2025年乡村医生考试题库(+答案)

2025年乡村医生考试题库(+答案)一、基础医学知识1.人体最大的消化腺是哪个器官？其主要生理功能包括哪些？答案：肝脏。主要功能：①分泌胆汁促进脂肪消化吸收；②参与糖、蛋白质、脂肪代谢；③解毒（代谢体内产生的有毒物质及药物）；④合成凝血因子、白蛋白等血浆蛋白；⑤储存维生素A、D、E、K及铁、铜等矿物质。2.正常成人安静状态下的心率范围是多少？影响心输出量的主要因素有哪些？答案：60-100次/分。影响心输出量的因素：①每搏输出量（取决于心肌收缩力、前负荷即心室舒张末期容积、后负荷即动脉血压）；②心率（在一定范围内，心率增快可增加心输出量，但过快（＞180次/分）或过慢（＜40次/分）均会减少心输出量）。3.简述青霉素过敏反应的临床表现及急救措施。答案：临床表现：①速发型（用药后数分钟至30分钟内）：皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿（呼吸困难）、支气管痉挛（哮喘）、过敏性休克（血压下降、意识丧失）；②迟发型（数小时至数天后）：血清病样反应（发热、关节痛、淋巴结肿大）。急救措施：①立即停药，使患者平卧；②皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1ml（必要时5-10分钟重复）；③保持呼吸道通畅，吸氧，喉头水肿严重者行气管切开；④静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg；⑤血压仍低时给予多巴胺等升压药；⑥监测生命体征，必要时心肺复苏。4.简述糖尿病患者血糖监测的常用指标及正常范围（静脉血浆葡萄糖）。答案：常用指标及正常范围：①空腹血糖：3.9-6.1mmol/L（糖尿病诊断标准：≥7.0mmol/L）；②餐后2小时血糖：＜7.8mmol/L（糖尿病诊断标准：≥11.1mmol/L）；③随机血糖：＜11.1mmol/L（糖尿病诊断标准：≥11.1mmol/L且有典型症状）；④糖化血红蛋白（HbA1c）：4%-6%（反映近2-3个月平均血糖水平）。二、常见病诊疗与管理5.慢性支气管炎急性发作期的主要临床表现及治疗原则是什么？答案：临床表现：咳嗽、咳痰加重（痰量增多，可为黏液脓性），可伴喘息、发热；肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音。治疗原则：①控制感染（根据痰培养或经验选用抗生素，如阿莫西林、左氧氟沙星）；②镇咳祛痰（氨溴索、乙酰半胱氨酸）；③解痉平喘（沙丁胺醇雾化、氨茶碱口服）；④对症支持（发热者物理降温或小剂量退热剂）。6.高血压患者健康管理中，血压控制的目标值是多少？如何判断“血压控制满意”？答案：目标值：一般患者＜140/90mmHg；糖尿病、慢性肾脏病患者＜130/80mmHg；老年患者（≥65岁）可放宽至＜150/90mmHg（如能耐受可进一步降低）。血压控制满意：规律服药的患者，最近一次随访血压＜目标值；未规律服药者，测量血压＜目标值且无不适症状。7.简述小儿腹泻的脱水程度判断（轻、中、重度）要点。答案：①轻度脱水：失水量为体重的3%-5%（约30-50ml/kg），表现为精神稍差、皮肤稍干燥、弹性稍差、眼窝及前囟稍凹陷、哭时有泪、尿量稍减少；②中度脱水：失水量5%-10%（50-100ml/kg），精神萎靡或烦躁、皮肤苍白干燥、弹性差、眼窝及前囟明显凹陷、哭时泪少、尿量明显减少；③重度脱水：失水量＞10%（＞100ml/kg），精神极度萎靡、昏睡或昏迷、皮肤发灰或有花纹、弹性极差、眼窝及前囟深凹陷、哭时无泪、尿量极少或无尿，可伴四肢厥冷、血压下降等休克表现。8.简述类风湿关节炎的典型临床表现及初步处理原则。答案：临床表现：①对称性多关节肿痛（以近端指间关节、掌指关节、腕关节最常见）；②晨僵（持续＞1小时）；③晚期可出现关节畸形（如天鹅颈、纽扣花畸形）；④可伴发热、乏力等全身症状。初步处理原则：①非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；②尽早联用改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤，需监测肝功能）；③关节肿胀明显时可局部注射糖皮质激素；④指导患者功能锻炼（避免关节强直）；⑤病情严重或复杂者转诊上级医院。三、公共卫生与基本医疗服务9.国家基本公共卫生服务中，0-6岁儿童健康管理的重点内容包括哪些？答案：①新生儿家庭访视（出院后1周内）：观察喂养、睡眠、黄疸等情况，测量体重、体温；②新生儿满月健康管理（满28-30天）：体重、身长评估，指导预防接种；③婴幼儿健康管理（3、6、8、12、18、24、30、36月龄）：体格测量、发育评估（丹佛发育筛查）、营养指导、口腔保健；④学龄前儿童健康管理（4、5、6岁）：视力筛查、听力筛查、贫血检测、龋齿防治指导；⑤健康问题处理（如营养不良、发育迟缓转诊）。10.简述传染病报告的时限要求（甲类、乙类、丙类）。答案：①甲类传染病（霍乱、鼠疫）及乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、新型冠状病毒感染（根据最新政策调整）、脊髓灰质炎：2小时内通过网络直报，未实行网络直报的需2小时内以电话或传真向当地疾控机构报告；②其他乙类传染病（如肺结核、乙肝、伤寒）：24小时内网络直报；③丙类传染病（如流行性感冒、手足口病）：24小时内网络直报。11.孕产妇健康管理中，孕早期（≤13+6周）的服务内容包括哪些？答案：①建立《母子健康手册》；②询问病史（既往孕产史、家族史、疾病史）；③体格检查（身高、体重、血压，计算BMI）；④实验室检查（血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学试验、HIV筛查）；⑤B超检查（确定孕周、胎数、胚胎存活）；⑥健康指导（叶酸补充、避免致畸因素、早孕反应处理）；⑦高危因素初筛（如年龄＜18岁或＞35岁、妊娠合并高血压等），高危者转诊。12.简述老年人健康管理中认知功能初筛的方法及判断标准（采用简易智力状态检查量表MMSE）。答案：方法：通过提问评估定向力（时间、地点）、记忆力（3个物品即刻回忆）、注意力（100-7连续减5）、语言能力（命名、复述、阅读、书写）、视空间能力（临摹图形）。判断标准（文化程度影响）：①文盲（未受教育）：≤17分异常；②小学（受教育6年）：≤20分异常；③中学及以上（受教育＞6年）：≤24分异常。异常者需转诊进一步评估（如阿尔茨海默病）。四、中医药适宜技术应用13.简述足三里穴的定位、主治及常用推拿手法。答案：定位：犊鼻穴下3寸（四横指），胫骨前嵴外1横指处。主治：①消化系统疾病（胃痛、呕吐、腹泻、便秘）；②虚劳诸证（乏力、免疫力低下）；③下肢痿痹。推拿手法：用拇指指腹按揉，力度由轻到重，以局部酸胀为度，每次5-10分钟，每日1-2次；或用艾条温和灸，距离皮肤2-3cm，每次10-15分钟。14.风寒感冒与风热感冒的辨证要点及常用中成药分别是什么？答案：辨证要点：①风寒感冒：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻流清涕、咳嗽痰白稀、舌苔薄白、脉浮紧；②风热感冒：发热重、恶寒轻、有汗、咽喉肿痛、鼻流黄涕、咳嗽痰黄稠、舌苔薄黄、脉浮数。常用中成药：①风寒感冒：感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒；②风热感冒：银翘解毒片、双黄连口服液。15.简述艾灸治疗慢性腹泻（脾胃虚寒型）的选穴及操作方法。答案：选穴：中脘（脐上4寸）、天枢（脐旁2寸）、足三里、神阙（脐中）。操作方法：①神阙穴用隔姜灸（鲜姜切片，针刺数孔，置穴上，放艾炷点燃），每次3-5壮；②中脘、天枢、足三里用温和灸（艾条距皮肤2-3cm，以局部温热感为度），每穴10-15分钟；每日1次，10次为1疗程，疗程间隔3-5天。五、急诊与急救处理16.简述中暑的现场急救步骤（以热射病为例）。答案：①立即转移至阴凉通风处，解开衣物；②快速降温（物理降温：用湿毛巾擦拭全身，扇风；冰水浸泡（无循环障碍者）：将患者躯干浸入2-4℃水中；药物降温：氯丙嗪25-50mg加入生理盐水500ml静脉滴注）；③监测生命体征（体温、心率、血压、意识）；④补充水分（清醒者口服淡盐水，昏迷者静脉输注生理盐水或林格液）；⑤出现抽搐时用地西泮10mg静脉注射；⑥体温＞40℃或意识障碍者立即转诊。17.外伤出血时，如何判断出血类型（动脉、静脉、毛细血管）？分别采取哪些止血方法？答案：出血类型判断：①动脉出血：血色鲜红、呈喷射状、速度快；②静脉出血：血色暗红、缓慢涌出；③毛细血管出血：血色鲜红、呈渗出状。止血方法：①动脉出血：指压止血（如颞动脉出血压迫耳屏前颞浅动脉；肱动脉出血压迫上臂中段内侧）、止血带止血（部位：上臂上1/3或大腿中上部，记录时间，每隔1小时放松1-2分钟）；②静脉出血：加压包扎止血（干净纱布覆盖伤口，绷带加压包扎）；③毛细血管出血：直接压迫止血（干净纱布或手直接按压5-10分钟）。18.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（成人，无目击者）。答案：①评估环境安全；②判断意识（轻拍双肩、呼喊），无反应则呼救；③检查呼吸（观察胸廓起伏5-10秒），无呼吸或仅有叹息样呼吸则开始CPR；④胸外按压：位置（胸骨下半部，两乳头连线中点），手法（双手交叠，掌根着力），深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与呼吸比30:2；⑤开放气道（仰头提颏法，清除口腔异物）；⑥人工呼吸：每次吹气1秒，见胸廓抬起，避免过度通气；⑦5个循环（约2分钟）后评估复苏效果，未恢复则继续CPR，直至除颤仪到达或专业人员接手。六、合理用药与药物不良反应监测19.简述老年人使用抗生素的注意事项。答案：①避免滥用（根据感染部位、病原体选择窄谱抗生素）；②调整剂量（因肝肾功能减退，需减少剂量或延长给药间隔，如青霉素类、头孢类需监测血药浓度）；③关注不良反应（如氨基糖苷类易致耳肾毒性，喹诺酮类可能引起中枢神经兴奋）；④避免联合使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；⑤用药期间监测尿常规、肾功能、听力。20.简述胰岛素的储存要求及注射注意事项。