2025年医院院感导管相关尿路感染预防与控制试题及答案

2025年医院院感导管相关尿路感染预防与控制试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）最常见的病原菌是（）A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：B2.下列哪项不是留置导尿管绝对适应证（）A.急性尿潴留B.需要精确监测每小时尿量的休克患者C.长期卧床且尿失禁的老年患者D.大型盆腔手术中持续膀胱引流答案：C3.根据《2024版导管相关感染防控技术指南》，导尿管插入前必须进行的手卫生时机为（）A.打开导尿包前B.穿戴无菌手套后C.暴露尿道口前D.以上均是答案：D4.留置导尿管后，集尿袋应始终保持在（）A.耻骨联合水平以上B.耻骨联合水平以下C.与床沿平齐D.与心脏水平一致答案：B5.关于封闭引流系统，下列说法错误的是（）A.尽量避免断开导管与集尿袋连接B.为采集标本可常规从集尿袋放尿口抽取C.需要冲洗时应采用无菌持续闭合冲洗D.发现接口污染应立即更换整套系统答案：B6.长期留置导尿管患者，推荐更换导尿管的最长间隔时间为（）A.3天B.7天C.14天D.28天答案：D7.下列哪项措施对减少CAUTI发生率证据最充分（）A.每日使用抗菌溶液清洗尿道口B.常规使用银合金涂层导尿管C.尽早拔除不必要的导尿管D.每日更换集尿袋答案：C8.导尿管插入过程中，为减少创伤，润滑剂应选择（）A.液状石蜡B.含利多卡因的水溶性凝胶C.凡士林D.碘伏答案：B9.对疑似CAUTI患者送尿培养时，正确的标本采集方法是（）A.直接从集尿袋放尿口放出10mlB.夹闭导管30分钟后用无菌注射器穿刺导管侧壁C.拔除导尿管后留取中段尿D.打开导管接头放出尿液答案：B10.医院感染管理部门对CAUTI监测的推荐频率为（）A.每月一次B.每季度一次C.每周一次D.每年一次答案：B11.下列哪项不属于CAUTI诊断标准中的实验室指标（）A.尿培养≥10³CFU/ml伴脓尿B.尿培养≥10⁵CFU/ml无其他感染源C.尿亚硝酸盐阳性D.尿白细胞酯酶阳性答案：A12.为降低CAUTI风险，导尿管固定部位宜选择（）A.腹部B.大腿内侧C.床栏D.腰部答案：B13.关于女性患者导尿插管深度，正确的是（）A.见尿后再插入1cmB.见尿后再插入3–5cmC.插入5–7cm未见尿即停止D.插入10cm后再充气固定答案：B14.下列哪项不是CAUTI的高危因素（）A.糖尿病B.女性C.留置时间>6天D.使用硅胶导尿管答案：D15.拔除导尿管后，患者首次排尿时间超过多少小时需评估尿潴留（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：B16.关于抗菌涂层导尿管，下列说法正确的是（）A.所有患者均应常规使用B.可替代早期拔管C.对短期留置者可降低CAUTI风险D.对长期留置者效果优于硅胶管答案：C17.导尿管插入后，球囊注入液体量应参照说明书，一般成人Foley管16Fr推荐注入（）A.5mlB.10mlC.15mlD.30ml答案：B18.下列哪项属于CAUTI的临床表现（）A.导管堵塞B.耻骨上疼痛C.尿袋内絮状物D.尿液呈茶色答案：B19.对ICU患者实施“导尿管提醒”制度，主要目的是（）A.降低导管相关血栓B.提高护士工作效率C.减少不必要留置时间D.便于医生记录答案：C20.关于导尿管相关无症状菌尿，正确的是（）A.必须立即拔除导管B.常规给予口服抗生素C.非妊娠患者不推荐筛查和治疗D.需更换抗菌涂层管答案：C21.下列哪项不是拔除导尿管后尿潴留评估工具（）A.膀胱超声B.排尿后残余尿测定C.尿流率测定D.血肌酐答案：D22.对长期导尿患者，为维持引流密闭性，推荐（）A.每日更换集尿袋B.使用带防反流阀的尿袋C.每周打开接头冲洗D.使用开放式引流答案：B23.关于儿童导尿管型号选择，正确的是（）A.新生儿常用8FrB.1–5岁常用14FrC.6–12岁常用18FrD.与成人一致答案：A24.导尿管插入失败时，首要处理措施是（）A.立即请泌尿外科会诊B.反复尝试直至成功C.更换细一号导管继续尝试D.给予镇静药物答案：A25.下列哪项属于CAUTIbundle的核心元素（）A.每日氯己定擦浴B.每日评估拔管指征C.使用封闭式吸痰D.抬高床头30°答案：B26.关于导尿管相关感染暴发调查，首要步骤是（）A.关闭病房B.采集环境标本C.定义病例D.停用所有抗生素答案：C27.对多重耐药菌所致CAUTI，下列哪项措施最优先（）A.立即拔除导管B.升级抗生素C.隔离患者D.加强手卫生答案：A28.下列哪项不是CAUTI的经济负担（）A.延长住院日B.增加抗菌药物费用C.增加护理工时D.降低医院等级评审得分答案：D29.关于导尿管拔除后尿潴留干预，循证不推荐（）A.热敷下腹部B.听流水声C.立即重新插管D.站立或蹲位排尿答案：C30.对CAUTI进行监测时，计算发病率的分母为（）A.住院患者日数B.导尿管使用日数C.出院患者人数D.ICU入院人数答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，78岁，因“前列腺增生并急性尿潴留”入院，急诊插入16FrFoley导尿管，引流通畅。第5天出现发热38.5℃，尿培养大肠埃希菌≥10⁵CFU/ml，敏感头孢曲松。31.该患者目前最符合的诊断是（）A.无症状菌尿B.导管相关尿路感染C.前列腺炎D.急性肾盂肾炎答案：B32.下列处理措施中，循证最优先的是（）A.立即更换抗菌涂层导尿管B.给予头孢曲松并评估拔管指征C.每日膀胱冲洗D.加用氟康唑预防真菌感染答案：B【案例2】ICU开展CAUTI质量改进项目，实施“每日拔管评估+护士主导提醒”6个月后，导尿管使用率从0.40降至0.28，CAUTI发病率从4.2‰降至1.5‰。33.该项目主要体现的干预策略是（）A.技术策略B.教育策略C.系统策略D.行为策略答案：D34.若需进一步验证干预效果，首选研究设计为（）A.横断面调查B.病例对照研究C.间断时间序列D.队列研究答案：C【案例3】患者，女，56岁，宫颈癌术后第3天，留置导尿管，突发寒战、体温39℃，血压下降，尿培养为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。35.对该患者首先应（）A.更换普通导尿管B.立即拔除导尿管并行血培养C.给予哌拉西林他唑巴坦D.膀胱镜取石答案：B36.关于后续隔离措施，正确的是（）A.单独病房接触隔离B.无需隔离，因尿非传播途径C.仅需手卫生D.仅需戴口罩答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）37.下列哪些属于CAUTI预防bundle的必须元素（）A.严格手卫生B.无菌技术插管C.每日评估拔管D.常规使用全身抗生素E.选择合适口径最小导管答案：A、B、C、E38.关于导尿管材料，下列说法正确的是（）A.硅胶管生物相容性好B.乳胶管适合长期留置C.银涂层可减少短期感染D.聚四氟乙烯涂层降低结壳E.越粗越不易堵塞答案：A、C、D39.下列哪些情况可考虑使用耻骨上膀胱造瘘替代经尿道导尿（）A.尿道狭窄B.长期留置需求C.严重前列腺增生伴出血D.脊髓损伤患者E.急性肾衰竭需记录尿量答案：A、B、C、D40.关于CAUTI的微生物学特点，正确的是（）A.可形成生物膜B.常见混合感染C.真菌比例随留置时间增加D.耐药菌与抗生素使用有关E.病毒是主要病原体答案：A、B、C、D41.下列哪些属于拔除导尿管后尿潴留的危险因素（）A.年龄>60岁B.留置时间>7天C.既往前列腺增生史D.术中输液量>3000mlE.使用胆碱能药物答案：A、B、C、D42.关于CAUTI的经济学研究，下列说法正确的是（）A.每例增加成本约800–1200美元B.抗菌涂层管成本效益优于早期拔管C.护士主导提醒具有成本效益D.延长住院日为最主要负担E.预防成本低于治疗成本答案：A、C、D、E43.下列哪些属于CAUTI的并发症（）A.肾盂肾炎B.菌血症C.前列腺炎D.导管结壳堵塞E.膀胱鳞癌答案：A、B、C、D44.关于长期留置导尿管患者，下列护理措施正确的是（）A.保持引流通畅B.集尿袋每日放空C.每4小时翻身避免牵拉D.鼓励每日饮水>2000mlE.常规膀胱冲洗预防感染答案：A、B、C、D45.下列哪些属于CAUTI监测的分子流行病学方法（）A.PFGEB.MLSTC.全基因组测序D.药敏表型E.MALDITOF答案：A、B、C46.关于CAUTI的教育干预，下列说法正确的是（）A.应针对医生、护士、患者及家属B.可用电子学习平台C.需结合反馈数据D.仅需岗前培训一次E.可用海报提醒拔管指征答案：A、B、C、E四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）47.留置导尿管患者常规使用全身抗生素可显著降低CAUTI发生率。（）答案：×48.对无症状菌尿的孕妇应进行筛查并治疗。（）答案：√49.硅胶导尿管比乳胶导尿管更易引起过敏反应。（）答案：×50.拔除导尿管后6小时内重新插管率可反映护理质量。（）答案：√51.集尿袋放尿口可常规用碘伏棉签消毒。（）答案：√52.导管结壳主要与尿素酶阳性菌有关。（）答案：√53.医院CAUTI发病率计算时，分子包括所有尿培养阳性病例。（）答案：×54.电子提醒系统可替代护士床旁评估。（）答案：×55.留置导尿管患者可常规进行膀胱功能训练以缩短留置时间。（）答案：×56.耐碳青霉烯菌所致CAUTI需上报医院感染管理科。（）答案：√五、简答题（每题10分，共20分）57.简述CAUTI诊断标准（2024版）中实验室与临床两条核心要求，并说明与无症状菌尿的区别。答案：（1）实验室：留置导尿管48小时后，尿培养细菌≥10⁵CFU/ml，或≥10³CFU/ml伴脓尿（WBC≥10/高倍视野）。（2）临床：发热>38℃、耻骨上压痛、肋脊角痛、尿频尿急、意识改变等任一症状，且无其他感染源。与无症状菌尿区别：后者无上述临床症状及体征，无需治疗，除非妊娠或拟行泌尿道手术。58.列举并解释“护士主导拔管评估”五步法，说明其在质量改进中的作用机制。答案：步骤：①每日晨交班前，责任护士使用电子清单核对留置指征；②发现无指征，立即在床旁通知住院医；③住院医2小时内复核并下达拔管医嘱；④护士执行拔管并记录；⑤当班护士在护理记录中反馈拔管后排尿情况。作用机制：通过行为提醒—授权—反馈闭环，减少知识—行为差距，降低无指征留置率，从而缩短平均留置时间，最终降低CAUTI发病率。六、案例分析题（每题20分，共20分）59.患者，男，65岁，因“脑卒中”入住神经内科，入院第2天因尿潴留留置16Fr导尿管，第10天出现发热、寒战，尿培养示ESBLs阳性大肠埃希菌≥10⁵CFU/ml，敏感厄他培南。既往糖尿病、前列腺增生。查体：T39.2℃，BP90/60mmHg，耻骨上轻压痛，血WBC16×10⁹/L，中性粒细胞90%，血培养待回报。问题：（1）给出完整诊断（4分）；（2）列出四项最优先处理措施（8分）；（3）提出后续感染控制与质量改进建议（8分）。答案：（1）诊断：①导管相关尿路感染（CAUTI）；②脓毒症可能；③2型糖尿病；④前列腺增生。（2）优先处理：①立即拔