2025年长护险考试试题及答案

2025年长护险考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.长期护理保险制度首次在我国国家级政策文件中明确提出是在（）。A.2012年《社会保障“十二五”规划纲要》B.2013年《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》C.2016年《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》D.2018年《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》答案：C2.下列哪项不属于长期护理保险制度“六个统一”试点原则（）。A.统一筹资标准B.统一待遇水平C.统一评估量表D.统一服务包价格答案：D3.根据《长期护理失能等级评估标准（2021版）》，进食评估项目中，需“在他人帮助下完成切割、搅拌或咀嚼”对应的分值为（）。A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B4.试点城市职工长护险筹资渠道中，单位缴费部分原则上来源于（）。A.原生育保险基金B.原工伤保险基金C.基本医疗保险统筹基金D.企业年金账户答案：C5.对重度失能人员提供机构护理服务，长护险基金支付比例原则上不高于（）。A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C6.长期护理保险制度试点扩大后，首批新增试点省份中不包括（）。A.山西B.辽宁C.福建D.西藏答案：D7.在失能评估现场，评估人员发现申请人近3个月内出现2次跌倒史，应在“跌倒风险”项目打（）。A.0分B.2分C.5分D.8分答案：C8.下列关于“居家护理服务包”的说法，正确的是（）。A.必须包含医疗护理项目B.不得包含生活照料项目C.由医保经办机构与服务机构谈判确定D.全国统一价格答案：C9.长期护理保险制度试点城市出现基金当期赤字时，应首先（）。A.提高个人缴费标准B.申请财政补贴C.调整支付结构D.暂停待遇支付答案：C10.对享受长护险待遇的失能人员，动态评估周期原则上不超过（）。A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C11.在“感知觉与沟通”维度中，申请人只能说出单词，不能形成完整句子，应判定为（）。A.0级B.1级C.2级D.3级答案：C12.下列哪项服务属于长护险基金不予支付的“负面清单”内容（）。A.留置导尿护理B.压疮换药C.购买纸尿裤D.关节被动训练答案：C13.长期护理保险制度试点城市筹资水平原则上控制在职工医保当期筹资基数的（）左右。A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.5%答案：B14.对同时参加职工医保和居民医保的失能人员，其长护险待遇享受地确定原则是（）。A.户籍地B.参保地C.常住地D.申请人自主选择答案：B15.评估机构应在接到评估申请后（）个工作日内完成现场评估。A.3B.5C.7D.10答案：C16.下列关于“时间银行”与长护险制度衔接的说法，错误的是（）。A.时间银行可兑换长护险部分服务B.兑换服务须符合待遇清单C.兑换比例由省级医保部门统一规定D.时间银行储蓄小时数可继承答案：C17.在“认知与行为”维度中，申请人表现为“昼夜节律颠倒”，应打（）分。A.0B.2C.4D.6答案：C18.长期护理保险制度试点城市待遇支付实行（）管理。A.按项目付费B.按床日付费C.按人头付费D.以上皆可答案：D19.对重度失能老年人开展“口腔护理”服务，每次服务时长不少于（）分钟。A.10B.15C.20D.30答案：B20.下列关于“互联网+护理服务”纳入长护险支付的说法，正确的是（）。A.仅限复诊项目B.需实名认证且服务过程可追溯C.不得涉及隐私部位护理D.由国家发改委统一定价答案：B21.长期护理保险制度试点城市评估人员年度继续教育学时不得少于（）。A.10学时B.20学时C.30学时D.40学时答案：B22.对享受长护险待遇的失能人员，因病情变化入住定点医疗机构，其住院期间长护险待遇（）。A.继续享受B.暂停，出院后自动恢复C.需重新评估D.由经办机构视情况决定答案：B23.在“生活照料”类服务中，属于“必需项目”的是（）。A.洗头B.剃须C.协助进食D.修剪指（趾）甲答案：C24.长期护理保险制度试点城市医保经办机构对服务机构的年度考核，考核等次为“不合格”的，应（）。A.限期整改B.暂停服务协议C.解除服务协议D.罚款答案：C25.下列关于“家庭病床”与长护险衔接的说法，正确的是（）。A.家庭病床期间可同时享受长护险生活照料待遇B.家庭病床与长护险待遇不得重复享受C.家庭病床费用由长护险基金支付D.家庭病床不纳入总额预算答案：B26.长期护理保险制度试点城市评估复核率应不低于当年评估总量的（）。A.3%B.5%C.8%D.10%答案：B27.对重度失能人员提供“体位转换”服务，每日频次原则上不少于（）。A.2次B.3次C.4次D.5次答案：C28.长期护理保险制度试点城市医保经办机构应在待遇申请受理后（）个工作日内完成待遇核定。A.3B.5C.7D.10答案：C29.下列关于“失能预防”项目纳入长护险支付的说法，错误的是（）。A.面向高危人群B.需经评估筛选C.支付比例可达90%D.每人每年限2次答案：C30.长期护理保险制度试点城市医保经办机构对评估质量的抽查比例应不低于当年评估总量的（）。A.1%B.3%C.5%D.10%答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于长期护理保险制度试点城市筹资来源的有（）。A.医保统筹基金B.个人缴费C.财政补助D.福利彩票公益金E.企业捐赠答案：ABC32.根据《长期护理失能等级评估标准（2021版）》，下列属于“认知与行为”维度评估项目的有（）。A.时间定向B.人物定向C.攻击行为D.昼夜节律E.抑郁症状答案：CDE33.长期护理保险制度试点城市医保经办机构对服务机构进行协议管理时，应重点审查的内容包括（）。A.服务资质B.人员培训记录C.财务报表D.服务场所消防验收证明E.投诉处理制度答案：ABDE34.下列关于“居家护理”服务的说法，正确的有（）。A.服务须签订协议B.服务过程须全程录音录像C.服务记录须由服务对象或监护人签字确认D.服务项目须与评估结论匹配E.服务时长可累计结算答案：ACDE35.长期护理保险制度试点城市医保经办机构对评估机构的考核指标包括（）。A.评估时效B.评估质量C.投诉率D.评估人员出勤率E.评估费用控制答案：ABC36.下列属于长护险基金支付“负面清单”的有（）。A.购买轮椅B.购买纸尿裤C.购买血糖仪D.医疗事故相关费用E.超出服务包内容的项目答案：ABCDE37.长期护理保险制度试点城市医保经办机构对待遇申请人进行“双随机”抽查时，随机抽取的对象包括（）。A.申请人B.评估人员C.服务机构D.医保经办人员E.评估机构答案：ABE38.下列关于“长期护理保险与商业保险衔接”的说法，正确的有（）。A.鼓励商业保险公司开发补充产品B.商业保险赔付不得影响长护险待遇C.商业保险可先予赔付D.长护险待遇可抵扣商业保险赔付E.鼓励数据共享答案：ABCE39.长期护理保险制度试点城市医保经办机构对服务机构进行年度考核时，考核结果可应用于（）。A.协议续签B.预留金返还C.服务范围调整D.信用评级E.行政处罚答案：ABCD40.下列关于“长期护理保险制度试点评估人员”的说法，正确的有（）。A.须具有医疗、护理、康复等专业背景B.须参加省级统一培训并考核合格C.须签署保密协议D.须购买责任保险E.须每3年重新注册答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.长期护理保险制度试点城市医保经办机构可委托第三方对评估结果进行抽查。（√）42.长期护理保险制度试点城市评估人员可兼任服务机构管理人员。（×）43.长期护理保险制度试点城市医保经办机构对服务机构实行“年度总量控制、按月预付、年终清算”。（√）44.长期护理保险制度试点城市待遇享受人员死亡后，当月待遇仍全额支付。（√）45.长期护理保险制度试点城市医保经办机构可拒绝受理无监护人的申请人申请。（×）46.长期护理保险制度试点城市评估机构可跨区域开展评估业务。（×）47.长期护理保险制度试点城市医保经办机构对评估质量抽查结果应向社会公示。（√）48.长期护理保险制度试点城市服务机构可自主调整服务价格。（×）49.长期护理保险制度试点城市医保经办机构对评估人员实行“黑名单”管理。（√）50.长期护理保险制度试点城市基金当年结余可结转下年继续使用。（√）四、案例分析题（每题10分，共40分）案例一申请人周某，男，78岁，因脑卒中后遗症卧床6个月，家属向A市医保经办机构提出长护险待遇申请。评估机构于2025年3月10日完成现场评估，评估结论为“重度失能Ⅲ级”。3月15日，经办机构完成待遇核定，同意自4月1日起享受居家护理服务，服务包价格为每月1800元，基金支付70%。4月20日，家属投诉服务机构未按协议提供足够时长服务，经核查属实。问题：（1）A市医保经办机构应如何处理该投诉？（2）若服务机构拒不整改，经办机构可采取哪些措施？（3）周某因肺炎于5月10日至5月20日住院治疗，其长护险待遇如何调整？答案：（1）经办机构应在接到投诉后3个工作日内启动核查，核查属实后责令服务机构限期整改，退还未提供服务部分费用，并向家属道歉；视情节扣减当月考核分。（2）拒不整改的，可暂停服务协议13个月，扣减预留金，直至解除协议，并纳入信用档案。（3）住院期间暂停长护险待遇，出院后自动恢复，无需重新评估，住院10天对应的服务费用按日折算退还基金。案例二B市试点方案规定：职工医保参保人员个人月缴费10元，单位从医保统筹基金划拨0.2%费率，财政每人每年补贴60元。2025年基金收入3.6亿元，支出3.2亿元，结余0.4亿元。2026年预计支出增长20%，若保持待遇不变，请测算：（1）2026年基金缺口或结余多少？（2）若通过提高个人缴费弥补缺口，每人每月需增加多少元？（3）除提高个人缴费外，还有哪些筹资优化路径？答案：（1）2026年预计支出=3.2×1.2=3.84亿元，收入不变仍为3.6亿元，缺口0.24亿元。（2）B市职工参保人数按100万估算，年缺口0.24亿元÷100万人÷12月=20元/人·月。（3）可提高单位划拨费率至0.25%；财政补助提高至80元/年；引入社会捐赠；探索彩票公益金补充；开展失能预防降低支出。案例三C市评估人员李某在2025年3月对申请人吴某进行评估时，未现场测量Barthel指数，直接采信家属口述，导致评估结论偏高。经办机构抽查发现后，组织复评，结论由“中度失能”修正为“轻度失能”。问题：（1）评估机构应承担什么责任？（2）对评估人员李某应如何处理？（3）如何防止类似问题再次发生？答案：（1）评估机构应退还本次评估费用，承担复评费用，纳入年度考核不合格记录，限期整改。（2）对李某给予警告，暂停评估资格6个月，参加强制培训20学时，扣减劳务费50%，记入个人信用档案。（3）建立“双随机+一公开”抽查机制；推广移动评估APP强制留痕；关键项目必须现场实测；建立评估人员星级管理；引入区块链技术存证。案例四D市2025年将“音乐疗法”纳入失能预防项目，由服务机构在社区开展，每次服务45分钟，基金支付标准80元/次，每人每年限10次。试点一年，共1万人参与，服务8万人次，基金支出640万元。跟踪调查显示：参与者跌倒发生率下降15%，抑郁量表评分下降20%，但部分服务对象反映路途不便，希望提供线上服务。问题：（1）请对“音乐疗法”项目进行经济效果