2025年抗生素培训考试题及答案

2025年抗生素培训考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）最有效的口服药物是（）A.头孢曲松B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林克拉维酸答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗生素的共性不良反应（）A.过敏反应B.癫痫样发作（高剂量）C.QT间期延长D.伪膜性肠炎答案：C3.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，清洁手术（I类切口）预防用药首选（）A.头孢唑林B.头孢哌酮舒巴坦C.万古霉素D.左氧氟沙星答案：A4.碳青霉烯类对下列哪类细菌天然耐药（）A.嗜麦芽窄食单胞菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：A5.新生儿使用氯霉素可导致“灰婴综合征”的主要机制是（）A.葡萄糖醛酸转移酶活性不足B.肾小管分泌功能低下C.血脑屏障未完善D.药物蛋白结合率高答案：A6.下列药物中，对艰难梭菌感染首选口服制剂是（）A.万古霉素125mgq6hB.甲硝唑500mgq8hC.非达霉素200mgbidD.利福昔明400mgtid答案：C7.阿奇霉素在组织中的半衰期长，主要因为（）A.肝肠循环B.药物在溶酶体中浓集C.蛋白结合率高D.肾小管重吸收答案：B8.下列哪项不是多黏菌素B的剂量限制毒性（）A.肾毒性B.神经毒性C.色素沉着D.骨髓抑制答案：D9.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）检出金属酶（NDM1），最可能敏感的药物是（）A.美罗培南B.头孢他啶阿维巴坦C.氨曲南D.替加环素答案：D10.下列药物中，肾功能不全时无需调整剂量的是（）A.利奈唑胺B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素D.头孢吡肟答案：A11.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药（）A.头孢曲松B.万古霉素C.左氧氟沙星D.替加环素答案：C12.对结核分枝杆菌具有杀菌活性的药物是（）A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.对氨基水杨酸D.环丝氨酸答案：A13.下列药物中，可诱发严重剥脱性皮炎且与HLAB5801等位基因强相关的是（）A.别嘌醇B.氨苄西林C.复方新诺明D.利福平答案：A14.下列哪项不是替加环素获批的适应证（）A.复杂性腹腔感染B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎（呼吸机相关）D.复杂性皮肤软组织感染答案：C15.对淋病奈瑟菌耐头孢曲松株，2025年WHO推荐首选方案为（）A.头孢克肟+阿奇霉素B.庆大霉素+多西环素C.吉米沙星+阿奇霉素D.头孢曲松1gIM+阿奇霉素2gPO答案：D16.下列药物中，可导致“红人综合征”的是（）A.万古霉素快速输注B.利奈唑胺C.达托霉素D.替考拉宁答案：A17.下列哪项属于时间依赖性且PAE较长的抗菌药（）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.阿米卡星答案：A18.对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌，最可能保留活性的药物是（）A.头孢他啶阿维巴坦B.氨曲南C.哌拉西林他唑巴坦D.替加环素答案：A19.下列药物中，可安全用于妊娠晚期的是（）A.多西环素B.氯霉素C.头孢曲松D.左氧氟沙星答案：C20.下列哪项不是利奈唑胺的不良反应（）A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.视神经炎D.肾毒性答案：D21.下列药物中，对厌氧菌活性最差的是（）A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢西丁D.氨曲南答案：D22.下列哪项属于“高耐药风险”药物，需限制门诊口服使用（）A.头孢氨苄B.阿莫西林C.左氧氟沙星D.头孢克洛答案：C23.下列药物中，可显著升高他克莫司血药浓度的是（）A.利福平B.克拉霉素C.哌拉西林D.头孢曲松答案：B24.下列哪项不是达托霉素的适应证（）A.右心心内膜炎B.复杂性皮肤软组织感染C.社区获得性肺炎D.金黄色葡萄球菌菌血症答案：C25.下列药物中，对弓形虫有活性的是（）A.复方新诺明B.阿奇霉素C.头孢曲松D.万古霉素答案：A26.下列哪项属于“ESKAPE”组细菌（）A.大肠埃希菌B.阴沟肠杆菌C.屎肠球菌D.鲍曼不动杆菌答案：C27.下列药物中，可诱发低血糖的喹诺酮是（）A.莫西沙星B.左氧氟沙星C.吉米沙星D.奈诺沙星答案：B28.下列哪项不是多西环素的适应证（）A.斑疹伤寒B.支原体肺炎C.梅毒（青霉素过敏替代）D.侵袭性曲霉病答案：D29.下列药物中，对诺卡菌有效的是（）A.复方新诺明B.头孢曲松C.万古霉素D.阿奇霉素答案：A30.下列哪项属于“抗菌药物管理”核心策略（）A.限制所有头孢类使用B.术前预防用药≥72hC.基于PK/PD优化剂量D.联合用药≥4种答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.头孢曲松B.万古霉素C.利奈唑胺D.阿奇霉素E.甲硝唑31.对梅毒螺旋体活性强，可作为青霉素过敏替代（）答案：A32.对革兰阳性球菌具有时间依赖性杀菌活性，需监测谷浓度（）答案：B33.对结核分枝杆菌具有抑菌活性，可缩短疗程（）答案：D34.对艰难梭菌感染无效（）答案：B35.对脆弱拟杆菌具有杀菌活性（）答案：EA.庆大霉素B.阿米卡星C.链霉素D.奈替米星E.依替米星36.对结核分枝杆菌有活性，用于耐药结核（）答案：C37.对铜绿假单胞菌活性最高，推荐吸入剂型（）答案：A38.耳肾毒性最低，适合老年人（）答案：E39.对卡拉霉素修饰酶稳定，用于CRAB（）答案：B40.对前庭毒性最明显（）答案：C三、案例分析题（每题5分，共30分。请根据提供病例，选择最佳答案）41.患者，男，68岁，体重60kg，COPD急性加重，痰培养示铜绿假单胞菌ESBL阳性，MIC：头孢他啶≥32mg/L，哌拉西林≥128mg/L，美罗培南2mg/L，阿米卡星4mg/L。CrCl50mL/min。首选方案（）A.美罗培南1gq8hB.头孢他啶阿维巴坦2.5gq8hC.哌拉西林他唑巴坦4.5gq6hD.阿米卡星15mg/kgqd答案：B42.患者，女，28岁，妊娠16周，尿培养示大肠埃希菌ESBL，对头孢曲松耐药，对呋喃妥因敏感，无症状。处理原则（）A.口服呋喃妥因100mgq12h×5dB.观察，不予抗菌药C.静脉美罗培南D.口服磷霉素3g单剂答案：B43.患者，男，55岁，肝硬化ChildC，腹腔穿刺示SBP，腹水PMN350/μL，培养示肺炎克雷伯菌CRKP（KPC+），对美罗培南耐药，对替加环素敏感，CrCl30mL/min。剂量调整（）A.替加环素50mgq12hB.替加环素100mg首剂，然后50mgq12hC.替加环素75mgq12hD.替加环素100mgq12h答案：D44.患者，男，40岁，HIVCD450/μL，脑MRI示多发环形强化，脑脊液PCR示弓形虫阳性，磺胺过敏（曾发StevensJohnson）。首选替代（）A.克拉霉素+乙胺嘧啶B.阿奇霉素+乙胺嘧啶+亚叶酸C.多西环素+利福平D.磷霉素+庆大霉素答案：B45.患者，女，65岁，万古霉素谷浓度持续<10mg/L，MRSA菌血症持续阳性7d，MIC2mg/L。策略（）A.增加万古霉素至4g/d并监测B.换用达托霉素8mg/kgqdC.联合庆大霉素D.换用头孢唑林答案：B46.患者，男，75岁，长期留置导尿，尿培养示屎肠球菌VRE，对万古霉素耐药，对利奈唑胺敏感，无症状。处理（）A.口服利奈唑胺600mgq12h×7dB.拔除导尿，观察C.静脉替考拉宁D.口服磷霉素答案：B四、计算与剂量设计题（每题5分，共20分。需写出计算过程）47.患儿，男，6岁，体重22kg，诊断为社区获得性肺炎，需静脉阿莫西林克拉维酸。指南推荐剂量为阿莫西林成分80mg/kg/d，分两次。现有制剂为600mg/5mL（阿莫西林:克拉维酸=4:1）。求：每次给药量（mL）及每日总量。解：每日阿莫西林需量=80mg/kg×22kg=1760mg每次阿莫西林量=1760mg÷2=880mg制剂浓度=600mg/5mL=120mg/mL每次体积=880mg÷120mg/mL=7.33mL每日总量=7.33mL×2=14.66mL答案：每次7.3mL，每日14.7mL48.患者，女，35岁，体重70kg，CrCl20mL/min，需万古霉素治疗MRSA肺炎。目标AUC/MIC≥400，MIC1mg/L，选用连续输注。求：24h维持剂量（mg）。解：AUC=24h×Css，目标AUC=400mg·h/L则Css=400÷24=16.7mg/LCLvan=0.79×CrCl+3.1=0.79×20+3.1=18.9L/h剂量=Css×CL=16.7mg/L×18.9L/h≈316mg/h24h剂量=316×24=7584mg答案：7590mg/24h（四舍五入）49.患者，男，50岁，体重80kg，需达托霉素治疗右心心内膜炎，目标Cmax60–80mg/L，拟给予8mg/kgqd。求：峰值预测（假设Vd0.1L/kg，一级消除，t1/28h）。解：剂量=8mg/kg×80kg=640mgVd=0.1L/kg×80kg=8LC0=640mg÷8L=80mg/L答案：峰值约80mg/L，符合目标50.患者，女，60岁，体重50kg，CrCl50mL/min，需替加环素治疗腹腔感染。指南推荐首剂100mg，随后50mgq12h。药品规格50