2025年不良事件护理试题及答案

2025年不良事件护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项属于护理不良事件中“警讯事件”的范畴？A.患者住院期间发生Ⅱ期压疮B.手术患者体内遗留纱布（经二次手术取出）C.静脉输液时液体外渗导致局部肿胀D.患者自行离院后2小时返回病房2.根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，造成3人以上轻度残疾或器官组织损伤导致一般功能障碍的不良事件应判定为：A.一级事件（重大医疗质量安全事件）B.二级事件（较大医疗质量安全事件）C.三级事件（一般医疗质量安全事件）D.四级事件（未造成明显后果事件）3.某患者因“高血压”入院，责任护士误将其他患者的降压药（剂量相同）发放给该患者，患者服用后未出现血压异常或不适。此事件应判定为：A.警告事件（Ⅰ级）B.不良后果事件（Ⅱ级）C.未造成后果事件（Ⅲ级）D.隐患事件（Ⅳ级）4.护理不良事件“根本原因分析（RCA）”的核心目的是：A.追究责任护士的过失B.识别系统层面的潜在风险C.完善事件上报流程D.提高患者满意度5.患者发生跌倒后，护士首要的处理措施是：A.立即通知医生B.评估患者意识、生命体征及受伤情况C.安抚患者及家属情绪D.填写《跌倒不良事件报告表》6.关于“非惩罚性上报制度”的描述，错误的是：A.鼓励护士主动上报潜在风险事件B.对故意隐瞒事件的行为仍需追责C.重点关注事件背后的系统缺陷D.所有上报事件均不追究个人责任7.某科室近3个月连续发生3起管路滑脱事件（均为胃管），护士长应优先采取的改进措施是：A.对责任护士进行经济处罚B.组织全员学习《管路护理操作规范》C.分析管路固定方法、患者依从性等共性因素D.增加夜班护士人力配置8.患者输注头孢类抗生素时发生过敏性休克，护士未按规范提前准备肾上腺素，导致抢救延迟。此事件的主要责任归属是：A.值班医生B.药房（未标注过敏风险）C.责任护士（未执行用药安全规范）D.医院设备科（未配备急救药品）9.护理不良事件上报的“黄金时间”是：A.事件发生后30分钟内B.事件发生后2小时内C.事件发生后24小时内D.事件发生后72小时内10.下列哪项不符合“高风险护理操作”的特征？A.操作过程依赖护士个人经验B.操作失误可能直接导致患者死亡C.操作需多人协作完成D.操作有明确的循证指南规范二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.护理不良事件的“主动上报”应包括以下哪些情形？A.患者静脉穿刺失败（同一部位尝试3次）B.备用氧气筒压力不足（未影响患者使用）C.护士漏发1次口服药（患者未察觉）D.患者坠床后无明显外伤E.手术患者身份核对时发现腕带信息错误（未进入手术室）2.预防住院患者跌倒的护理措施包括：A.评估患者跌倒风险（如Morse评分）B.床头悬挂“防跌倒”警示标识C.指导患者穿防滑拖鞋D.夜间保持病房光线明亮（无遮挡）E.对高风险患者24小时专人陪护3.发生输血反应时，护士应采取的正确措施有：A.立即停止输血，保留静脉通路B.将剩余血袋及输血器送血库复查C.更换为生理盐水维持输液D.口头报告医生后等待处理E.记录患者生命体征及反应过程4.属于“护理不良事件分级”中“隐患事件（Ⅳ级）”的是：A.护士误将A患者的检查单交给B患者（未影响检查）B.患者使用约束带时未记录松紧度（30分钟后发现）C.患者发生Ⅰ期压疮（及时处理未进展）D.急救车药品过期（未用于患者）E.静脉输液时液体外渗（未造成组织损伤）5.护理不良事件根本原因分析（RCA）的关键步骤包括：A.收集事件相关资料（时间、地点、参与人员）B.列出所有可能的直接原因（如操作失误）C.追溯导致直接原因的系统因素（如流程缺陷）D.制定针对性改进措施（如修订操作规范）E.对相关人员进行惩罚性处理三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.护理不良事件仅指造成患者伤害的事件，未造成后果的情况无需上报。（）2.患者自行拔管属于不可预防的不良事件，护士无责任。（）3.非惩罚性上报制度的核心是“不追究任何个人责任”。（）4.发生用药错误后，护士应立即销毁剩余药物以避免纠纷。（）5.压疮风险评估应在患者入院时、病情变化时及术后24小时内完成。（）6.患者跌倒后，若意识清楚且无疼痛，可直接扶回病床。（）7.护理不良事件上报后，科室需在7个工作日内完成根本原因分析并提交改进报告。（）8.输血前需由2名护士核对患者姓名、血型、血袋号，无需核对交叉配血结果。（）9.高风险药品（如化疗药、胰岛素）应单独存放并标识醒目。（）10.护理不良事件的“根本原因”一定是护士个人操作失误。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述护理不良事件的“四不放过”原则及其具体内容。2.列举5项“高风险护理操作”并说明其共同预防要点。3.某科室连续2个月发生2起新生儿身份识别错误事件（均在母婴同室阶段发现），请分析可能的原因并提出改进措施。五、案例分析题（共31分）案例背景：患者王某，女，78岁，因“脑梗死”收入神经内科，诊断为“右侧肢体偏瘫、吞咽功能障碍”，Morse跌倒评分65分（高风险），Braden压疮评分12分（中风险）。入院第3日22:00，家属主诉患者“近2小时未排尿”，责任护士张某（工作3年）未评估膀胱充盈情况，直接遵医嘱为患者行导尿术。操作前仅核对患者姓名，未核对住院号；导尿过程中未严格执行无菌操作（手套接触床栏后未更换）；导尿后未记录尿量及尿液性状。次日晨，患者出现发热（T38.9℃），尿常规提示白细胞（+++），诊断为“导尿管相关尿路感染（CAUTI）”。问题：1.请判断该事件的不良事件分级并说明依据。（5分）2.分析事件发生的直接原因和根本原因。（10分）3.提出针对性的改进措施（至少5项）。（16分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.D7.C8.C9.A10.A解析：-第1题：警讯事件指导致患者死亡或严重功能障碍的意外事件，体内遗留纱布属手术异物，符合定义。-第3题：未造成后果事件（Ⅲ级）指事件发生但未对患者造成伤害，本题患者无不适。-第7题：连续同类事件需关注系统因素（如固定方法、培训），而非单纯处罚个人。二、多项选择题1.ABCE2.ABCE3.ABCE4.ABDE5.ABCD解析：-第2题：夜间保持病房光线柔和（避免强光影响睡眠），而非“明亮”。-第4题：Ⅰ期压疮属Ⅱ级事件（造成轻度伤害），故排除C。三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×解析：-第2题：自行拔管可能与护士健康宣教不到位、约束措施不足有关，需评估可预防性。-第6题：跌倒后需先评估有无骨折、颅内出血等隐匿损伤，不可直接搀扶。四、简答题1.“四不放过”原则：-事件原因未查清不放过：通过RCA明确直接原因和系统原因；-责任人员未受教育不放过：组织全员讨论，分析事件教训；-整改措施未落实不放过：制定具体改进计划并跟踪效果；-患者及家属未得到满意处理不放过：及时沟通事件经过及改进方案，争取理解。2.高风险护理操作及预防要点：-操作举例：中心静脉置管、气管插管护理、化疗药物输注、新生儿换血治疗、老年患者鼻饲；-共同要点：①双人核对（身份、药物、器械）；②严格无菌操作；③使用标准化流程（如核查清单）；④操作前评估患者风险（如凝血功能、配合度）；⑤操作后动态观察（如穿刺点渗血、药物反应）。3.原因分析与改进措施：-可能原因：①护士身份核对流程执行不到位（仅核对姓名未核对母亲特征）；②母婴同室标识不清晰（如腕带易脱落、床头卡信息不全）；③家属参与度低（未指导家属共同确认）；④培训不足（新护士对新生儿身份识别规范不熟悉）。-改进措施：①修订《新生儿身份识别规范》（增加“双核对”：护士+家属/母亲确认）；②使用防脱落腕带（材质防水、可调节）；③设置“身份确认”流程卡（操作前/后均需核对并签字）；④每月组织情景模拟培训（如抱错新生儿应急演练）；⑤安装母婴同室监控系统（关键操作可追溯）。五、案例分析题1.事件分级：Ⅱ级（不良后果事件）。依据：患者因导尿操作不当发生CAUTI（尿路感染），造成轻度功能障碍（发热、白细胞升高），符合“对患者造成伤害需进一步治疗”的判定标准。2.原因分析：-直接原因：①护士未评估膀胱充盈情况（盲目导尿增加感染风险）；②身份核对不规范（仅核对姓名未核对住院号）；③无菌操作执行不严（手套污染后未更换）；④护理记录缺失（未记录尿量、性状）。-根本原因：①科室培训不足（未定期考核导尿操作规范）；②流程缺陷（缺乏“导尿前评估-操作-记录”标准化核查清单）；③监管缺失（带教老师未监督新护士操作过程）；④风险意识薄弱（对高风险患者[偏瘫、吞咽障碍]的感染预防重视不足）。3.改进措施：-修订《导尿护理操作规范》：增加“操作前评估膀胱充盈度（触诊/超声）”“双人核对（姓名+住院号+腕带）”“无菌手套污染后立即更换”等关键步骤。-实施“导尿操作核查清单”：操作前/中/后需逐项打钩确认（如无菌物品有效期、患者体位、尿量记录），清单随护理记录存档。-加强高风险患者管理：对Braden评分≤14分、Morse评分≥45分的患者，在护理记录单中用红色标注“感染高风险”，