2025年家庭药师服务需求试题及答案

2025年家庭药师服务需求试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.家庭药师在首次上门评估时，发现患者同时使用华法林与阿司匹林，最应优先采取的措施是A.建议患者立即停用阿司匹林B.询问患者是否出现牙龈或皮下出血C.记录用药清单并预约下周回访D.告知患者两种药物绝对禁止合用答案：B2.依据《中国老年人潜在不适当用药目录》，下列哪一药物在≥75岁人群中风险最高A.氨氯地平B.奥美拉唑C.苯海索D.美托洛尔答案：C3.患者自备甘精胰岛素笔芯未开封且已过期1个月，家庭药师正确的处理建议是A.继续使用，因胰岛素稳定性好B.立即丢弃并指导患者凭处方重新购买C.冷藏保存至医生确认是否可用D.建议患者减少剂量继续使用答案：B4.对服用氯吡格雷的患者进行CYP2C19基因检测，结果提示2/2突变，家庭药师应建议A.维持原剂量，无需调整B.换用替格瑞洛或普拉格雷C.加用西洛他唑增强疗效D.改用阿司匹林单药答案：B5.家庭药师为哮喘患儿建立吸入药物档案时，必须记录的核心指标是A.患儿身高体重变化曲线B.峰值流速占预计值百分比C.家长文化程度D.每年急诊就诊次数答案：B6.患者使用左甲状腺素钠50μgqd，但习惯早餐同时服用牛奶，家庭药师应纠正为A.餐前30分钟空腹服用B.餐后2小时服用C.与牛奶同服提高吸收D.睡前服用减少食物影响答案：A7.下列哪项最能体现家庭药师对“药物治疗相关问题（DRPs）”的独立判断能力A.复述医生处方剂量B.发现患者将缓释片掰开服用C.记录患者购药发票金额D.提醒患者按时复诊答案：B8.对长期口服美托洛尔缓释片的心衰患者，家庭药师监测心率的最佳时间是A.清晨起床前静息心率B.午餐后2小时C.傍晚散步后D.睡前放松状态答案：A9.家庭药师在抗菌药物管理（AMS）中的核心职责是A.为医生选择抗菌药物品种B.评估抗菌药物剂量与疗程合理性C.负责药品采购议价D.统计抗菌药物消耗金额答案：B10.患者报告服用阿仑膦酸钠后出现胸骨后灼痛，家庭药师首先应询问A.是否用200ml以上清水送服B.是否保持直立姿势≥30分钟C.是否咀嚼药片D.是否与钙片同服答案：B11.家庭药师为慢性疼痛患者制定纳洛酮急救计划时，必须首先确认A.患者是否对阿片类药物过敏B.同住者是否愿意学习肌肉注射C.患者每日排便次数D.患者是否饮酒答案：B12.下列关于“用药依从性”电子监测（MEMS）的描述，正确的是A.可记录药瓶开启时间戳B.可检测血药浓度C.可替代药师面访D.可自动调整剂量答案：A13.患者使用沙库巴曲缬沙坦，血压稳定但出现干咳，家庭药师应A.建议立即停药B.评估是否为该药已知不良反应C.换用ACEI类药物D.加用右美沙芬镇咳答案：B14.家庭药师为妊娠期患者调配药物时，FDA妊娠分级已废止，应优先参考A.药品说明书“妊娠”段落B.临床药师个人经验C.微博母婴博主文章D.药品外包装颜色答案：A15.对服用丙戊酸钠的育龄女性，家庭药师必须告知A.增加叶酸5mg/日至妊娠12周B.停药后1个月即可怀孕C.改用拉莫三嗪绝对安全D.无需避孕答案：A16.家庭药师发现患者将硝酸甘油片放在贴身裤袋，正确的教育要点是A.药物需避光、密封、阴凉B.体温加速药物失效C.可继续随身携带D.药片颜色变深属正常答案：B17.患者使用噻托溴铵粉雾剂，反映“吸不动”，家庭药师现场演示第一步应A.向上刺破胶囊B.呼气至残气位C.含住吸嘴深吸气D.用水漱口答案：B18.家庭药师对居家化疗患者进行手卫生教育，强调氯己定擦手液最佳使用时间为A.接触输液港前B.如厕后C.吃饭前D.以上均是答案：D19.下列哪项最能直接反映家庭药师服务对医保支出的影响A.患者满意度评分B.药占比下降幅度C.药师学历层次D.药品库存周转天数答案：B20.患者服用利奈唑胺，家庭药师发现其喜爱自制酸奶，应警惕A.血压升高B.乳酸酸中毒C.5羟色胺综合征D.双硫仑样反应答案：B21.家庭药师对使用SGLT2抑制剂的患者进行宣教，需特别提醒A.增加饮水量B.监测体重增加C.空腹服用D.与胰岛素同时停用答案：A22.患者报告服用帕罗西汀后出现“电击感”，家庭药师判断最可能A.剂量不足B.停药综合征C.药物过量D.5HT2A受体激动答案：B23.家庭药师为居家临终患者制定“按需镇痛”方案，首选阿片类给药途径为A.口服即释吗啡B.透皮芬太尼C.静脉PCAD.皮下注射美沙酮答案：A24.患者使用左乙拉西坦750mgbid，出现易激惹，家庭药师建议A.减量至500mgbid观察B.立即停药C.加用苯巴比妥D.换用丙戊酸钠答案：A25.家庭药师对使用地高辛的老年患者进行血药浓度监测，最佳采血时间为A.给药后1小时B.给药后6小时C.下次给药前30分钟内D.任意时间答案：C26.患者使用依折麦布联合瑞舒伐他汀，LDLC仍未达标，家庭药师可建议A.加用非诺贝特B.改用阿利西尤单抗C.停用依折麦布D.瑞舒伐他汀剂量减半答案：B27.家庭药师为慢阻肺患者建立“吸入装置轮换”档案，核心目的是A.降低药品费用B.减少口咽部真菌感染C.避免长期固定装置导致操作疲劳D.增加药师工作量答案：C28.患者使用利福平后尿液变红，家庭药师应解释A.药物性血尿立即停药B.正常代谢产物颜色C.肝功能损害表现D.需碱化尿液答案：B29.家庭药师对使用华法林患者进行INR自我监测培训，推荐监测频率为A.每日B.每周C.初始12次/周，稳定后1次/4周D.每半年答案：C30.患者将缓释硝苯地平片咬碎服用导致面部潮红，家庭药师应A.建议下次整片吞服B.立即呼叫120C.给予西咪替丁缓解D.改用氨氯地平答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分）【3133】A.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素31.与洛伐他汀合用显著增加横纹肌溶解风险的是32.对CYP3A4抑制作用最强，家庭药师需重点提醒的是33.在慢阻肺急性加重预防中，大环内酯类首选答案：31B32B33C【3436】A.清晨空腹B.餐中嚼服C.睡前经阴道D.餐后即刻34.家庭药师指导服用雌二醇片35.家庭药师指导服用双膦酸盐36.家庭药师指导服用米索前列醇用于胃黏膜保护答案：34A35A36B【3739】A.立即停药B.减量25%C.换用二线药物D.维持原剂量37.患者服用别嘌醇出现斑丘疹，伴嗜酸粒细胞升高38.患者服用甲氨蝶呤，ALT80U/L（上限40）39.患者服用柳氮磺吡啶，出现可耐受轻度恶心答案：37A38B39D【4042】A.蓝色B.绿色C.橙色D.紫色40.家庭药师为哮喘患儿标注沙丁胺醇气雾剂储物罐颜色41.家庭药师为慢阻肺患者标注噻托溴铵胶囊颜色42.家庭药师为心衰患者标注华法林7.5mg片剂颜色答案：40A41C42B【4345】A.13天B.37天C.714天D.1428天43.家庭药师指导服用达泊西汀按需治疗早泄，达峰时间44.家庭药师指导服用氟西汀抗抑郁，起效时间45.家庭药师指导服用利奈唑胺抗感染，疗程通常答案：43A44C45C【4648】A.增加血药浓度B.降低血药浓度C.无显著影响D.双向波动46.葡萄柚汁对非洛地平缓释片47.圣约翰草对伊马替尼48.高脂餐对洛匹那韦/利托那韦答案：46A47B48A【4950】A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格D.灭菌注射用水49.家庭药师指导糖尿病患者配置头孢曲松静脉泵，首选稀释液50.家庭药师指导低钠血症患者配置伏立康唑静脉泵，首选稀释液答案：49A50B三、综合分析题（共50分）【案例1】（20分）基本信息：患者，男，68岁，体重72kg，身高170cm，BMI24.9kg/m²。诊断：1.2型糖尿病合并蛋白尿2.高血压3级3.慢性肾功能不全（CKDG3b，eGFR43ml/min）目前用药：1.二甲双胍1000mgbid2.格列美脲4mgqd3.氨氯地平5mgqd4.氯沙坦100mgqd5.阿托伐他汀20mgqn实验室：HbA1c8.2%，空腹血糖9.8mmol/L，Scr132μmol/L，UACR380mg/g，ALT28U/L，LDLC2.6mmol/L。患者主诉：近2周出现乏力、食欲差，偶有心慌、出汗，自测空腹血糖5.26.0mmol/L。51.家庭药师判断患者最可能的药物治疗相关问题（DRP）类型并说明理由。（4分）答案：该患者存在“治疗有效性不足”与“治疗安全性风险”并存。格列美脲在CKDG3b阶段半衰期延长，易导致低血糖；二甲双胍在eGFR3045需减量至1000mg/d，目前剂量超标，增加乳酸酸中毒风险。52.列出家庭药师应优先调整的药物及具体方案。（4分）答案：1.停用格列美脲，换用利格列汀5mgqd（无需根据肾功能调整）。2.二甲双胍减量至500mgbid，并监测eGFR。3.如血糖仍未达标，可加用SGLT2抑制剂达格列净10mgqd，兼具心肾保护。53.家庭药师如何指导患者识别与处理低血糖？（4分）答案：1.教会患者使用151515原则：血糖≤3.9mmol/L时进食15g葡萄糖，15分钟后复测，仍低再补15g。2.建议随身携带葡萄糖片及急救卡。3.出现意识模糊时，家属立即肌注胰高血糖素1mg并呼叫120。54.家庭药师应如何监测肾功能并调整随访频率？（4分）答案：1.每3个月复查Scr、eGFR、UACR。2.若eGFR下降>30%或出现乳酸酸中毒症状，立即停用二甲双胍并转诊。3.使用SGLT2抑制剂首月内复查电解质、肾功能，警惕急性肾损伤。55.患者担心新药费用，家庭药师如何提供医保支付与慢病门诊统筹政策咨询？（4分）答案：1.告知达格列净已纳入国家医保乙类，报销比例约60%。2.协助办理“糖尿病特殊门诊”，年度起付线后统筹支付。3.指导使用医保电子凭证线上续方，减少往返。【案例2】（15分）基本信息：患者，女，55岁，右乳癌术后（T2N1M0），行ACT方案化疗，第3周期后出院居家。用药：1.表柔比星100mgivd1（院内）2.环磷酰胺600mgivd1（院内）3.多西他赛120mgivd1（第4周期计划）4.奥氮平5mgqn（化疗止吐）5.昂丹司琼8mgbidpo（出院带药3天）6.地塞米松8mgbidpo（出院带药3天，递减）7.聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEGGCSF）6mgsc出院后24h患者主诉：返家第2天出现全身骨痛、低热37.8℃，自行服用布洛芬0.4g后缓解，但担心“止痛药伤胃”。56.家庭药师评估骨痛最可能原因及处理。（4分）答案：PEGGCSF刺激骨髓造血引起的骨膜扩张痛。建议首选对乙酰氨基酚0.51gq6h，避免NSAIDs加重化疗相关胃黏膜损伤。57.家庭药师如何指导患者正确递减地塞米松？（4分）答案：1.第13天：8mgbid2.第45天：4mgbid3.第67天：4mgqd4.第8天停用。期间监测血糖、血压、睡眠及情绪变化，若出现乏力、关节痛可延长1周递减。58.患者询问“奥氮平是否会上瘾”，家庭药师如何解释？（3分）答案：奥氮平为抗精神病药，无躯体依赖性，低剂量用于化疗相关恶心呕吐，疗程≤7天，停药无需递减，但可能出现嗜睡、体重增加，属可逆性。59.家庭药师对居家化疗患者口腔黏膜炎的预防措施。（4分）答案：1.每日生理盐水漱口≥4次，餐后立即执行。2.避免含酒精漱口水。3.指导软毛牙刷+含氟牙膏，避免辛辣硬食。4.出现白膜、疼痛时，予复方氯己定含漱液+制霉菌素含漱，必要时利多卡因胶浆表面麻醉。【案例3】（15分）基本信息：患者，男，42岁，确诊HIV感染，初治，基线CD4220cells/μl，病毒载量180000copies/ml。