儿科期末综合考试试题集

儿科期末综合考试试题集前言儿科期末综合考试聚焦于考查同学们对儿科学核心知识的综合运用能力，涵盖生长发育、营养性疾病、新生儿诊疗、呼吸与消化系统疾病等关键领域。这份试题集结合临床高频考点与经典题型，通过“试题+解析+备考指南”的形式，帮助大家巩固知识体系、发现学习盲区，同时为临床思维的培养提供实战参考。一、单项选择题（每题2分，共30分）以下每题有且仅有一个正确答案，请结合知识点分析选项间的差异：1.2岁小儿的正常心率范围是（）选项：A.____次/分B.____次/分C.____次/分D.____次/分答案：B解析：小儿的心率会随着年龄增长慢慢变慢哦~新生儿时期心率比较快，在____次/分；1岁以内是____次/分；到了2-3岁，就降到____次/分啦；4-7岁的时候，会进一步减慢到____次/分。这个规律和心肌的发育、身体新陈代谢的速度都有关系，得结合年龄来准确记忆。2.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）选项：A.骨骼畸形B.神经精神症状C.肌肉松弛D.生长发育停滞答案：B解析：佝偻病的发展是有阶段的，得把握“从神经精神症状到骨骼畸形”的演变逻辑：初期（早期）：多见于6个月内的小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，比如爱哭闹、晚上睡不安稳、出汗多、后脑勺秃了一块（枕秃），这时候拍骨骼X线一般没明显改变；活动期（激期）：骨头开始变形啦，像方脑袋（方颅）、鸡胸、O型腿都可能出现，X线会显示骨骺端像毛刷一样；恢复期：症状会慢慢减轻，X线也会逐渐恢复正常；后遗症期：2岁以后可能会残留骨骼畸形，比如O型腿、鸡胸这些。二、简答题（每题10分，共30分）请紧扣知识点核心，分点作答，体现逻辑层次：1.简述小儿腹泻病的补液原则。答案与解析：小儿腹泻脱水的时候，补液得遵循“先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙”的原则，具体可以分成三步来理解：定量：根据脱水的程度来算总液量，轻度脱水补50-80ml/kg，中度____ml/kg，重度____ml/kg。这里的总液量包含了累积损失的量、继续丢失的量，还有生理需要的量；定性：脱水的性质决定了用什么补液。等渗性脱水就用1/2张的含钠液，低渗性的用2/3张，高渗性的用1/3张；定速：如果是重度脱水还伴有循环衰竭，得先给20ml/kg的等张含钠液（比如2:1液），在30分钟到1小时内快速扩容，把循环稳住。累积损失的量要在8-12小时内补完，继续损失和生理需要的量则在12-16小时内慢慢补。（小提示：实际补液的时候要结合脱水的程度和性质灵活调整，别死记硬背公式哦~）2.列表对比生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。答案与解析：鉴别点生理性黄疸病理性黄疸--------------------------------------------------------------------出现时间生后2-3天出现生后24小时内出现高峰时间4-5天（足月儿）进展快，每日胆红素升高>85μmol/L持续时间足月儿≤2周，早产儿≤4周足月儿>2周，早产儿>4周胆红素水平足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl）足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L；或直接胆红素>34μmol/L伴随症状一般情况好，无其他异常伴贫血、肝脾大、发热或大便颜色异常等三、病例分析题（每题20分，共40分）请结合病史、体征、辅助检查，按“诊断-依据-治疗”的逻辑作答，体现临床思维：病例1：支气管肺炎（细菌性）患儿信息：男，10个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R60次/分，P160次/分，烦躁不安，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音；心音有力，腹软，肝肋下2cm。辅助检查：血常规WBC15×10⁹/L，N0.75，L0.25；胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。（1）初步诊断答案：支气管肺炎（细菌性可能性大）（2）诊断依据答案与解析：症状：发热、咳嗽、气促（这三个是肺炎的核心表现，符合“发热、咳嗽、气促、呼吸困难”的特点）；体征：呼吸明显增快（10个月的宝宝正常呼吸大概30-40次/分，这个孩子都60次/分了）、三凹征阳性、双肺有湿啰音（这些都是肺炎的典型体征）；辅助检查：血常规里白细胞和中性粒细胞都升高了（提示可能是细菌感染）；胸片看到斑片状阴影（这是肺炎的影像学特征）。（3）治疗原则答案与解析：抗感染：因为考虑是细菌感染，所以先经验性用β-内酰胺类抗生素，比如头孢曲松或者阿莫西林。等痰培养的结果出来后，再根据药敏调整用药；对症治疗：退热：体温超过38.5℃的时候，可以用布洛芬或者对乙酰氨基酚，也可以先试试温水擦浴这样的物理降温；氧疗：如果孩子的氧饱和度低于92%，就需要用鼻导管或者面罩吸氧，改善低氧的情况；止咳祛痰：可以用氨溴索雾化或者口服，不过要注意，别用镇咳药，不然会影响痰液排出来；支持治疗：要保证孩子的液体摄入，预防脱水，还要维持电解质平衡。另外，得密切监测呼吸、心率、血氧这些生命体征，如果发现肝越来越大、心率超过180次/分，还有奔马律，就得警惕心力衰竭，及时加用洋地黄类药物。病例2：新生儿窒息与复苏患儿信息：孕39周剖宫产儿，生后无自主呼吸，全身苍白，心率60次/分。（1）初步诊断答案：新生儿窒息（重度）（2）复苏步骤（按顺序）答案与解析：按照国际新生儿复苏指南（NRP）的“ABCDE”流程来操作：A（Airway）：清理气道：一出生就赶紧吸净宝宝的口、鼻、咽分泌物（记住先吸口再吸鼻哦），把气道打通；B（Breathing）：建立呼吸：如果清理完气道还是没自主呼吸，就用面罩+复苏囊给正压通气，频率保持在40-60次/分，压力20-40cmH₂O。要是通气30秒后心率还低于60次/分，就得给宝宝气管插管，用气管插管正压通气；C（Circulation）：恢复循环：气管插管通气后心率还是<60次/分的话，就得做胸外心脏按压了。用双拇指法，按压深度是胸廓前后径的1/3，频率90次/分，按压和通气的比例是3:1；D（Drugs）：药物治疗：如果心脏按压30秒后心率还是没上来（<60次/分），就给肾上腺素（1:____的溶液，0.1-0.3ml/kg），从脐静脉注射进去；E（Evaluation）：评估：复苏的时候每30秒就要评估一下心率、呼吸、肤色，根据评估的结果调整措施，形成“评估-决策-措施”的循环。四、备考建议1.知识体系梳理以“年龄分期-生理特点-疾病诊疗”为逻辑主线，把知识点串起来：生长发育：重点记“体重、身高、头围、前囟”的计算公式和异常的意义（比如前囟早闭可能是脑发育不良，迟闭可能是佝偻病或者甲减）；疾病模块：按照“病因-病理-临床表现-诊断-治疗”的框架来总结（比如肺炎要区分细菌性和病毒性，得掌握不同病原体用什么药）。2.临床思维培养试试“病例反向推导知识点”的训练方法：遇到病例分析题时，先从症状、体征倒推可能的疾病（比如“气促+三凹征+湿啰音”大概率是肺炎），再结合辅助检查验证，最后推导治疗原则（比如细菌感染就用抗生素，缺氧就给氧疗）。3.易错点总结别混淆“脱水性质”和“补液张力”：等渗脱水用1/2张液，低渗的用2/3张（补钠），高渗的用1/3张（别让血钠降太快）；新生儿复苏的步骤顺序很重要：“清理气道”是第一步，不是直接正压通气；佝偻病分期要注意：初期只