肌肉注射操作培训考试试题及答案

肌肉注射操作培训考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.成人臀大肌注射最常用的体表定位方法是A.十字法与连线法并用B.仅采用髂嵴最高点法C.仅采用坐骨神经定位法D.仅采用臀裂中点法答案：A解析：十字法与连线法互为补充，可最大限度避开坐骨神经，为临床最可靠组合。2.2岁小儿臀中肌注射的进针角度应为A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B解析：小儿臀中肌厚度不足，45°角既可到达肌层，又能降低骨膜刺伤风险。3.以下哪种药物禁止肌注A.维生素K₁B.地西泮注射液（含苯甲醇）C.苄星青霉素D.维生素B₁₂答案：B解析：地西泮注射液含苯甲醇，肌注可致儿童臀肌挛缩，说明书明确禁止。4.肌注时针头堵塞但尚未推药，最优先的处理是A.立即拔针重新穿刺B.稍退针头后轻推活塞C.更换针头后原位继续D.更换针头并重新消毒皮肤答案：D解析：堵塞提示针头内组织或凝血，稍退针可能将堵塞物推入组织，必须更换针头并重新消毒。5.关于Z径路肌注法，下列描述正确的是A.进针后需横向牵拉皮肤2cmB.拔针前释放牵拉C.适用于所有油剂D.可降低皮下硬结发生率答案：D解析：Z径路通过牵拉与错位封闭针道，阻止药液反流至皮下，显著减少硬结。6.肌注青霉素前需做皮试，皮试液配制后室温放置最长不超过A.1hB.2hC.4hD.6h答案：B解析：青霉素皮试液极不稳定，2h后效价下降≥15%，易出现假阴性。7.肌注时发现患者面色苍白、脉搏细弱，应首先A.立即拔针并平卧B.加快推药速度结束操作C.呼叫医生后再拔针D.给予高流量吸氧答案：A解析：首先考虑晕针或过敏性休克先兆，拔针并平卧是最快最安全处置。8.长期肌注黄体酮导致局部硬结，最有效的热敷温度为A.38～40℃B.45～50℃C.50～55℃D.55～60℃答案：B解析：45～50℃可扩张毛细血管、促进药物吸收，高于50℃易致烫伤。9.肌注时发生断针，残端外露0.5cm，应A.立即用止血钳夹住拔出B.按压周围组织使针头露出更多再拔C.报告护士长等待外科处理D.嘱患者制动并立即手术取出答案：A解析：外露即代表可钳夹固定，延迟反而因肌肉收缩使残端陷入更深。10.下列哪项不是肌注禁忌证A.注射侧肢体骨折石膏固定B.注射部位皮肤湿疹C.血友病A伴凝血因子Ⅷ<1%D.患者过度紧张但可配合答案：D解析：紧张非禁忌，仅需心理干预；其余均为绝对或相对禁忌。11.肌注肾上腺素抢救过敏性休克，成人常用剂量为A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：C解析：成人肌注推荐0.3～0.5mg（1:1000溶液0.3～0.5mL），大腿外侧最佳。12.使用预充式注射器肌注低分子肝素，排气时允许损失药液A.0.01mLB.0.02mLC.0.05mLD.不允许任何损失答案：D解析：低分子肝素剂量精确，预充式已排空气，任何损失均影响抗凝效果。13.肌注后发生坐骨神经损伤，最早出现的体征是A.足下垂B.小腿外侧麻木C.注射当时剧烈放射痛D.跟腱反射消失答案：C解析：注射瞬间放射痛为神经直接刺激表现，早于任何运动或反射改变。14.关于肌注部位轮换，下列正确的是A.同一部位可连续注射3天B.成人臀大肌间隔≥24h即可C.小儿臀中肌间隔≥48hD.同一部位间隔应≥72h答案：D解析：72h为组织修复最低时限，可显著减少硬结与脂肪萎缩。15.肌注时回抽有血，正确处理为A.稍退针改变方向再回抽B.继续推药C.拔针更换针头重新消毒D.拔针后按压无需再注答案：C解析：回血提示针尖位于血管内，必须拔针更换针头，避免药物直接入血。16.肌注苄星青霉素前，药液摇匀时间不少于A.5sB.10sC.15sD.30s答案：D解析：苄星为微粒混悬液，需充分摇匀30s防止颗粒聚积堵塞针头。17.肌注后局部冷敷的适应证是A.局部渗血肿胀24h内B.局部硬结形成48h后C.局部瘙痒伴荨麻疹D.局部感染化脓答案：A解析：冷敷使血管收缩，减少出血与药物扩散，适用于急性渗出期。18.肌注时患者主诉剧烈疼痛并出现皮肤苍白、隆起，最可能A.药物外渗B.针头堵塞C.神经损伤D.晕针答案：A解析：疼痛伴苍白隆起为药液注入皮下或筋膜间隙，形成局部高压。19.肌注操作前，护士手卫生首选A.含醇速干手消毒剂B.流动水+普通肥皂C.流动水+抗菌皂液D.戴双层手套代替洗手答案：A解析：WHO明确肌注为清洁操作，醇类速干手消剂15s即达消毒效果。20.肌注时发生过敏反应，最先使用的药物是A.地塞米松B.氯苯那敏C.肾上腺素D.10%葡萄糖酸钙答案：C解析：肾上腺素为一线抢救药，可迅速逆转气道水肿与血管扩张。21.肌注黄体酮油剂，推药时间宜A.≤5sB.5～10sC.10～20sD.≥30s答案：D解析：油剂黏稠，快速推注易致组织撕裂痛，≥30s可减轻疼痛并促进弥散。22.肌注时选用针头长度，成人臀大肌标准体重（60kg）女性首选A.25mmB.38mmC.50mmD.75mm答案：B解析：38mm（1.5英寸）可穿透皮下脂肪到达肌层，肥胖者才需50mm。23.肌注后局部出现波动感，提示A.硬结B.血肿C.脓肿D.药物囊肿答案：C解析：波动感为化脓性炎症特征，需穿刺抽液或切开引流。24.肌注操作完毕，针头处置正确的是A.回套针帽后弃于生活垃圾B.单手回套针帽弃于利器盒C.直接弃于黄色垃圾袋D.折断后弃于利器盒答案：B解析：必须单手回套或无需回套直接入利器盒，禁止回套后折断。25.肌注时患者取侧卧位，上腿应A.伸直B.屈曲向前C.内收D.外旋答案：B解析：上腿屈曲可放松臀大肌，降低神经血管损伤风险。26.肌注维生素B₁出现局部酸痛，主要因A.药液pH低B.药液高渗C.药液含苯甲醇D.药液低温答案：A解析：维生素B₁pH2.5～4.0，刺激性强，缓慢深部注射可减轻。27.肌注时发生空气栓塞，最可能因A.针头未排气B.回抽过度C.推药过快D.针头堵塞答案：A解析：空气未排尽且误入血管，可致静脉空气栓塞，肌注亦需排气。28.肌注操作评分标准中，无菌技术权重通常占A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C解析：无菌技术为安全核心，多数医院评分占比≥30%。29.肌注时患者突发全身抽搐，首先考虑A.药物过量B.癔症发作C.过敏性休克脑缺氧D.低血糖答案：C解析：抽搐可为过敏性休克脑缺氧表现，应立即停用并抢救。30.肌注后需观察时间不少于A.5minB.10minC.15minD.30min答案：B解析：10min可发现90%以上速发反应，为国际共识。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况需延长针头长度A.BMI>30kg/m²B.臀大肌萎缩C.油剂注射D.儿童臀中肌答案：A、B解析：肥胖与肌肉萎缩需更长针头确保肌层；油剂与儿童并非决定因素。32.肌注时减轻疼痛的措施包括A.药液室温放置10minB.快速进针缓慢推药C.注射前局部拍打D.拔针后轻按压答案：A、B、D解析：拍打增加疼痛；其余均可降低刺激。33.肌注后局部硬结的危险因素A.同一部位反复注射B.药液含苯甲醇C.推药时间<5sD.注射后热敷答案：A、B、C解析：热敷为治疗手段，非危险因素。34.肌注时发生断针的常见原因A.针头多次重复使用B.患者突然移动C.进针角度过大D.针头质量缺陷答案：A、B、D解析：角度过大易致穿刺骨膜，但非断针主因。35.肌注前评估内容包括A.过敏史B.凝血功能C.注射部位皮肤D.患者心理状态答案：A、B、C、D解析：四项均为必须评估内容。36.肌注时防止坐骨神经损伤的措施A.选择臀中肌臀小肌B.使用连线法定位C.进针前回拉皮肤D.患者取俯卧位答案：A、B解析：回拉皮肤为Z径路，与神经无关；俯卧位非必须。37.肌注后记录内容必须包括A.药物名称剂量B.批号有效期C.注射部位与反应D.操作者签名答案：A、C、D解析：批号有效期由药房记录，护士无需重复。38.肌注时发生晕针的临床表现A.面色苍白B.出冷汗C.脉搏细速D.血压下降答案：A、B、D解析：脉搏细速为休克早期，晕针多为脉搏缓慢。39.肌注操作后健康教育要点A.局部避免揉搓B.出现红肿及时报告C.可立即热水浴D.观察全身反应答案：A、B、D解析：热水浴加重出血，应24h后。40.肌注时选用5mL注射器的情况A.药液总量3mLB.油剂黏稠C.需混悬液摇匀D.新生儿臀大肌答案：A、B、C解析：新生儿肌注量<1mL，应选1mL注射器。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肌注时针头越细疼痛越轻。答案：×解析：过细针头易堵塞，需反复穿刺反而增加疼痛。42.肌注部位出现硬结可立即给予50℃热敷。答案：×解析：急性期应冷敷，48h后方可热敷。43.肌注操作者可戴无菌手套代替手消毒。答案：×解析：手卫生为必须步骤，戴手套不能替代。44.肌注青霉素皮试阴性即可排除过敏反应。答案：×解析：皮试仅预测IgE介导的速发型过敏，迟发型无法排除。45.肌注时患者取站位可减轻疼痛。答案：×解析：站位肌肉紧张，易致断针与疼痛，不推荐。46.肌注后局部出现血肿应立即热敷促进吸收。答案：×解析：24h内冷敷，24h后热敷。47.肌注操作前需双人核对药物。答案：√解析：双人核对为查对制度核心。48.肌注时针头可部分插入以防断针。答案：×解析：必须全部插入确保牢固，防断针靠一次性使用。49.肌注后患者可立即剧烈活动以促吸收。答案：×解析：剧烈活动可致局部出血，应休息10min。50.肌注时发生过敏反应，地塞米松可替代肾上腺素。答案：×解析：地塞米松起效慢，不能替代肾上腺素抢救。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人臀大肌注射连线法定位：髂前上棘与尾骨连线外________处。答案：上1/352.肌注时进针角度一般为________度。答案：9053.肌注青霉素皮试液浓度为________U/mL。答案：50054.肌注后局部冷敷时间每次________min。答案：15～2055.肌注操作前皮肤消毒直径≥________cm。答案：556.肌注时发生断针，应嘱患者________体位。答案：原处制动57.肌注黄体酮推荐推药时间≥________s。答案：3058.肌注后观察患者反应不少于________min。答案：1059.肌注时选用针头型号：成人臀大肌常用________G。答案：22～2360.肌注部位轮换间隔≥________h。答案：72五、简答题（每题10分，共30分）61.简述肌注操作前护士需评估的五个核心要点。答案：1.患者身份与医嘱一致性；2.药物名称、剂量、浓度、有效期及质量；3.过敏史与既往不良反应；4.注射部位皮肤完整性、硬结、瘢痕；5.凝血功能与配合程度。解析：五项评估可最大限度降低差错与并发症，为国际安全注射标准。62.叙述肌注时发生过敏性休克的紧急处理流程。答案：1.立即停止注射，拔针；2.呼救并启动急救系统；3.患者平卧、抬高下肢、松解衣领；4.立即肌注肾上腺素0.3～0.5mg（大腿外侧）；5.保持气道通畅，高流量吸氧；6.建立静脉通道，快速补液；7.监测生命体征，每5min评估一次；8.必要时重复肾上腺素、给予糖皮质激素与抗组胺药；9.记录事件并上报。解析：肾上腺素为关键，延迟使用是致