消化内科专科及高危药品理论考试测试题库含答案

消化内科专科及高危药品理论考试测试题库含答案一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，首选的降低门静脉压力药物是（）A.奥美拉唑B.特利加压素C.酚妥拉明D.硝酸甘油答案：B2.急性胰腺炎患者，血钙低于何值提示病情危重、预后不良（）A.1.5mmol/LB.2.0mmol/LC.2.5mmol/LD.3.0mmol/L答案：A3.下列哪种质子泵抑制剂（PPI）主要通过CYP2C19代谢，且与氯吡格雷联用时竞争代谢酶，增加血栓风险（）A.泮托拉唑B.雷贝拉唑C.奥美拉唑D.艾司奥美拉唑答案：C4.溃疡性结肠炎维持缓解期，每日推荐剂量为2g的5氨基水杨酸制剂是（）A.柳氮磺吡啶片B.美沙拉嗪缓释颗粒C.奥沙拉嗪胶囊D.巴柳氮钠片答案：B5.对乙酰氨基酚急性中毒时，N乙酰半胱氨酸（NAC）静脉给药标准方案首剂为（）A.50mg/kg溶于200mL5%葡萄糖，15min滴完B.100mg/kg溶于200mL5%葡萄糖，15min滴完C.150mg/kg溶于200mL5%葡萄糖，60min滴完D.200mg/kg溶于200mL5%葡萄糖，60min滴完答案：C6.下列关于利福昔明治疗肝性脑病的说法，错误的是（）A.口服几乎不吸收，肠道浓度高B.可抑制产氨的革兰阴性菌C.与乳果糖联用有协同降氨作用D.疗程通常不超过3天，以免耐药答案：D7.胃食管反流病（GERD）患者夜间酸突破（NAB）最可能与下列哪一因素关系最小（）A.晚间PPI剂量不足B.夜间胃酸分泌高峰C.CYP2C19快代谢型D.睡前高脂饮食答案：C8.急性上消化道出血，Rockall评分中不包括的项目是（）A.年龄B.休克指数C.合并疾病D.内镜诊断答案：B9.下列哪项不是生长抑素类似物奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的作用机制（）A.选择性收缩内脏血管B.抑制胰高血糖素释放C.降低肝内血管阻力D.增加胃蛋白酶活性答案：D10.对IBD患者使用硫唑嘌呤前，必须检测的代谢酶基因型是（）A.CYP2D6B.TPMTC.UGT1A1D.NAT2答案：B11.下列关于口服铁剂治疗缺铁性贫血的说法，正确的是（）A.元素铁200mg/日即可满足需求B.与PPI同服可提高吸收率C.餐后服用胃肠反应小，吸收率下降D.大便隐血试验可呈假阴性答案：C12.急性肝衰竭患者，凝血酶原时间国际标准化比值（INR）≥多少时，需紧急联系肝移植中心（）A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5答案：B13.下列哪种药物可诱发“阿司匹林哮喘”并加重消化性溃疡（）A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.甲泼尼龙D.硫糖铝答案：A14.关于甲氨蝶呤（MTX）治疗克罗恩病，下列监测指标中最能早期发现骨髓抑制的是（）A.血ALTB.血WBCC.血AlbD.血Cr答案：B15.下列哪项不是PPI长期应用导致低镁血症的危险因素（）A.联用利尿剂B.高龄C.短肠综合征D.高脂饮食答案：D16.急性胆源性胰腺炎（ABP）患者，行ERCP+EST的最佳时机为（）A.发病0–24h内B.发病24–48h内C.发病48–72h内D.发病1周后答案：B17.下列关于乳果糖治疗肝性脑病的说法，正确的是（）A.起始剂量越大越好，可快速降氨B.每日排便2–3次软便为宜C.可导致代谢性碱中毒D.禁用于糖尿病病人答案：B18.下列哪项药物与华法林联用时，通过抑制CYP2C9增强其抗凝效应，增加消化道出血风险（）A.阿莫西林B.甲硝唑C.万古霉素D.头孢曲松答案：B19.下列哪项不是替诺福韦酯（TDF）治疗慢性乙型肝炎的常见不良反应（）A.近端肾小管损伤B.骨密度下降C.乳酸酸中毒D.低磷血症答案：C20.下列关于万古霉素口服治疗艰难梭菌感染（CDI）的说法，错误的是（）A.全身吸收极少，粪便中浓度高B.标准剂量125mgq6hC.重症感染可增至500mgq6hD.疗程通常10天，不推荐延长答案：C21.下列哪项不是结直肠癌化疗方案FOLFOX中的药物（）A.5FUB.亚叶酸钙C.奥沙利铂D.伊立替康答案：D22.下列哪项药物可诱发急性胰腺炎，且属于高危险级别（）A.阿托伐他汀B.硫唑嘌呤C.雷尼替丁D.铝碳酸镁答案：B23.下列哪项不是PPI与氯吡格雷相互作用导致心血管事件增加的潜在机制（）A.抑制CYP2C19，减少氯吡格雷活性代谢物B.降低血小板聚集抑制率C.增加胃内pH，减少氯吡格雷吸收D.诱导Pgp，加速氯吡格雷排泄答案：D24.下列哪项属于高危药品“胰岛素”使用过程中的关键安全措施（）A.采用“单位”而非“mL”计量B.可与任何输液同路静推C.预混胰岛素可静脉滴注D.低血糖时先静推50%葡萄糖20mL，再肌注胰高血糖素答案：A25.下列哪项不是急性上消化道出血患者应用大剂量PPI（80mg静推+8mg/h维持）的适应证（）A.内镜下ForrestIbB.内镜下ForrestIIaC.内镜下ForrestIIcD.内镜未见溃疡，仅见糜烂答案：D26.下列哪项药物可通过抑制UGT1A1导致伊立替康毒性增加（）A.酮康唑B.丙磺舒C.苯巴比妥D.利福平答案：A27.下列哪项不是低分子肝素（LMWH）治疗肝硬化门静脉血栓的优势（）A.半衰期长，可每日1次B.抗Xa活性监测方便C.肝素诱导血小板减少（HIT）风险低D.经肾脏清除，肾功能不全无需调整答案：D28.下列哪项药物属于“高危药品”目录中的高警示化疗药，需双人核对（）A.甲氨蝶呤口服7.5mg/周B.5FU500mg/m²静推C.奥沙利铂85mg/m²静滴D.亚叶酸钙200mg/m²静滴答案：C29.下列哪项不是急性肝衰竭人工肝支持系统（ALSS）的绝对禁忌证（）A.脑疝形成B.严重活动性出血C.血流动力学不稳定D.总胆红素>300μmol/L答案：D30.下列哪项药物可通过抑制CYP3A4升高西罗莫司血药浓度，增加肝毒性（）A.克拉霉素B.利福平C.苯妥英钠D.卡马西平答案：A31.下列哪项不是PPI长期应用导致肠道菌群失调的潜在后果（）A.艰难梭菌感染风险升高B.小肠细菌过度生长（SIBO）C.维生素B12吸收增加D.肺炎风险升高答案：C32.下列哪项药物属于“高危药品”中需要特殊储存的冷链药物（）A.奥曲肽注射液B.英夫利西单抗C.乳果糖口服液D.硫糖铝混悬液答案：B33.下列哪项不是急性胰腺炎患者早期肠内营养的指征（）A.血流动力学稳定B.无肠梗阻表现C.腹痛缓解，血淀粉酶正常D.预计禁食>5天答案：C34.下列哪项药物可通过抑制醛固酮导致肝硬化腹水患者高钾血症（）A.螺内酯B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.甘露醇答案：A35.下列哪项不是内镜下黏膜剥离术（ESD）术后使用PPI预防出血的推荐疗程（）A.4周B.6周C.8周D.12周答案：D36.下列哪项药物属于“高危药品”中需要皮肤测试的抗生素（）A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.青霉素GD.万古霉素答案：C37.下列哪项不是非甾体抗炎药（NSAID）相关小肠损伤的治疗策略（）A.停用NSAIDB.口服米索前列醇C.口服PPID.静脉用甲强龙答案：D38.下列哪项药物可通过抑制CYP2C19降低奥美拉唑血药浓度（）A.氟康唑B.伏立康唑C.利福平D.克拉霉素答案：C39.下列哪项不是急性肝衰竭患者乙酰半胱氨酸（NAC）静脉治疗的终止指征（）A.总胆红素降至<50μmol/LB.INR<1.5且ALT显著下降C.肝移植完成D.连续用药21天答案：A40.下列哪项药物属于“高危药品”中需要计算体表面积的口服靶向药（）A.索拉非尼B.乳果糖C.硫唑嘌呤D.美沙拉嗪答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，55岁，乙肝肝硬化失代偿期，因呕血1小时入院。血压85/50mmHg，心率115次/分，Hb65g/L，INR2.3。内镜见食管曲张静脉活动性喷血（ForrestIb）。41.首选的血管活性药物是（）A.垂体后叶素B.特利加压素C.奥曲肽D.生长抑素答案：B42.入院后6小时，患者尿量<20mL/h，血肌酐较基线上升50μmol/L，考虑（）A.肾前性急性肾损伤B.急性肾小管坏死C.肝肾综合征D.药物性肾损伤答案：C43.下列哪项药物可用于预防肝肾综合征进展（）A.特利加压素+白蛋白B.呋塞米+白蛋白C.多巴胺+呋塞米D.氢氯噻嗪+螺内酯答案：A【案例2】患者女，38岁，因“腹痛、发热”入院，血淀粉酶1200U/L，CT示胰周渗出，APACHEII评分12分，诊断为中度重症急性胰腺炎。44.下列哪项不是判断其是否需要胰腺坏死穿刺的指征（）A.持续高热>38.5℃B.白细胞>20×10⁹/LC.坏死面积<30%D.气腔征象答案：C45.入院第3天，患者出现呼吸困难，PaO₂/FiO₂<200，考虑ARDS，下列哪项药物可用于减轻全身炎症反应（）A.乌司他丁B.奥曲肽C.甲氧氯普胺D.雷尼替丁答案：A【案例3】患者男，62岁，因“黑便、头晕”入院，既往长期服用阿司匹林100mg/d。胃镜示胃角溃疡ForrestIIa，内镜下止血成功。46.下列哪项PPI方案可降低再出血风险（）A.奥美拉唑20mgpobidB.泮托拉唑40mgivq12hC.艾司奥美拉唑80mgivbolus+8mg/h×72hD.雷贝拉唑10mgpoqd答案：C47.若患者CYP2C19基因型为1/17，下列哪项说法正确（）A.氯吡格雷疗效减弱B.奥美拉唑血药浓度升高C.泮托拉唑对氯吡格雷影响最小D.雷贝拉唑需减量50%答案：C【案例4】患者女，28岁，克罗恩病回结肠型，中度活动，既往硫唑嘌呤2mg/kg治疗1年，现复查血常规WBC2.8×10⁹/L。48.下列哪项检查可指导下一步用药调整（）A.血TPMT活性B.血6TGN浓度C.血6MMP浓度D.以上均是答案：D49.若6TGN>400pmol/8×10⁸RBC，6MMP<5700pmol/8×10⁸RBC，应（）A.减量硫唑嘌呤25%B.停用硫唑嘌呤C.加用别嘌醇100mg/dD.换用甲氨蝶呤答案：C50.别嘌醇与硫唑嘌呤联用时，硫唑嘌呤剂量应调整为原剂量的（）A.100%B.75%C.50%D.25–33%答案：D三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列哪些药物属于“高危药品”目录中需要独立双核的高浓度电解质（）A.10%氯化钾注射液B.25%硫酸镁注射液C.3%氯化钠注射液D.0.9%氯化钠注射液答案：A、B、C52.下列哪些情况需立即停用PPI（）A.严重低镁血症B.艰难梭菌感染C.急性间质性肾炎D.胃底腺息肉>1cm答案：A、B、C、D53.下列哪些药物可诱发药物性胰腺炎（）A.硫唑嘌呤B.丙戊酸C.利福平D.雌激素答案：A、B、D54.下列哪些属于急性肝衰竭人工肝支持系统的并发症（）A.低血压B.出血C.感染D.脑水肿加重答案：A、B、C、D55.下列哪些药物可通过抑制CYP3A4升高他克莫司血药浓度（）A.伏立康唑B.克拉霉素C.利福平D.环孢素答案：A、B56.下列哪些药物属于“高危药品”中需要计算体表面积的化疗药（）A.伊立替康B.奥沙利铂C.5FUD.亚叶酸钙答案：A、B、C57.下列哪些药物可用于预防NSAID相关胃溃疡（）A.米索前列醇B.艾司奥美拉唑C.雷尼替丁D.硫糖铝答案：A、B、C58.下列哪些药物可导致华法林抗凝作用增强（）A.甲硝唑B.复方磺胺甲噁唑