2025年(完整版)十八项核心制度培训考核试题(含答案)

2025年(完整版)十八项核心制度培训考核试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.依据《医疗质量安全核心制度要点（2021版）》，下列哪项不属于“首诊负责制度”的核心要求（）A.首诊医师必须完成门急诊病历书写B.首诊医师对急危重症患者须立即组织抢救C.首诊医师可拒绝接收非本专业疾病患者D.首诊医师对需要转诊患者应陪同或安排护送答案：C2.三级查房制度规定，住院患者每周至少应完成（）A.主任医师查房1次B.主治医师查房2次C.住院医师查房3次D.科主任查房1次答案：A3.关于“会诊制度”，下列说法正确的是（）A.急会诊须10分钟内到位B.普通会诊须在24小时内完成C.多科会诊由医务部口头通知即可D.会诊意见无需记入病历答案：B4.值班与交接班制度要求，交班记录应重点突出（）A.患者费用情况B.当日手术患者、新入院患者、危重患者C.医保类型D.家属满意度答案：B5.疑难病例讨论制度规定，讨论结论应（）A.由护士长口头告知患者B.记录在《疑难病例讨论记录本》并由主持人签字C.仅保存在科室电脑D.无需记录，仅需执行答案：B6.急危重患者抢救制度要求，抢救结束后（）内应完成抢救记录A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：C7.术前讨论制度规定，下列哪类手术必须开展术前讨论（）A.单侧腹股沟疝修补术B.甲状腺腺瘤切除术C.胰十二指肠切除术D.单侧乳腺纤维腺瘤切除术答案：C8.死亡病例讨论制度要求，死亡病例讨论应在患者死亡后（）内完成A.24小时B.3天C.7天D.15天答案：C9.查对制度中“三查七对”的“七对”不包括（）A.姓名B.药名C.剂量D.费用答案：D10.手术安全核查制度规定，核查“三方”不包括（）A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属答案：D11.手术分级管理制度中，四级手术是指（）A.技术难度低、过程简单B.技术难度一般、风险中等C.技术难度大、过程复杂、风险高D.仅需局麻的小手术答案：C12.新技术和新项目准入制度要求，开展首例新技术须报（）审批A.科室主任B.医务部C.医疗技术临床应用管理委员会D.卫健委答案：C13.危急值报告制度规定，临床科室接到危急值后应在（）内记录并处理A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B14.病历管理制度要求，住院病历应在患者出院后（）内归档A.24小时B.48小时C.3天D.7天答案：C15.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物须（）A.主治医师开具B.副主任医师开具C.科主任开具并经抗菌药物管理工作组审批D.住院医师开具答案：C16.临床用血审核制度要求，同一患者24小时内申请红细胞超过（）须输血科会诊A.4UB.6UC.8UD.10U答案：C17.信息安全管理制度要求，患者诊疗信息须分级存储，其中“三级”信息指（）A.可完全公开信息B.内部工作信息C.敏感个人信息D.绝密科研数据答案：C18.医疗质量安全（不良事件）报告制度中，Ⅰ级事件报告时限为（）A.立即口头报告，2小时内系统补报B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A19.患者身份识别制度要求，对无法陈述姓名且无人陪伴的昏迷患者应使用（）A.床号+住院号腕带B.临时命名+住院号腕带C.仅使用床号D.无需识别答案：B20.分级护理制度中，一级护理的巡视间隔为（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：C21.医院感染暴发报告制度规定，发生疑似医院感染暴发须于（）内向所在地卫健委报告A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：C22.医疗文书书写基本规范要求，首次病程记录应在患者入院后（）内完成A.2小时B.4小时C.8小时D.12小时答案：C23.限制类技术备案制度中，国家限制类技术目录由（）发布A.医院医务部B.省级卫健委C.国家卫健委D.中华医学会答案：C24.医疗广告审查制度规定，医疗广告成品样件须保存（）备查A.半年B.1年C.2年D.3年答案：C25.放射诊疗许可制度要求，医疗机构放射诊疗许可证校验周期为（）A.每年B.每2年C.每3年D.每5年答案：C26.医疗器械临床使用管理制度规定，植入类医疗器械追溯记录保存期限为（）A.2年B.5年C.10年D.永久答案：D27.医疗纠纷预防与处理条例规定，重大医疗纠纷应在（）内向属地卫健委报告A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B28.医疗质量安全核心制度中，唯一要求“双人双签”的是（）A.手术安全核查B.输血申请C.高值耗材使用D.抗菌药物处方答案：B29.住院患者压疮风险评估制度要求，首次评估应在入院后（）内完成A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时答案：C30.医院投诉管理制度规定，一般性投诉应在（）内给予答复A.24小时B.3个工作日C.5个工作日D.10个工作日答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情形必须启动多学科会诊（）A.恶性肿瘤首次治疗前B.多器官功能衰竭C.住院费用超过5万元D.疑难手术术前E.医疗纠纷隐患病例答案：ABD32.手术安全核查“Timeout”环节必须核对（）A.患者身份B.手术部位C.手术方式D.植入物型号E.术后镇痛方案答案：ABCD33.关于危急值管理，下列正确的是（）A.检验科发现危急值须立即电话通知临床B.临床科室接到通知后应复读确认C.危急值记录仅需护士签字D.系统应自动生成闭环记录E.每年对危急值项目清单进行评估修订答案：ABDE34.下列属于“医疗质量安全（不良事件）”Ⅲ级事件的有（）A.手术器械遗留在体腔B.住院患者跌倒致骨折C.输错血导致急性溶血D.药物外渗致皮肤坏死E.医院感染暴发答案：BD35.抗菌药物处方点评重点包括（）A.越级使用B.联合用药指征C.术前预防用药时机D.药品价格E.微生物标本送检率答案：ABCE36.临床用血申请分级审核要求包括（）A.同一患者24小时内申请<800ml，中级以上医师申请B.800—1600ml须科主任核准C.>1600ml须医务部审批D.紧急用血可先用血后补批E.所有用血须输血科会诊答案：ABCD37.患者身份识别“腕带”信息应包含（）A.姓名B.性别C.出生日期D.住院号E.二维码或条形码答案：ACDE38.下列哪些属于限制类技术（）A.人工心脏植入B.肿瘤微波消融C.体外膜肺氧合（ECMO）D.脑血管介入E.基因编辑治疗答案：ACE39.医疗文书修改规范要求（）A.双线划去原记录B.保留原记录清晰可辨C.注明修改时间D.由修改人签名E.可用修正液覆盖答案：ABCD40.医院感染管理“三管”监测包括（）A.中心静脉导管B.导尿管C.气管插管D.胃管E.透析管答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.首诊医师对非本专业疾病可拒绝接诊，让患者自行转科。（）答案：×42.术前讨论记录可由住院医师书写，但须手术医师审签。（）答案：√43.危急值报告仅需电话通知，无需信息系统记录。（）答案：×44.死亡病例讨论可邀请患者家属列席并发言。（）答案：×45.手术安全核查表保存期限与住院病历一致。（）答案：√46.抗菌药物处方权一旦授予，终身有效。（）答案：×47.限制类技术可在通过备案后在本院任意医师开展。（）答案：×48.医疗质量安全（不良事件）报告遵循“非惩罚性”原则。（）答案：√49.患者身份腕带可因皮肤过敏临时摘除，但须床头卡替代。（）答案：×50.医院感染暴发指短期内发生3例以上同种同源感染。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.首诊负责制度要求：谁首诊、________、________。答案：谁负责；谁记录52.三级查房制度中，主任医师每周查房不少于________次。答案：153.急会诊须在________分钟内到位。答案：1054.疑难病例讨论记录须由________签字确认。答案：主持人55.抢救记录应在抢救结束后________小时内完成。答案：656.术前讨论应在手术前________小时内完成。答案：24—7257.死亡病例讨论应在患者死亡后________天内完成。答案：758.手术安全核查“三方”指手术医师、麻醉医师、________。答案：手术室护士59.手术分级共分为________级。答案：四60.新技术准入须通过________委员会审批。答案：医疗技术临床应用管理61.危急值报告遵循“________、复读、确认、记录”原则。答案：立即62.住院病历应在患者出院后________天内归档。答案：363.特殊使用级抗菌药物须经________审批。答案：抗菌药物管理工作组64.同一患者24小时内申请红细胞超过________U须输血科会诊。答案：865.医疗质量安全（不良事件）分为________级。答案：四66.患者身份识别“________+住院号”为最低要求。答案：姓名67.医院感染暴发报告时限为________小时。答案：1268.首次病程记录应在入院后________小时内完成。答案：869.放射诊疗许可证校验周期为每________年一次。答案：370.植入类医疗器械追溯记录保存期限为________。答案：永久五、简答题（每题6分，共30分）71.简述首诊负责制度中“五个必须”内容。答案：必须完成首诊病历；必须提出初步诊断与处理意见；必须对急危重症患者立即抢救；必须对需要转诊患者负责联系与护送；必须对后续诊疗过程跟踪直至交接完成。72.列举手术安全核查“三个时间点”及各自核查重点。答案：麻醉实施前——患者身份、手术部位、手术方式、知情同意、植入物、过敏史；手术开始前——再次确认患者身份、手术部位、手术方式、手术团队介绍、预计出血量、特殊物品准备；离室前——清点器械敷料、标本标识、引流管、患者去向、术后注意事项。73.简述危急值闭环管理流程。答案：检验检查科室发现危急值→立即电话通知临床→临床复读确认→临床处理并记录→系统回传处理结果→检验检查科室确认闭环→每月统计分析→持续改进。74.说明抗菌药物分级管理“三级”划分及处方权限。答案：非限制使用级——住院医师及以上；限制使用级——主治医师及以上；特殊使用级——副主任医师及以上，并经抗菌药物管理工作组审批。75.概述医疗质量安全（不良事件）报告“非惩罚性”原则内涵。答案：鼓励主动报告、不追究报告人责任、报告内容保密、用于系统改进而非个人处罚、对主动报告且积极整改的科室或个人免予或减轻处罚。六、案例分析题（每题10分，共20分）76.患者甲，男，58岁，因“右上腹痛3天”入住肝胆外科。住院医师乙完成首诊病历后未再查看患者。次日晨患者突发寒战高热，血压下降，经抢救无效死亡。事后发现患者入院时血培养已提示革兰阴性杆菌阳性，但未被及时处置。请指出违反的核心制度及改进措施。答案：违反首诊负责制度、危急值报告制度、三级查房制度、急危重患者抢救制度。改进：强化首诊医师职责，血培养危急值须即时通报；建立自动推送预警系统