(完整版)预防医学试题库及答案

(完整版)预防医学试题库及答案一、绪论与疾病分布1.【单选】下列哪项最能体现“健康”概念的生物—心理—社会三维完整性？A.无临床症状 B.生理指标正常 C.能履行社会角色 D.心理量表评分>80分 E.社区期望寿命>75岁答案：C2.【单选】1854年伦敦宽街霍乱暴发，Snow采取的核心措施属于：A.三级预防 B.二级预防 C.一级预防 D.零级预防 E.四级预防答案：C3.【单选】疾病“三间分布”中最能提示病因线索的是：A.时间分布 B.地区分布 C.人群分布 D.三间分布的综合比较 E.长期趋势答案：D4.【多选】判断某病呈地方性流行的指标有：A.发病率>10/10万 B.各年发病率显著高于邻近地区 C.迁入人口经潜伏期后发病 D.迁出人口发病率下降 E.本地动物亦见类似疾病答案：B、C、D、E5.【判断】“短期波动”与“季节性”同属时间分布，但前者一般指持续≤1个月的暴发。答案：正确6.【填空】WHO对“疾病负担”统一采用______指标，单位是______。答案：DALY；人年7.【简答】简述“健康社会决定因素”模型中“日常生活环境”与“结构性因素”的区别，并各举两例。答案：日常生活环境指个体可直接接触的物质、社会情境，如社区绿化、工作场所噪声；结构性因素指决定资源分配的权力、经济、文化机制，如教育政策、税收制度。8.【案例分析】某县近5年甲状腺癌发病率由5/10万升至20/10万，同期超声筛查覆盖率由10%升至80%。问：（1）可能解释有哪些？（2）如何验证？答案：（1）①筛查检出偏倚；②真实增加；③诊断标准变化；④人口老龄化。（2）比较同期晚期病例比例、年龄标化率、队列随访超额发病率、穿刺病理复核率。二、流行病学基本方法与偏倚控制9.【单选】在病例对照研究中，若对照组选用住院患者，可能导致的偏倚是：A.回忆偏倚 B.检出症候偏倚 C.入院率偏倚 D.失访偏倚 E.混杂偏倚答案：C10.【单选】队列研究相对于病例对照研究的独特优势是：A.节省经费 B.可研究罕见病 C.可直接计算RR D.回忆偏倚小 E.研究周期短答案：C11.【单选】随机对照试验采用“盲法”的核心目的：A.提高依从性 B.减少选择偏倚 C.减少信息偏倚 D.减少混杂 E.降低失访答案：C12.【多选】下列哪些措施可同时降低选择偏倚与混杂偏倚：A.随机化 B.匹配 C.限制 D.分层分析 E.多变量回归答案：A、B、C13.【计算】某RCT纳入2000人，干预组与对照组各1000人，随访3年，对照组发病40例，干预组20例。求RR、AR、RRR、NNT。答案：RR=0.5；AR=2%；RRR=50%；NNT=50。14.【判断】“混杂因素”必须与暴露、结局均相关，且不是暴露—结局通路上的中间变量。答案：正确15.【填空】病例对照研究中，若OR=1.5，95%CI=0.8~2.9，可认为结果______（显著/不显著）。答案：不显著16.【简答】解释“意向性分析”与“符合方案分析”差异，并指出哪种更能保持随机化优势。答案：意向性分析按最初分组分析所有随机化对象，保留随机化平衡混杂；符合方案分析仅纳入完全依从者，可能引入选择偏倚。前者更能维持随机化优势。17.【案例分析】某研究喝咖啡与冠心病，发现smokers中喝咖啡者风险高，nonsmokers中无关联。问：（1）现象名称；（2）如何进一步分析？答案：（1）效应修饰（交互作用）；（2）按吸烟分层，计算交互项P值或RERI，或采用相加/相乘尺度检验。三、传染病流行病学与暴发调查18.【单选】计算潜伏期可用：A.中位数法 B.几何均数 C.算术均数 D.倒数均数 E.百分位数法答案：A19.【单选】下列哪项不是经水传播暴发的特征：A.发病曲线单峰型 B.地区与水源一致 C.多见于冬春季 D.控制水源后迅速下降 E.饮用者发病、非饮用者不发病答案：C20.【单选】R0=3指：A.每例平均传染3人 B.每例平均持续3天 C.每例平均排毒3种途径 D.每例平均致3例死亡 E.每例平均需3人接触答案：A21.【多选】判定“人传人”需满足：A.继发病例在潜伏期后发生 B.无其他暴露来源 C.二代发病率>预期 D.病例间存在密切接触 E.病原序列高度同源答案：A、B、C、D、E22.【计算】某小学600人，2周内流感罹患180例，既往接种率40%，接种组发病30例，未接种组150例。求疫苗保护率。答案：VE=(150/36030/240)/(150/360)=0.75，即75%。23.【判断】对一起食源性疾病暴发，先开展“回顾性队列研究”比“病例对照研究”更高效。答案：错误（暴露人群明确、易获取时可先回顾性队列；否则先病例对照）。24.【填空】现场调查“七步”口诀：______、______、______、______、______、______、______。答案：准备、核实、制定病例定义、系统搜索、描述流行曲线、形成假设、检验假设。25.【简答】简述“现场快速评估”与“系统监测”在暴发早期各起何作用。答案：现场快速评估提供即时信息、判定事件级别、指导紧急控制；系统监测提供基线数据、发现异常信号、评估长期趋势。26.【案例分析】某婚宴后72h内100人出现腹泻腹痛，潜伏期18h，可疑食品为奶油蛋糕。实验室在蛋糕检出沙门菌。问：（1）最可能传播途径；（2）如何计算罹患率；（3）需对厨师采取哪些措施？答案：（1）食源性；（2）罹患率=病例数/就餐总人数×100%；（3）暂停上岗、肛拭培养、回顾皮肤伤口、培训再上岗。四、慢性非传染性疾病流行病学27.【单选】下列哪项不是心脑血管疾病第一级预防：A.控烟 B.限盐 C.降压治疗 D.人群运动促进 E.反式脂肪酸立法答案：C（属二级预防）28.【单选】肿瘤“点源化学暴露”最经典研究为：A.黄曲霉毒素肝癌 B.氯乙烯肝血管肉瘤 C.吸烟肺癌 D.HPV宫颈癌 E.氡肺癌答案：B29.【单选】糖尿病前期IFG指空腹血糖：A.≥7.0 B.6.1–6.9 C.5.6–6.0 D.5.0–5.5 E.≥6.5%答案：B30.【多选】可显著降低结直肠癌发病率的措施：A.每日阿司匹林100mg B.每10年结肠镜筛查 C.每日红肉>100g D.肥胖控制 E.戒烟答案：A、B、D、E31.【计算】某社区5万人，男性占50%，55–64岁组男性收缩压均值140mmHg，随访10年，人群卒中发病600例。已知收缩压每降10mmHg卒中风险降30%，若全社区平均降压5mmHg，可避免多少卒中？答案：相对风险=0.85，预期发病600×0.85=510，可避免90例。32.【判断】“代谢综合征”诊断必须具备血糖升高。答案：错误（具备3/5项即可，无强制血糖）33.【填空】WHO推荐成人每日钠摄入应<______g盐，约______mg钠。答案：5；200034.【简答】阐述“全人群策略”与“高危策略”在高血压防控中的互补性，并各举一例。答案：全人群策略通过限盐立法降低人群平均血压，惠及大众；高危策略对≥130/80mmHg个体早期干预，资源集中、短期见效快。两者结合可最大化公共卫生收益。35.【案例分析】某钢铁厂男性工人肺癌SMR=1.8（p<0.01），主要接触焦炉逸散物。问：（1）是否可判为职业癌？（2）如何进一步研究？答案：（1）结合暴露反应关系、其他同类研究、动物实验，可初步判定；（2）剂量反应Meta、队列内病例对照研究、基因环境交互。五、环境与健康36.【单选】环境污染物“三致”作用不包括：A.致突变 B.致癌 C.致畸 D.致敏 E.致死答案：E37.【单选】下列哪项不是《生活饮用水卫生标准》常规指标：A.总大肠菌群 B.砷 C.镉 D.微囊藻毒素LR E.色度答案：D（属非常规）38.【单选】PM2.5进入肺泡主要依赖：A.惯性碰撞 B.沉降 C.布朗扩散 D.静电吸附 E.热泳答案：C39.【多选】可产生“温室效应”的气体：A.CO2 B.CH4 C.N2O D.SF6 E.O3答案：A、B、C、D、E40.【计算】某工厂排放含镉废水，河流流量2m³/s，镉排放速率4g/h，背景浓度1μg/L，求下游完全混合后镉浓度（μg/L）。答案：排放浓度=4g/h÷(2m³/s×3600s/h)=0.56mg/L=560μg/L；完全混合后=(560×Q+1×2Q)/(Q+2Q)≈187μg/L。41.【判断】“光化学烟雾”主要一次污染物为O3。答案：错误（NOx、HC为一次，O3为二次）42.【填空】噪声所致听力损失最早出现频率为______kHz。答案：443.【简答】简述“生物放大”与“生物富集”差异，并举例。答案：生物放大指污染物沿食物链浓度逐级升高，如DDT在鱼鹰体内高于浮游生物；生物富集指个体从环境直接吸收导致浓度高于外界，如贝类富集重金属。44.【案例分析】某铅锌矿区儿童血铅均值320μg/L，显著高于对照区（45μg/L）。问：（1）首要干预措施；（2）如何评估干预效果？答案：（1）切断暴露源：关闭小冶炼、客土覆盖、洗手教育；（2）比较干预前后血铅下降率、神经行为评分变化、环境铅下降率。六、营养与食品卫生45.【单选】成人每日膳食纤维推荐摄入量为：A.10g B.15g C.20g D.25g E.40g答案：D46.【单选】下列哪种氨基酸为婴儿条件必需：A.组氨酸 B.酪氨酸 C.半胱氨酸 D.精氨酸 E.谷氨酰胺答案：A47.【单选】油脂“酸价”测定主要反映：A.过氧化值 B.游离脂肪酸含量 C.羰基价 D.碘价 E.皂化价答案：B48.【多选】可引起“青皮红肉鱼”组胺中毒的细菌：A.摩根菌 B.普罗维登斯菌 C.沙门菌 D.大肠杆菌 E.变形杆菌答案：A、B、E49.【计算】某品牌婴儿配方奶粉标签能量68kcal/100mL，蛋白质1.5g，脂肪3.4g，求碳水化合物含量（g/100mL）。答案：能量=4×(蛋白质+碳水)+9×脂肪；68=4×(1.5+x)+9×3.4；x=7.25g。50.【判断】“反式脂肪酸”主要来源为植物油部分氢化。答案：正确51.【填空】食品中黄曲霉毒素B1限量在婴幼儿配方食品为______μg/kg。答案：0.552.【简答】阐述“营养标签”NRV%含义，并举例说明。答案：NRV%指每100g食品营养素占成人每日参考值百分比，如某饼干脂肪NRV%25%，表示吃100g摄入脂肪占推荐量1/4。53.【案例分析】某中学食堂餐后2h百余名师生出现视力模糊、口干、心悸，剩余炒面检出阿托品样物质。问：（1）最可能致病因素；（2）如何急救？答案：（1）曼陀罗种子误当芝麻；（2）催吐、洗胃、毒扁豆碱解毒、对症。七、职业卫生与放射卫生54.【单选】我国法定职业病共______大类______种。A.9；110 B.10；115 C.10；132 D.9；98 E.8；88答案：C55.【单选】矽肺典型X线表现最早出现在：A.上肺野外带 B.下肺野中带 C.肺门 D.肋膈角 E.心缘答案：A56.【单选】外照射防护“三原则”顺序为：A.屏蔽、时间、距离 B.时间、距离、屏蔽 C.距离、时间、屏蔽 D.屏蔽、距离、时间 E.时间、屏蔽、距离答案：B57.【多选】可致职业性哮喘的因子：A.甲苯二异氰酸酯 B.铂盐 C.甲醛 D.木尘 E.一氧化碳答案：A、B、C、D58.【计算】某作业点噪声强度95dB(A)，工人每日暴露6h，求日接触剂量（LEX,8h）。答案：LEX=95+10×log(6/8)=93.8dB(A)。59.【判断】“铅中毒”诊断可仅凭血铅≥400μg/L，无需临床表现。答案：错误（需结合症状或ZPP等）60.【填空】职业健康检查“上岗前”目的主要是______和______。答案：筛查职业禁忌证；建立基线档案61.【简答】简述“职业应激”健康影响机制，并给出两项干预。答案：机制：慢性激活HPA轴、交感神经兴奋、免疫抑制；干预：①工作需求控制支持模式优化；②心理技能训练。62.【案例分析】某医院介入科医师5年手部剂量计累计150mSv，未戴铅手套。问：（1）是否超剂量？（2）如何改进？答案：（1）年限值500mSv未超，但手部已接近30%；（2）戴0.5mmPb手套、缩短曝光、使用透视累积剂量报警、增加屏蔽。八、卫生统计与软件应用63.【单选】四格表χ²检验要求理论频数<5的格子比例不超过：