2025年小儿烧伤知识试题及答案

2025年小儿烧伤知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.小儿Ⅱ度烧伤创面出现大小不一浆液性水疱，其病理学基础主要是（）A.真皮乳头层毛细血管通透性增高B.表皮基底细胞液化变性C.皮下脂肪组织凝固性坏死D.汗腺导管破裂致汗液潴留答案：A2.下列哪项不是小儿烧伤后早期低血容量性休克的敏感指标（）A.尿量＜0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹B.收缩压下降＞20mmHgC.心率增快＞同龄上限20次/分D.中心静脉压5cmH₂O答案：D3.1岁男婴，体重10kg，双上肢（不含手）及头面颈部浅Ⅱ度烧伤，按中国九分法估算烧伤面积为（）A.18%B.21%C.24%D.27%答案：B4.小儿烧伤补液常用Parkland公式，其基础计算量为（）A.2mL·kg⁻¹·%TBSAB.3mL·kg⁻¹·%TBSAC.4mL·kg⁻¹·%TBSAD.5mL·kg⁻¹·%TBSA答案：C5.烧伤后第12小时，患儿血钠160mmol/L，血浆渗透压340mOsm/kg，下列处理首选（）A.快速输注0.9%氯化钠B.限制水分并改用低渗晶体液C.输注5%葡萄糖液不加钾D.立即血液净化答案：B6.小儿深Ⅱ度烧伤创面行保守治疗后，最适宜的生物敷料是（）A.辐照猪皮B.冷冻干燥异体皮C.纳米银离子油纱D.羧甲基纤维素钠水胶体答案：A7.下列药物中，对小儿烧伤后应激性溃疡预防最无循证支持的是（）A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.硫糖铝混悬液D.多潘立酮答案：D8.烧伤后48小时内出现酱油色尿，尿潜血试验阳性而镜检无红细胞，应首先考虑（）A.急性肾小球肾炎B.肌红蛋白尿C.输血溶血反应D.泌尿系结核答案：B9.关于小儿电烧伤的描述，错误的是（）A.入口创面常呈“口小底大”的潜行损害B.深部肌肉坏死可呈“夹心样”分布C.肢体电烧伤后需常规心电监护24小时D.交流电烧伤对心脏危害小于直流电答案：D10.烧伤患儿出现四肢抽动、Chvostek征阳性，血钙1.6mmol/L，最可能合并（）A.低镁血症B.高磷血症C.甲状旁腺功能减退D.碱中毒答案：A11.小儿烧伤后高代谢期，静息能量消耗（REE）较正常增高约（）A.10%～20%B.30%～50%C.60%～80%D.100%～120%答案：B12.下列哪项不是烧伤脓毒症的诊断标准之一（）A.核心体温＞38.5℃或＜36℃B.呼吸＞25次/分或PaCO₂＜30mmHgC.血小板＜100×10⁹/LD.血糖＞8.3mmol/L（无糖尿病史）答案：B13.对3岁小儿行烧伤创面切痂，最安全的气管内插管型号选择（内径ID）为（）A.3.0mmB.3.5mmC.4.0mmD.4.5mm答案：C14.小儿烧伤后应用重组人生长激素（rhGH）的最佳时间窗为（）A.伤后24小时内B.伤后3～7天C.伤后第2周D.创面基本封闭后答案：C15.关于烧伤后瘢痕瘙痒，下列药物中属于一线外用治疗的是（）A.0.1%他克莫司软膏B.5%利多卡因贴膏C.0.05%卤米松乳膏D.2%辣椒碱霜答案：C16.小儿烧伤后发生急性肾损伤（AKI）最主要机制是（）A.肾前性低灌注B.急性肾小管坏死C.肾间质水肿压迫D.肾小球毛细血管内皮损伤答案：A17.下列哪项不是烧伤后免疫抑制的表现（）A.CD4⁺/CD8⁺比值升高B.巨噬细胞HLADR表达下降C.血清IL10水平升高D.迟发型超敏反应减弱答案：A18.对烧伤患儿实施肠内营养，首日给予能量目标是（）A.10kcal/kgB.20kcal/kgC.30kcal/kgD.40kcal/kg答案：B19.小儿Ⅲ度烧伤创面行自体刃厚皮移植，皮片厚度一般取（）A.0.05～0.10mmB.0.15～0.20mmC.0.25～0.30mmD.0.35～0.40mm答案：B20.烧伤后瘢痕挛缩导致小指近指间关节屈曲畸形，其首选手术方式为（）A.瘢痕松解+Z成形术B.游离拇趾甲瓣移植C.外固定架缓慢牵伸D.关节融合术答案：A21.小儿烧伤后低钠血症最常见原因是（）A.抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）B.醛固酮分泌不足C.肾小管酸中毒D.大量等渗液体丢失答案：A22.关于烧伤后镇痛，下列说法正确的是（）A.新生儿禁用阿片类药物B.吗啡持续静注无需监测呼吸C.对乙酰氨基酚可安全用于足月新生儿D.非甾体抗炎药不会增加消化道出血风险答案：C23.小儿烧伤后创面感染最常见革兰阴性菌是（）A.铜绿假单胞菌B.鲍曼不动杆菌C.肺炎克雷伯菌D.大肠埃希菌答案：A24.下列哪项不是烧伤后高钠血症的临床表现（）A.肌张力增高B.嗜睡甚至昏迷C.抽搐D.血压下降答案：D25.小儿烧伤后应用美罗培南，其推荐剂量为（）A.10mg/kgq8hB.20mg/kgq8hC.40mg/kgq8hD.60mg/kgq8h答案：C26.烧伤后瘢痕增生期，局部组织学特征为（）A.胶原纤维呈漩涡状排列，毛细血管稀少B.肌成纤维细胞持续存在，αSMA表达阳性C.弹力纤维显著增多D.透明质酸含量下降答案：B27.小儿烧伤后行康复压力治疗，压力衣推荐压力值为（）A.5～10mmHgB.15～20mmHgC.25～30mmHgD.35～40mmHg答案：B28.下列哪项不是烧伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期表现（）A.呼吸频率增快B.肺泡动脉氧分压差增大C.肺部湿啰音显著D.胸片双肺弥漫性浸润答案：C29.小儿烧伤后发生弥散性血管内凝血（DIC），其早期实验室特征为（）A.血小板减少、D二聚体升高、PT延长B.纤维蛋白原升高、TT缩短C.抗凝血酶Ⅲ活性升高D.外周血破碎红细胞＜0.5%答案：A30.关于烧伤后心理干预，下列说法错误的是（）A.3岁以下小儿无需心理评估B.创伤后应激障碍（PTSD）可在伤后1个月评估C.认知行为疗法适用于学龄期儿童D.家长情绪稳定有助于降低小儿焦虑答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.小儿烧伤后早期肠道屏障功能损害机制包括（）A.肠黏膜上皮细胞凋亡增加B.肠道菌群易位C.胆汁酸池扩大D.肠道sIgA分泌减少答案：A、B、D32.下列属于小儿烧伤后高代谢反应激素变化特点的有（）A.血清皮质醇升高B.胰岛素抵抗C.生长激素分泌减少D.胰高血糖素升高答案：A、B、D33.关于小儿烧伤创面外用抗菌药物，下列描述正确的有（）A.1%磺胺嘧啶银可引起中性粒细胞减少B.0.5%硝酸银无过敏报道C.莫匹罗星对MRSA有效D.磺胺米隆可致代谢性酸中毒答案：A、C、D34.小儿烧伤后急性肾损伤（AKI）RIFLE分级标准包括（）A.RiskB.InjuryC.FailureD.LossE.Endstage答案：A、B、C、D、E35.下列哪些情况需考虑行烧伤创面早期切痂（）A.Ⅲ度烧伤面积＞5%TBSAB.创面可见血栓形成血管C.伴严重吸入性损伤D.电烧伤创面答案：A、B、D36.小儿烧伤后瘢痕评估量表包括（）A.VancouverScarScaleB.POSASC.BarthelIndexD.ManchesterScarScale答案：A、B、D37.下列属于烧伤后免疫调理治疗措施的有（）A.静脉注射免疫球蛋白B.重组人粒细胞集落刺激因子C.谷氨酰胺肠内补充D.高剂量维生素C静注答案：A、B、C、D38.小儿烧伤后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺保护性通气策略包括（）A.小潮气量6mL/kgB.平台压＜28cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.PEEP5cmH₂O固定不变答案：A、B、C39.关于烧伤后瘢痕激光治疗，下列说法正确的有（）A.585nm脉冲染料激光可改善红斑B.点阵CO₂激光可刺激胶原重塑C.激光治疗间隔不少于1周D.术后需避光防晒3个月答案：A、B、D40.小儿烧伤后康复评定内容包括（）A.关节活动度B.肌力C.平衡功能D.社会参与能力答案：A、B、C、D三、病例分析题（共50分）41.（15分）患儿，男，2岁，体重12kg，不慎跌入热水盆，头面颈、前躯干、双上肢（不含手）浅Ⅱ度至深Ⅱ度混合烧伤。入院时间伤后2小时，哭闹不安，口渴，尿量未记录。查体：HR160次/分，RR28次/分，BP85/50mmHg，四肢凉，毛细血管再充盈时间4秒。（1）估算烧伤面积并列出计算过程。（3分）（2）按Parkland公式计算前24小时补液量，并给出第1个8小时与后16小时分配量。（4分）（3）列出前8小时首选晶体液种类及速度（mL/h）。（3分）（4）指出该患儿目前最需警惕的并发症及监测指标。（5分）答案：（1）头面颈9%+前躯干13%+双上肢（不含手）2×9×0.5=9%，合计31%TBSA。（2）总量=4mL×12kg×31=1488mL；第1个8小时给一半744mL，后16小时744mL。（3）首选乳酸林格液，速度=744mL/8h=93mL/h。（4）警惕低血容量性休克；监测尿量≥1mL·kg⁻¹·h⁻¹、HR、BP、CVP、乳酸、BaseExcess、四肢灌注。42.（10分）患儿，女，5岁，深Ⅱ度烧伤面积40%TBSA，伤后第5天体温39.2℃，寒战，创面分泌物呈黄绿色，有甜腥味。实验室：WBC2.8×10⁹/L，N0.85，PLT70×10⁹/L，Na127mmol/L，Glu9.8mmol/L。（1）最可能致病菌及诊断依据。（3分）（2）经验性抗感染方案（药物+剂量）。（4分）（3）简述创面处理要点。（3分）答案：（1）铜绿假单胞菌；依据：黄绿色分泌物、甜腥味、白细胞减少、血小板下降、低钠。（2）头孢他啶50mg/kgq8h+阿米卡星7.5mg/kgq24h；或美罗培南40mg/kgq8h。（3）及时清创，外用1%磺胺嘧啶银，每日换药，必要时行切痂生物敷料覆盖。43.（10分）患儿，男，8岁，伤后3个月，颈前瘢痕增生，低头受限，颏胸距离2cm。（1）列出两项功能评估工具。（2分）（2）给出非手术综合治疗方案。（5分）（3）若手术，请描述术式及术后关键处理。（3分）答案：（1）VancouverScarScale、颈部关节活动度量角器。（2）压力衣定制+硅酮凝胶外用+585nm脉冲染料激光+康复训练（牵伸、主动抗阻）+口服抗组胺药止痒。（3）瘢痕松解+中厚植皮+Z成形术；术后石膏托固定颈于过伸位，7天换药，14天拆线，继续压力衣6个月。44.（15分）患儿，男，4岁，伤后第10天，突发呼吸急促50次/分，SpO₂88%，面罩吸氧5L/min无改善。胸片示双肺弥漫性浸润，肺野呈“白肺”样。血气：pH7.32，PaCO₂48mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻25mmol/L，OI110。（1）诊断及诊断依据。（4