消化道出血的护理常规试题及答案

消化道出血的护理常规试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者呕血后首要的护理措施是（）A.立即给予止血药B.立即建立两条粗大静脉通道C.立即给予镇静剂D.立即插胃管冲洗答案：B2.上消化道出血最常见的病因是（）A.MalloryWeiss综合征B.食管胃底静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.胃癌答案：C3.提示继续出血或再出血的实验室指标是（）A.血钠下降B.血尿素氮持续升高C.血钾升高D.血糖升高答案：B4.三腔二囊管压迫止血时，胃囊注气量正确的是（）A.50～100mlB.150～200mlC.250～300mlD.350～400ml答案：B5.使用垂体后叶素静滴时，下列哪项护理观察最重要（）A.观察尿量B.观察心率变化C.观察有无腹痛、心律失常D.观察体温答案：C6.患者突发大量呕血，血压80/50mmHg，心率120次/分，首要的护理诊断是（）A.恐惧B.组织灌注无效C.疼痛D.营养失调答案：B7.关于急诊内镜止血术后护理，错误的是（）A.术后禁食24小时B.监测血压、脉搏每15分钟一次C.术后立即给予温流质D.观察有无再出血征象答案：C8.下列哪项不是下消化道出血的常见表现（）A.柏油样便B.暗红色血便C.鲜血便D.果酱样便答案：A9.患者黑便3天，肠鸣音活跃，血红蛋白90g/L，首要的护理措施是（）A.立即给予铁剂口服B.立即给予止血敏肌注C.卧床休息、建立静脉通道、备血D.立即行胃镜检查答案：C10.关于口服铁剂护理，正确的是（）A.与牛奶同服减少刺激B.餐后服用增加吸收C.用吸管服用避免染黑牙齿D.大便变黑立即停药答案：C11.患者三腔二囊管压迫48小时后，放气观察的正确时间是（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：D12.下列哪项不是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诱因（）A.进食粗糙食物B.剧烈咳嗽C.低蛋白饮食D.情绪激动答案：C13.患者胃镜提示ForrestⅠb，护理重点应除外（）A.绝对卧床B.持续胃肠减压C.鼓励早期下床活动D.严密监测生命体征答案：C14.关于血便量的估计，错误的是（）A.隐血阳性提示出血>5ml/日B.黑便提示出血>50ml/日C.鲜血便提示出血>500ml/次D.呕血提示出血>1000ml/次答案：D15.患者出血控制后，恢复饮食的顺序正确的是（）A.温凉流质→半流质→软食→普食B.普食→软食→半流质→流质C.半流质→流质→软食→普食D.流质→普食→软食→半流质答案：A16.下列哪项药物可降低门静脉压力（）A.奥美拉唑B.生长抑素C.多潘立酮D.铝碳酸镁答案：B17.患者突然出现烦躁不安、四肢湿冷，提示（）A.肝性脑病B.失血性休克C.低血糖D.药物过敏答案：B18.关于交叉配血护理，错误的是（）A.双人核对B.先输血小板再输红细胞C.输血前15分钟缓慢滴注D.输血完毕立即拔针答案：D19.患者血红蛋白<60g/L，心率130次/分，应（）A.继续观察B.立即输注红细胞C.口服补铁D.给予利尿剂答案：B20.下列哪项不是三腔二囊管并发症（）A.食管穿孔B.吸入性肺炎C.窒息D.低钾血症答案：D21.患者出血停止后，突然出现意识障碍，最可能的原因是（）A.颅内出血B.肝性脑病C.低血糖D.电解质紊乱答案：B22.关于口服普萘洛尔预防再出血，正确的是（）A.心率<60次/分立即停药B.血压<90/60mmHg立即停药C.剂量固定无需调整D.无需监测心率答案：A23.患者便血后肛门瘙痒，护理措施首选（）A.温水坐浴B.外用激素软膏C.口服抗组胺药D.用肥皂水清洗答案：A24.下列哪项不是继续出血的临床表现（）A.肠鸣音减弱B.反复呕血C.血压下降D.血红蛋白持续下降答案：A25.患者出血控制后，健康教育重点应除外（）A.避免粗糙食物B.定期内镜复查C.随意停用普萘洛尔D.戒酒答案：C26.关于胃管注入冰盐水去甲肾上腺素，正确的是（）A.浓度8mg/100mlB.每次注入200mlC.注入后立即翻身拍背D.注入后夹管30分钟答案：D27.患者出血后第3天，尿素氮升高，最可能的原因是（）A.肾功能衰竭B.肠道吸收蛋白增加C.血容量减少致肾前性氮质血症D.肝功能恶化答案：C28.下列哪项不是消化道出血的急诊内镜指征（）A.血流动力学不稳定B.呕血量大C.黑便1次量<50mlD.怀疑静脉曲张破裂答案：C29.患者出血后，出现腹胀、肠鸣音消失，应警惕（）A.再次出血B.低钾血症致麻痹性肠梗阻C.肝性脑病D.腹水感染答案：B30.关于质子泵抑制剂持续泵入，正确的是（）A.8mg/h维持72小时B.40mg静推即可C.无需调整剂量D.仅用于胃溃疡答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.提示食管胃底静脉曲张破裂出血的线索包括（）A.突发大量呕鲜血B.既往肝硬化病史C.伴腹水、脾大D.血氨升高E.血淀粉酶升高答案：ABCD32.三腔二囊管护理要点包括（）A.标记长度B.每12小时放气一次C.床旁备剪刀D.每日口腔护理2次E.牵引重量0.5kg答案：ABCD33.下列属于下消化道出血病因的有（）A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.肠息肉D.肛裂E.Dieulafoy病变答案：ABCD34.患者输血时出现寒战、发热，护理措施包括（）A.立即停止输血B.更换输液器C.给予地塞米松静推D.留取血标本E.物理降温答案：ABCDE35.关于生长抑素使用的护理，正确的是（）A.首剂250μg静推B.维持250μg/hC.观察血糖D.观察腹痛E.可与奥美拉唑同一条静脉通路答案：ABCD36.患者出血后，出现肝性脑病诱因包括（）A.便秘B.感染C.高蛋白饮食D.低钾碱中毒E.镇静药物答案：ABCDE37.关于口服铁剂不良反应的护理，正确的是（）A.饭后服用减轻胃肠刺激B.大便变黑无需处理C.与维生素C同服增加吸收D.避免与茶同服E.出现上腹痛立即停药答案：ABCD38.患者出血后，出现尿量减少，应考虑（）A.失血性休克B.急性肾小管坏死C.抗利尿激素分泌增加D.输液不足E.肝功能衰竭致肝肾综合征答案：ABCDE39.关于急诊内镜术后饮食护理，正确的是（）A.术后禁食24小时B.观察有无腹痛C.术后48小时可进温凉流质D.避免粗糙食物1周E.鼓励早期饮酒促进血液循环答案：ABCD40.患者出院健康教育内容包括（）A.识别再出血征象B.定期复查血常规C.遵医嘱服药D.避免NSAIDsE.随意停用普萘洛尔答案：ABCD三、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例有若干道试题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，55岁，因“呕血2小时”入院，量约800ml，伴头晕冷汗。既往乙肝肝硬化10年。查体：BP85/55mmHg，P125次/分，贫血貌，腹壁静脉怒张，脾肋下4cm。41.入院后首要的护理措施是（）A.立即插三腔二囊管B.立即建立两条静脉通道快速补液C.立即给予奥美拉唑口服D.立即行腹部CT答案：B42.患者补液后血压仍低，应首先（）A.给予多巴胺静滴B.立即输血C.给予镇静剂D.立即行外科会诊答案：B43.患者三腔二囊管压迫后，突然出现呼吸困难，最可能的原因是（）A.胃囊破裂B.食管囊上移阻塞气道C.肺栓塞D.肝性脑病答案：B44.此时护士应立即（）A.立即剪断三腔管B.立即放气并拔出管道C.立即给予高流量吸氧D.立即通知麻醉科插管答案：B45.患者出血停止后，为预防肝性脑病，错误的护理是（）A.生理盐水清洁灌肠B.限制蛋白摄入C.口服乳果糖D.给予地西泮镇静答案：D【案例2】患者女，42岁，因“黑便3天，加重伴头晕1天”入院。既往十二指肠溃疡病史。查体：BP100/60mmHg，P98次/分，肠鸣音活跃。血常规Hb82g/L。46.最可能的出血部位是（）A.回肠B.十二指肠球部C.升结肠D.直肠答案：B47.急诊胃镜示ForrestⅡa，护理措施应除外（）A.准备钛夹止血物品B.术后禁食24小时C.术后立即给予牛奶200mlD.监测血压脉搏答案：C48.患者术后第2天，突然出现心慌、出冷汗，BP90/50mmHg，P110次/分，首先考虑（）A.低血糖B.再出血C.心律失常D.输液反应答案：B49.此时护士应首先（）A.立即给予糖水口服B.立即建立静脉通道，通知医生C.立即给予镇痛药D.立即行心电图答案：B50.患者恢复良好，出院时口服奥美拉唑疗程至少（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：D【案例3】患者男，68岁，因“鲜血便1天”入院，量约500ml，伴腹痛。既往房颤、长期华法林口服。查体：BP110/70mmHg，P90次/分，左下腹压痛，肠鸣音活跃。51.最可能的出血原因是（）A.十二指肠溃疡B.结肠癌C.缺血性肠炎D.胃溃疡答案：C52.入院后应立即检查（）A.凝血功能B.腹部立位平片C.胃镜D.颅脑CT答案：A53.患者INR4.5，护理措施正确的是（）A.立即给予维生素K1静注B.继续华法林C.给予阿司匹林D.给予肝素答案：A54.患者行结肠镜后提示息肉出血并钛夹止血，术后饮食护理正确的是（）A.立即普食B.禁食24小时后进温凉流质C.给予高纤维饮食D.鼓励饮酒活血答案：B55.患者术后第3天再次出现鲜血便，量约300ml，此时应首先（）A.立即给予止血敏B.立即建立静脉通道，备血C.立即给予泻药清洁肠道D.立即给予镇痛药答案：B【案例4】患者男，35岁，因“饮酒后呕血500ml”入院。既往体健。查体：BP100/60mmHg，P102次/分，上腹轻压痛。胃镜示MalloryWeiss撕裂。56.首要护理诊断是（）A.组织灌注无效B.疼痛C.恐惧D.营养失调答案：A57.患者胃镜后钛夹止血，术后护理正确的是（）A.立即进食火锅B.禁食24小时C.鼓励剧烈运动D.给予阿司匹林答案：B58.患者术后第1天，体温38℃，白细胞11×10⁹/L，考虑（）A.吸收热B.穿孔C.输液反应D.肝性脑病答案：A59.患者出院健康教育，错误的是（）A.戒酒B.避免暴饮暴食C.1个月内避免辛辣刺激食物D.可随意饮酒答案：D60.患者询问何时可恢复工作，护士应回答（）A.术后1周可重体力劳动B.术后2周可轻体力工作C.术后即可剧烈运动D.无需休息答案：B四、简答题（每题10分，共30分）61.简述上消化道出血患者建立静脉通道的护理要点。答案：（1）选择粗大、直、弹性好的血管，首选肘正中静脉、贵要静脉，必要时行中心静脉置管；（2）同时建立两条通道，一条快速补液，一条备血用药；（3）使用18G或20G留置针，固定牢固，防止脱出；（4）输液前后严格无菌操作，防止感染；（5）快速补液时监测心率、血压、尿量，防止肺水肿；（6）输血通道单独使用，避免与其他药物混用；（7）记录输液种类、量、时间，观察有无外渗、静脉炎；（8）每班评估穿刺点，及时更换敷料；（9）备好急救药物，如多巴胺、肾上腺素；（10）与医生沟通，根据血压、中心静脉压调整输液速度。62.叙述三腔二囊管压迫止血的护理措施。答案：（1）置管前向患者及家属解释目的及配合方法，签署知情同意；（2）检查管道通畅、气囊完好，标记长度；（3）置管时协助患者取半卧位，清洁鼻腔，润滑管道；（4）胃囊先注气150～200ml，牵引0.5kg，确认无滑脱；（5）食管囊注气