胰岛素注射试题及答案

胰岛素注射试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者李某，男，58岁，2型糖尿病病史15年，目前使用甘精胰岛素U10022U睡前皮下注射。近日因感冒进食减少，晨起反复出现冷汗、心悸，指尖血糖3.4mmol/L。下列处理最恰当的是：A.立即停用甘精胰岛素，改为口服降糖药B.将甘精胰岛素减至18U，并监测凌晨3点血糖C.维持原剂量，嘱患者睡前加餐牛奶250mlD.改用速效胰岛素类似物每日三次皮下注射答案：B2.关于胰岛素注射部位轮换，下列说法正确的是：A.同一部位内可连续注射7天，以减少疼痛B.腹部吸收速度最快，故应优先选择腹部同一小区C.将注射部位分为四个等分区域，每周使用一个区域并按顺时针轮换D.大腿外侧吸收最慢，故睡前胰岛素应首选大腿答案：C3.患者使用门冬胰岛素30R，早餐前即刻皮下注射12U。护士发现患者误将剂量调至22U，并已注射。此时首要措施为：A.立即给予50%葡萄糖20ml静推B.通知医生，监测血糖，嘱患者进食含碳水化合物30g的食物C.皮下注射胰高血糖素1mgD.让患者卧床休息，等待血糖自然回升答案：B4.下列哪项不是胰岛素笔用针头重复使用的风险：A.针头折断残留皮下B.脂肪增生发生率升高C.注射疼痛减轻D.胰岛素漏液导致剂量不准答案：C5.患者王某，女，妊娠28周，新诊断妊娠期糖尿病，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖9.4mmol/L。首选治疗方案为：A.门冬胰岛素三餐前+地特胰岛素睡前B.二甲双胍0.5gtid口服C.格列本脲2.5mgqd早餐前D.单纯医学营养治疗+运动答案：A6.胰岛素冷链运输过程中，温度记录显示曾短暂升至12℃持续2小时，下列处理正确的是：A.立即报废该批次胰岛素B.退回药库，经检验后降级为教学用药C.可继续使用，但须在7天内用完D.继续按常规使用，不影响效价答案：D7.患者夜间出现Somogyi现象，下列实验室检查最能支持诊断的是：A.糖化血红蛋白11.2%B.凌晨3点血糖2.9mmol/L，晨空腹血糖12.1mmol/LC.尿酮体阳性D.C肽0.8ng/ml答案：B8.关于胰岛素注射角度，下列描述正确的是：A.成人消瘦者腹部90°进针无需捏皮B.儿童消瘦者大腿45°进针需捏皮C.肥胖者手臂需捏皮并90°进针D.所有患者均推荐45°进针以减少肌肉注射风险答案：B9.患者使用德谷胰岛素/利拉鲁肽复方制剂，每日一次皮下注射，漏打一次，应：A.立即补打全量B.当天任意时间补打半量C.跳过该次，次日按原时间继续D.改为每日两次方案答案：C10.胰岛素泵基础率设定为0.6U/h，患者突发剧烈呕吐，血糖18mmol/L，血酮4.2mmol/L，首要处理为：A.暂停泵治疗，改静脉胰岛素0.1U/kg·hB.追加泵大剂量8UC.口服补液盐500mlD.皮下注射速效胰岛素10U答案：A11.下列哪种胰岛素制剂可静脉使用：A.门冬胰岛素B.常规人胰岛素（R）C.地特胰岛素D.德谷胰岛素答案：B12.患者出院带药：甘精胰岛素笔芯2支，未开启。居家储存正确的是：A.冷冻保存，使用前复温B.置2–8℃冰箱冷藏室侧门C.置保鲜室靠近后壁处，温度约0℃D.常温避光30℃以下，可存56天答案：B13.胰岛素抗体阳性患者的最突出临床特点是：A.空腹低血糖频繁，餐后高血糖B.每日胰岛素总量<0.3U/kgC.胰岛素注射局部出现风团D.血糖波动小，控制理想答案：A14.患者使用预混胰岛素30R，早餐前注射后1小时运动（快走40分钟），最易出现：A.午餐后高血糖B.注射局部脂肪萎缩C.运动中低血糖D.黄昏现象答案：C15.关于胰岛素注射前皮肤消毒，循证证据表明：A.75%酒精消毒后必须待干再注射B.碘伏消毒优于酒精C.清洁皮肤无需消毒D.消毒范围直径<1cm即可答案：C16.患者体重80kg，胰岛素总量80U/日，出现空腹低血糖，欲减少基础胰岛素，下列计算正确的是：A.基础占比约50%，可减少地特胰岛素8UB.基础占比30%，可减少甘精胰岛素4UC.基础占比60%，可减少德谷胰岛素12UD.基础占比40%，可减少NPH6U答案：B17.胰岛素笔注射后针头停留时间至少：A.1秒B.3秒C.5秒D.10秒答案：D18.患者视力减退，手抖，最佳注射辅助装置为：A.胰岛素泵B.一次性1ml注射器C.声音剂量提示笔+安全针头D.无针注射器答案：C19.下列哪项不是胰岛素诱导的脂肪增生危险因素：A.针头重复使用>5次B.同一部位注射间隔<1cmC.针头长度4mmD.胰岛素纯度低答案：C20.患者拟行MRI检查，体内留置金属胰岛素泵，下列处理正确的是：A.继续泵治疗，无需处理B.撤下泵，改用静脉胰岛素C.暂停泵，检查结束立即恢复D.更换为塑料材质泵答案：C21.胰岛素注射教育“三步法”不包括：A.部位定位B.深度选择C.剂量计算D.针头丢弃答案：C22.患者使用4mm针头，注射腹部时未捏皮，最可能结果：A.肌肉注射风险高B.胰岛素吸收延迟C.疼痛增加D.脂肪增生答案：A23.关于胰岛素与运动，下列说法正确的是：A.注射速效胰岛素后2小时内避免运动B.运动前血糖<5.6mmol/L应取消运动C.运动后24小时内禁止补充碳水D.力量训练降低胰岛素敏感性答案：A24.患者使用胰岛素笔，剂量窗显示“60”但仅能打出“30”，最可能原因：A.笔芯破裂B.针头堵塞C.笔内剩余药量仅30UD.剂量调节齿轮故障答案：C25.胰岛素泵报警“阻塞”，首先应：A.更换输注管路B.增加基础率C.皮下追加大剂量D.关机重启答案：A26.患者对鱼精蛋白过敏，不宜使用：A.门冬胰岛素B.常规人胰岛素RC.NPH胰岛素D.德谷胰岛素答案：C27.胰岛素注射后局部出现血肿，正确处理：A.热敷促进吸收B.立即按压5分钟C.更换注射部位，无需特殊处理D.局部注射透明质酸酶答案：C28.患者每日胰岛素总量为1.2U/kg，血糖仍高，最需评估：A.注射技术B.饮食依从性C.胰岛素抗体D.以上均是答案：D29.胰岛素笔用针头推荐一次性使用，主要依据：A.降低费用B.减少疼痛与脂肪增生C.避免空气进入笔芯D.防止胰岛素漏液答案：B30.患者使用德谷胰岛素，每日一次，20U，漏打后12小时想起，应：A.立即补打20UB.补打10UC.跳过，次日原时间继续D.改为每日两次答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些情况需立即停用皮下胰岛素并改用静脉胰岛素：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.急性心肌梗死伴血糖22mmol/LD.择期腹腔镜胆囊切除术晨答案：A、B、C32.胰岛素注射部位脂肪增生的危害包括：A.血糖波动增大B.胰岛素吸收不稳定C.局部感染风险升高D.低血糖风险降低答案：A、B、C33.关于胰岛素笔使用，下列正确的是：A.每次注射前排气1–2UB.针头可多次使用至感觉疼痛再换C.注射后应立即旋回剂量至零D.笔芯开启后室温保存不超过28天答案：A、C、D34.患者使用胰岛素泵，出现高血糖原因可能有：A.输注管路折曲B.基础率设定过低C.胰岛素过期D.针头脱出皮下答案：A、B、C、D35.下列属于速效胰岛素类似物的是：A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.谷赖胰岛素D.常规人胰岛素R答案：A、B、C36.胰岛素注射教育应包含：A.部位轮换方法B.针头安全丢弃C.低血糖识别与处理D.胰岛素剂量自我调整原则答案：A、B、C、D37.患者使用NPH胰岛素出现空腹低血糖，可能原因：A.晚餐后运动过量B.NPH峰值在凌晨2–3点C.睡前加餐不足D.剂量过大答案：A、B、C、D38.下列哪些属于胰岛素注射禁忌部位：A.脐周半径2cmB.硬结瘢痕处C.脂肪增生区D.上臂外侧三角肌下缘答案：A、B、C39.胰岛素冷链管理要求：A.运输温度2–8℃B.监测记录至少每6小时一次C.到货立即验收温度记录D.允许短暂升至25℃但不超过4小时答案：A、B、C40.患者对胰岛素产生心理抵抗，干预措施包括：A.共情沟通B.展示注射笔隐藏针头C.同伴教育D.强制注射答案：A、B、C三、共用题干单选题（每题1分，共20分）【题干】患者，男，45岁，1型糖尿病25年，体重70kg，使用胰岛素泵治疗，基础率分段：0–3点0.4U/h，3–9点0.6U/h，9–24点0.5U/h；三餐大剂量：门冬胰岛素碳水比1:10，校正因子1:2。今日早餐摄入碳水60g，餐前血糖10mmol/L。41.早餐大剂量应给：A.6UB.7UC.8UD.9U答案：C42.若患者早餐后2小时血糖为15mmol/L，无加餐，此时应追加校正剂量：A.2UB.2.5UC.3UD.不需追加答案：B43.患者午餐前血糖4.2mmol/L，应：A.减少午餐大剂量50%B.取消午餐大剂量C.先加餐15g碳水，再按原剂量注射D.暂停泵基础率1小时答案：A44.夜间0–3点基础率最低，主要预防：A.黎明现象B.Somogyi现象C.夜间低血糖D.黄昏现象答案：C45.患者突发酮症，血糖22mmol/L，血酮5.0mmol/L，首要处理：A.追加泵大剂量8UB.更换输注部位，继续泵治疗C.立即撤泵，静脉胰岛素0.1U/kg·hD.口服补液答案：C【题干】患者，女，65岁，2型糖尿病20年，体重85kg，使用预混胰岛素30R早20U、晚18U皮下注射，近日空腹血糖9–11mmol/L，餐后2小时血糖7–8mmol/L。46.血糖特点提示：A.黎明现象B.苏木杰现象C.晚餐后高血糖D.午餐后低血糖答案：A47.调整方案首选：A.增加晚餐前胰岛素B.睡前加NPH6UC.改用基础+餐时方案D.增加早晨胰岛素答案：C48.若患者拒绝改方案，可尝试：A.将晚餐前30R推迟2小时B.晚餐分餐，减少碳水C.睡前加二甲双胍缓释片D.以上均可答案：D49.患者注射大腿外侧后出现局部硬结，正确处理：A.热敷按摩B.停止该部位，轮换其他区域C.局部注射糖皮质激素D.继续注射，减少剂量答案：B50.患者视力差，手抖，最佳教育策略：A.家属协助注射B.改用胰岛素泵C.使用声音提示笔+固定剂量D.口服药替代答案：C四、案例分析题（每题10分，共30分）【案例1】患者，男，28岁，1型糖尿病15年，体重65kg，因糖尿病酮症酸中毒入院。入院时血糖28mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.12，HCO₃⁻6mmol/L。入院后立即给予静脉补液及静脉胰岛素0.1U/kg·h。2小时后血糖降至18mmol/L，血酮3.2mmol/L，pH7.24。患者恶心明显，进食少。问题：1.静脉胰岛素治疗期间，何时考虑转为皮下胰岛素？2.制定过渡方案，计算首日皮下胰岛素总量并分配。3.列出过渡期间血糖监测要点。答案：1.当血酮<0.6mmol/L、pH>7.30、HCO₃⁻>18mmol/L、能进食且血糖<13.9mmol/L时考虑过渡。2.总量：0.5U/kg×65kg=32.5U≈33U；基础50%≈16U用地特胰岛素睡前；餐时50%≈17U，门冬胰岛素分三餐：早7U、中5U、晚5U。3.过渡当日每2小时测血糖；静脉与皮下重叠2小时；监测血酮；记录进食量；警惕低血糖。【案例2】患者，女，34岁，妊娠32周，GDM，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol