下降效果：研究A：n1=100，mean1=8mmHg，SD1=5；研究B：n2=64，mean2=6mmHg，SD2=4。求合并加权均差（固定效应）。答案：权重WA＝100/25＝4，WB＝64/16＝4；加权均差＝(8×4＋6×4)/(4＋4)＝56/8＝7mmHg。十一、暴发调查与现场处置1.单选(39)暴发调查首要步骤是A.核实诊断B.制定病例定义C.描述“三间分布”D.实施控制措施E.形成假设答案：A2.案例分析(40)2025年7月，某县报告“不明原因聚集性腹泻”，3天内病例46例，主要症状为水样便、腹痛，无血便、无发热。首发病例为52岁男性，7月5日发病，7月3日曾参加村内婚宴。县CDC现场快速检测诺如病毒抗原阳性率80%。问题：①提出初步病例定义；答案：2025年7月1—15日，该县居民或参加婚宴者，发生≥3次/24h水样便，伴或不伴腹痛、呕吐。②指出首要控制措施；答案：立即隔离病例、消毒呕吐物、禁止二次聚餐、加强手卫生。③设计验证假设的研究；答案：回顾性队列，以是否参加婚宴为暴露，计算R